郭麗玉

（浙江大學(xué)附屬中學(xué)醫(yī)務(wù)室 浙江 杭州 310007）

黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強調(diào)堅持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病[1]。隨著人們對美好生活的向往日益增強，人們對自身的健康越來越重視，健康體檢逐漸成為人們生活的常態(tài)[2]。通過對學(xué)校教職工體檢結(jié)果的統(tǒng)計分析，了解教職工的主要疾病譜以及近三年的變化和發(fā)展趨勢，提出針對性的干預(yù)措施，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對全校教職工開展健康體檢，2019 年計劃體檢515 人（男性184 人，女性331 人）；實際體檢456 人，其中男性162 人，占35.53%；女性294 人，占64.47%；到檢率為88.54%(男性88.04%，女性88.82%)。

1.2 方法

采用健康資料回顧性收集分析方式，整理體檢資料，探討學(xué)校教職工的主要健康問題，對多發(fā)病進(jìn)行連續(xù)三年患病率比較，了解疾病譜的變化和發(fā)展趨勢。

1.3 體檢項目

內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、心電圖、胸部CT（40 歲以下為胸部正位片）、腹部和甲狀腺B 超、血和大小便常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物；子宮、附件和乳腺B 超(女)，已婚女性查婦科內(nèi)診、宮頸涂片。

2.結(jié)果

2.1 匯總456 名教職工體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，檢出疾病以甲狀腺異常、胸部CT 檢查異常、痔瘡、高血脂、血清胃功能異常、體重超重或肥胖、高血壓或血壓高值、脂肪肝、異常心電圖疾病為主。見表1。

表1 2019 年456 名教職工體檢結(jié)果前10 位排名

2.2 女性疾病譜前2 位是乳腺異常和子宮肌瘤，見表2。

表2 2019 年女教職工婦女病前2 位排名

2.3 根據(jù)近三年教職工體檢結(jié)果，其中四種疾病(甲狀腺異常、胸部CT 檢查異常、高血脂、體重超重或肥胖)患病率有增加的趨勢，需要引起重視，五種疾病(血清胃功能異常、高血壓或血壓高值、脂肪肝、異常心電圖、尿常規(guī)異常)變化無規(guī)律，一種疾病(痔瘡)呈下降趨勢，見表3。

表3 多發(fā)病連續(xù)三年檢出率比較（%）

2.4 根據(jù)女性教職工體檢結(jié)果，比較連續(xù)三年女性疾病的檢出率：乳腺異常和子宮肌瘤呈逐年上升趨勢，見表4。

表4 女性疾病3 年檢出率比較（%）

3.討論

3.1 資料顯示甲狀腺異常連續(xù)三年位居榜首。劉微的調(diào)查顯示，隨著年齡的增長甲狀腺疾病檢出率也逐漸增高，女性患病率顯著高于男性，教師是甲狀腺疾病的高發(fā)群體[3]。學(xué)校教職工以腦力勞動為主，因此在當(dāng)前快節(jié)奏的工作、學(xué)習(xí)等壓力下，教師學(xué)會自我減壓、自我心理調(diào)適就顯得尤為重要。

3.2 肺部CT 異常檢出率也較高，以檢出肺部結(jié)節(jié)較多。根據(jù)2017 版Fleischner 學(xué)會成人偶發(fā)的肺亞實性結(jié)節(jié)處理指南：(1) 單個亞實性結(jié)節(jié)：①磨玻璃結(jié)節(jié)：＜6m m 結(jié)節(jié)無需常規(guī)隨訪；6 ～8m m 結(jié)節(jié)6 ～12 個月查C T，如果實性成分增加或結(jié)節(jié)增長，考慮切除。②部分實性：＜6m m 結(jié)節(jié)無需常規(guī)隨訪；6 ～8m m 結(jié)節(jié)3 ～6 個月查C T。(2) 多發(fā)亞實性結(jié)節(jié)：①低危：＜6mm 結(jié)節(jié)3 ～6 個月查CT。②高危：6 ～8mm 結(jié)節(jié)3 ～6 個月查CT，隨后根據(jù)最可疑結(jié)節(jié)進(jìn)行處理[4]。造成肺小結(jié)節(jié)的常見原因，主要是肺部良性結(jié)節(jié)、惡性腫瘤早期、炎癥、肺結(jié)核等。如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)＞6mm，有吸煙、家族肺癌史，并伴有邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、磨玻璃樣等惡性征象，或復(fù)查發(fā)現(xiàn)增長較快的結(jié)節(jié)需盡快就診，綜合分析判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

3.3 痔瘡檢出率排在第三位，久站或久坐，好食辛辣食物、運動不足，腸蠕動減少，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙形成靜脈團(tuán)，導(dǎo)致痔瘡。如果能養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，加強鍛煉常做提肛運動，避免久坐，能預(yù)防大多數(shù)痔瘡的發(fā)生。

3.4 血清胃功能檢測是早期胃癌篩查的重要指標(biāo)，且易于接受，對于檢測結(jié)果陽性者，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。血清胃功能檢測異常發(fā)病率與有相關(guān)胃病調(diào)查數(shù)據(jù)相仿，胃病的發(fā)病與H P 感染、長期服用非甾體類消炎藥、精神緊張、工作壓力大等因素呈正相關(guān)，還與擔(dān)當(dāng)班主任、熬夜較多有關(guān)。因此在精神上要調(diào)整好心態(tài)；工作上要勞逸結(jié)合；在生活上要起居規(guī)律，保證睡眠；在飲食上要按時就餐，衛(wèi)生飲食，不可暴飲暴食；另外不可酗酒吸煙，也不能濫用藥物。

3.5 大量研究表明B M I 與高血壓、糖尿病和高血脂等有密切聯(lián)系[5]。參檢教職工超重和肥胖人數(shù)超過30%，血壓升高、血脂升高、脂肪肝以及肥胖和超重，都屬于和生活方式密切相關(guān)的慢性病。尤其肥胖是心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等多種慢性病的重要誘因。根據(jù)《中國居民膳食指南》建議在日常生活中要注意膳食的合理搭配，控制油鹽糖的攝入量，多食蔬菜水果，少吃油炸、腌制食品，盡量不吃夜宵，戒除煙酒等不良嗜好，每周中等強度的運動（如慢跑、游泳等）鍛煉累計150 分鐘以上，使B M I 維持在18.5 ～24，這樣才能防患于未然。

3.6 乳腺異常在女性異常指標(biāo)中占首位，高達(dá)92.52%，包括乳腺小葉增生和乳腺結(jié)節(jié)，前者與內(nèi)分泌失調(diào)或精神情緒如抑郁狀態(tài)有密切關(guān)聯(lián)，應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒波動。在我國女性乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢，乳腺癌是目前女性最常見的癌癥，也是中國女性第六大主要的癌癥死因。乳腺癌危險因素受到廣泛關(guān)注，其中初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚延長雌激素暴露時間，肥胖和高脂血癥均增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。女性應(yīng)該少吃高蛋白高脂食物，多運動，保持樂觀心態(tài)，避免危險因素。學(xué)會自我定期檢查，如有腫塊、皮膚改變、溢乳等都需高度重視。

4. 小結(jié)

綜合分析，目前教職工健康狀況不理想。定期健康體檢可以發(fā)現(xiàn)潛在的病變，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。根據(jù)體檢結(jié)果針對性開展健康教育和實施有效的健康管理；不斷改善教工食堂的膳食搭配，增加低脂飲食少吃高脂肪食物，增加新鮮蔬菜和水果的攝入；動員教職工增加戶外鍛煉及郊游活動、保持樂觀心態(tài)、戒煙限酒逐步養(yǎng)成規(guī)律良好的生活習(xí)慣，是最有效的健康促進(jìn)。這對提高教職工的健康水平，保障學(xué)校教學(xué)教研工作具有深遠(yuǎn)的意義。