佘秋悅 吳玲玲（通訊作者）

（1 江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 江蘇 鹽城 224001）

（2 江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇 鹽城 224001）

老年慢病患者是弱勢(shì)群體，在對(duì)其實(shí)施管理時(shí)所遇到的障礙比較復(fù)雜，需要全面考慮服務(wù)體系是否滿(mǎn)足該類(lèi)人群的需求[1]。慢性疾病和人們的生活習(xí)慣存在著密切的關(guān)系，要想控制疾病，除了要靠藥物治療以外，還需加強(qiáng)患者自身健康習(xí)慣的培養(yǎng)[2-3]。本次研究筆者就基于用戶(hù)行為模型的老年人慢病管理服務(wù)設(shè)計(jì)進(jìn)行探討和分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

所選擇的對(duì)象均為本院2017 年8 月—2019 年8 月期間收治的患有慢性疾病的老年患者，共計(jì)63 例，其中有38 例患者為男性，25 例患者為女性。患者年齡在61 ～82 歲范圍內(nèi)，平均年齡為72.14±4.32 歲?；颊呒膊☆?lèi)型有高血壓、糖尿病、冠心病等。所有患者和其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容以及目的，簽署同意書(shū)，愿意配合完成整個(gè)研究。

1.2 方法

調(diào)查分析患者實(shí)際情況，基于用戶(hù)行為模型進(jìn)行慢性管理服務(wù)的設(shè)計(jì)，具體如下：1）將合理引導(dǎo)添加到易對(duì)患者產(chǎn)生理解障礙的項(xiàng)目中，比如針對(duì)操作方式以及目的的信息提示以及指導(dǎo)。設(shè)計(jì)語(yǔ)言以及交互方式應(yīng)規(guī)范化和一致性，盡量做到直觀簡(jiǎn)潔，實(shí)施交互體驗(yàn)。2）數(shù)據(jù)的錄入應(yīng)直觀、容易明白、操作便捷以及反饋及時(shí)等，利用語(yǔ)音消息完成線(xiàn)上問(wèn)診的工作，從而提高老年患者信息錄入效率。在信息傳達(dá)方面以易讀性以及可視化作為基本原則，增加界面圖形以及文本尺寸。根據(jù)患者自身心理體征以及生理特征，將有關(guān)身體健康方面的數(shù)據(jù)通過(guò)可視化的方式呈現(xiàn)。3）明確目標(biāo)行為，對(duì)患者行為進(jìn)行合理地規(guī)劃，當(dāng)患者處于陌生環(huán)境時(shí)需對(duì)其實(shí)施正確的行為引導(dǎo)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，同時(shí)適時(shí)反饋，從而使患者的行為更為健康與合理。針對(duì)患者自身實(shí)際情況，通過(guò)音樂(lè)來(lái)增強(qiáng)患者自身的愉悅感。4）制定管理服務(wù)計(jì)劃，主要包括藥物計(jì)劃、生活方式以及隨訪計(jì)劃等，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合理的用藥計(jì)劃，患者根據(jù)計(jì)劃設(shè)置用藥提醒鬧鐘，以免錯(cuò)過(guò)用藥時(shí)間。記錄患者每天的血壓、心率和身體癥狀感受，嚴(yán)格按照生活方式中的健康貼士對(duì)患者日常飲食作息進(jìn)行管理。加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)患者健康管理意識(shí)，患者出院的時(shí)候醫(yī)生制定相應(yīng)的院后隨訪以及復(fù)診計(jì)劃，完成復(fù)診工作以后，醫(yī)生根據(jù)患者復(fù)診情況囑咐患者院外管理方面的注意事項(xiàng)，同時(shí)制定合理的健康管理計(jì)劃，主要包含有用藥計(jì)劃、生活方式計(jì)劃以及隨訪計(jì)劃，以便患者在院外實(shí)施自我管理，其中用藥計(jì)劃包含有編輯、刪除或者添加藥物、明確服藥劑量和實(shí)踐，撰寫(xiě)用藥說(shuō)明；生活方式計(jì)劃包含有飲食、心情調(diào)節(jié)、不良習(xí)慣的糾正以及鍛煉等；隨訪計(jì)劃包含有復(fù)診實(shí)踐、醫(yī)院和檢查項(xiàng)目等。

1.3 觀察指標(biāo)

利用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)管理前后患者的健康知識(shí)掌握情況、疾病治療配合情況以及管理滿(mǎn)意度，各指標(biāo)均以百分制進(jìn)行比較分析，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者健康知識(shí)掌握的越高，疾病治療的配合積極性高，同時(shí)管理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

管理前后患者健康知識(shí)掌握、疾病治療配合以及管理滿(mǎn)意情況見(jiàn)表1 所示，通過(guò)表1 數(shù)據(jù)的分析可知，管理后患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分、疾病治療配合評(píng)分以及管理滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯提高，P＜0.05。

表1 管理前后患者健康知識(shí)掌握、疾病治療配合和管理滿(mǎn)意情況比較（±s,分）

表1 管理前后患者健康知識(shí)掌握、疾病治療配合和管理滿(mǎn)意情況比較（±s,分）

時(shí)間段 例數(shù) 健康知識(shí)掌握 疾病治療配合 管理滿(mǎn)意度管理前 63 67.99±8.11 73.23±6.21 72.12±4.87管理后 63 89.21±4.56 90.31±3.42 92.12±5.32 t 18.103 19.122 22.009 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢病管理服務(wù)體系所涉及到的內(nèi)容非常多，而患者作為整個(gè)服務(wù)系統(tǒng)的核心，容易受到各方面因素的影響，所以在提供管理服務(wù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)各因素對(duì)患者的重要程度以及影響程度，提供具有針對(duì)性的服務(wù)[4-5]。本次研究筆者就基于用戶(hù)行為模型的老年人慢病管理服務(wù)設(shè)計(jì)進(jìn)行了探討分析，研究結(jié)果顯示，根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合慢病的管理服務(wù)特點(diǎn)，制定管理服務(wù)計(jì)劃，患者健康知識(shí)掌握、管理滿(mǎn)意度以及疾病治療配合度評(píng)分明顯提高，P＜0.05。

綜上言之，基于用戶(hù)行為模型，加強(qiáng)老年人慢病的管理，提供有效且合理的服務(wù)，不僅繼而提高患者自我管理能力，同時(shí)在很大程度上還可促進(jìn)患者盡早康復(fù)。