董章霞 方云( 通訊作者） 張玲玲

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第901 醫(yī)院物資供管中心 安徽 合肥 230031）

近年來，隨著人們生活質(zhì)量及自我保護意識的提高，患者對醫(yī)院的護理質(zhì)量也有了更高的要求。臨床常規(guī)護理基本可以滿足臨床治療需求，但實際護理質(zhì)量在患者中的認同度不高[1]。在患者急救過程中，急救藥品質(zhì)量及供應(yīng)效率直接影響搶救效果。傳統(tǒng)的急救藥品管模式常難以滿足急救需求，因此探尋更高效的藥品管理方法一直是醫(yī)院管理中的要點內(nèi)容[2]。PDCA 循環(huán)是通過循環(huán)的方式進行管理，在藥品管理中有助于提高使用有效率及患者滿意度。為此本研究以我院2018 年3 月—2019 年3 月收治的93 例急診患者為研究對象，探討PDCA 循環(huán)在臨床急救藥品管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年2 月—2018 年2 月（對照組）及2018 年3月—2019 年3 月（研究組）分別收治的93 例急診患者為研究對象，對照組患者中男53 例，女40 例，年齡22 ～76 歲，平均（48.56±3.74）歲，受教育程度：初中及以下42 例，高中及以上51 例；研究組患者中男50 例，女43 例，年齡21 ～77 歲，平均（48.56±3.74）歲，受教育程度：初中及以下42 例，高中及以上51 例。所有患者及家屬均知曉本次研究目的，自愿簽署知情同意書，且排除未接受急救藥物治療、伴有嚴重的器官功能障礙及無法配合完成本次研究者。兩組患者在一般臨床資料方面不存在顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)管理模式，包括入院后醫(yī)院環(huán)境介紹、治療方法及藥物特點講解，心理安慰及鼓勵等。研究組患者接受PDCA 循環(huán)管理模式，具體為：（1）計劃階段（P）：由科室負責(zé)人及護士長分析近3 年的護理質(zhì)量記錄、急診藥品及器材管理、護士長手冊等資料，找出急救藥品管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患，明確需要解決的問題，內(nèi)容主要包括交接手續(xù)不全、數(shù)量差異、混裝、過期等。（2）實施階段（D）：由科室負責(zé)人及護士長組織定期對科室人員進行關(guān)于藥品管理質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)，制定嚴格的藥品交接制度，使所有人員知曉并參與其中，護士長不定期檢查監(jiān)督做好交接記錄。（3）檢查階段（C）：每月月底進行藥品質(zhì)量管理評價，以自我檢查的形式及時發(fā)現(xiàn)科室及病區(qū)存在的問題并將其詳細記錄在相應(yīng)手冊中，同時制定下一月的改進方案。護理部安排質(zhì)控小組每季度進行一次全院檢查。（4）處理階段（A）：在科室自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題需做好評價及記錄工作，并及時通知各科護士長責(zé)令整改，匯總意見后提出改進措施，并進入下一個循環(huán)。

1.3 觀察指標

藥品使用有效率、藥品報損率及藥品發(fā)放錯誤率，并以滿意度調(diào)查問卷的形式評價兩組患者及家屬的滿意度，分為滿意、一般及不滿意，總滿意為滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急救藥品管理及應(yīng)用情況

研究組患者藥品使用有效率顯著高于對照組，藥品報損率及藥品發(fā)放錯誤率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 急救藥品管理及應(yīng)用情況[n(%)]

2.2 患者及家屬滿意度

研究組患者及家屬滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者及家屬滿意度[n(%)]

3.討論

藥品直接關(guān)系著患者的生命安全，尤其是急救藥品一旦應(yīng)用不合理不僅影響搶救效果，還直接威脅到患者的生命。PDCA循環(huán)是一種程序化、科學(xué)化、標準化的管理辦法，通過計劃、實施、檢查、處理4 個階段對目前臨床急救藥品管理中存在的問題進行分析，針對性的解決方案，有目的、有條理的循環(huán)檢查，改進不足之處，加強對過期藥品的處理、貯藏、編號等來保證急救藥品應(yīng)用的安全性及有效性，使工作質(zhì)量管理在不斷循環(huán)中得到提高，滿足臨床服務(wù)需求[4-5]。

本結(jié)果表明，PDCA 循環(huán)可有效提高藥品使用有效率及用藥滿意度，降低藥品報損率及藥品發(fā)放錯誤率，在臨床急救藥品管理中具有較高的應(yīng)用價值。