鄧土保 林曉云 李靖杰 張懿君 董信雨（江門(mén)市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院 廣東 江門(mén) 529000）

據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多產(chǎn)婦在完成分娩后早期會(huì)導(dǎo)致盆底肌的支持功能損傷和缺陷，進(jìn)而引發(fā)漏尿[1]、性生活質(zhì)量下降[2]、腰骶部疼痛[3]等一系列問(wèn)題。既往，臨床上的的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練大多以康復(fù)體操以及產(chǎn)后按摩為主[4]，但是上述傳統(tǒng)的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練法對(duì)于解決產(chǎn)婦盆底肌的支持功能損傷問(wèn)題效果并不顯著[5]。而懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練法作為一種激活腰腹部核心和增加穩(wěn)定性的主動(dòng)訓(xùn)練方法，目前已被廣泛應(yīng)用于體育訓(xùn)練以及各康復(fù)訓(xùn)練中[6]，例如郭險(xiǎn)峰等發(fā)現(xiàn)，懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)可以有效減輕成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者慢性腰背疼痛[7]。但是即使懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，但是關(guān)于懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練法在產(chǎn)后康復(fù)中的臨床療效的報(bào)道卻并不多見(jiàn)。因此，本研究將80 例產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行軀干、骨盆及肢體進(jìn)行弱鏈測(cè)試評(píng)估后制定針對(duì)性懸吊訓(xùn)練旨在探討懸吊訓(xùn)練在產(chǎn)后康復(fù)的臨床療效，以期為將懸吊系統(tǒng)療法應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)提供理論指導(dǎo)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年7月—2019年8月收治的80例產(chǎn)婦作為對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組及觀察組，每組各40 例，對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行軀干、骨盆及肢體進(jìn)行弱鏈測(cè)試評(píng)估后制定針對(duì)性懸吊訓(xùn)練，將對(duì)照組以及治療組兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，兩組之間年齡，性別，體重等的差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。80 例患者均簽署了知情同意書(shū)并自愿參與本項(xiàng)研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡22 ～46 歲；2）無(wú)妊娠以及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生；3）自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；2）生命體征不平穩(wěn)者；3）年齡不符合要求的患者；4）有器質(zhì)性尿失禁患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對(duì)照組：采用凱格爾訓(xùn)練模式，由專業(yè)的孕產(chǎn)康復(fù)治療師進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行軀干、骨盆及肢體進(jìn)行弱鏈測(cè)試評(píng)估后制定針對(duì)性懸吊訓(xùn)練，訓(xùn)練通過(guò)在開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)以及閉鏈運(yùn)動(dòng)模式下不斷增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷來(lái)實(shí)現(xiàn)，強(qiáng)度循序漸進(jìn)，具體動(dòng)作包括仰臥位、俯臥位以及側(cè)臥位，上述訓(xùn)練每日進(jìn)行一次，每次持續(xù)時(shí)間不短于30min。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療前后評(píng)估對(duì)照組以及觀察組的盆底肌肌電、腰骶部VAS 疼痛評(píng)分以及子宮復(fù)發(fā)率等指標(biāo)，以期系統(tǒng)評(píng)估懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練在預(yù)防產(chǎn)后導(dǎo)致的漏尿、家庭性生活不和諧、腰骶部疼痛以及子宮復(fù)發(fā)率的臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組以及對(duì)照組盆底肌肌電、腰骶部VAS 疼痛評(píng)分以及子宮復(fù)發(fā)率

從觀察組以及對(duì)照組盆底肌肌電、腰骶部VAS 疼痛評(píng)分以及子宮復(fù)發(fā)率情況來(lái)分析，在治療前，觀察組以及對(duì)照組的盆底肌肌電以及腰骶部VAS疼痛評(píng)分之間的差異并不顯著（P＞0.05）。而在治療之后，對(duì)照組的盆底肌肌電為32.27±2.47，觀察組的盆底肌肌電為46.27±2.14，觀察組的盆底肌肌電顯著高于對(duì)照組，并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組的腰骶部VAS 疼痛評(píng)分（0.00±0.00）顯著低于對(duì)照組（5.21±1.31）（P＜0.05）。最后，從子宮復(fù)發(fā)率情況來(lái)看，對(duì)照組的子宮復(fù)發(fā)率為50.0%（20/40），顯著高于觀察組5.0%（2/40），兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

據(jù)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在完成分娩后早期，較多的婦女都有盆底肌的支持功能損傷和缺陷，從而讓患者可能出現(xiàn)漏尿、腰骶部疼痛和性生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者盆底部的器官得不到足夠的支持出現(xiàn)下垂等問(wèn)題。雖傳統(tǒng)的康復(fù)治療在一定程度可以解決上述問(wèn)題，但是臨床療效卻并不顯著。而懸吊訓(xùn)練作為一種通過(guò)牽引、減重、放松技術(shù)放松肌肉，通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)而提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定的訓(xùn)練方法，因其技術(shù)特點(diǎn)的合理性以及科學(xué)性被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)康復(fù)訓(xùn)練中。

表1 兩組治療前后康復(fù)效果比較

因此，為將懸吊系統(tǒng)療法應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)提供理論指導(dǎo)，本研究將80 例產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行軀干、骨盆及肢體進(jìn)行弱鏈測(cè)試評(píng)估后制定針對(duì)性懸吊訓(xùn)練，以系統(tǒng)探討懸吊訓(xùn)練在產(chǎn)后康復(fù)的臨床療效。研究結(jié)果表明，較之于常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)治療，懸吊訓(xùn)練療法能顯著提供患者盆底肌肌電，進(jìn)而預(yù)防產(chǎn)后導(dǎo)致的漏尿以及家庭性生活不和諧，另一方面，懸吊訓(xùn)練療法能降低患者疼痛程度以及子宮復(fù)發(fā)率。而這可能歸因于懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練模式可以通過(guò)糾正包括盆底肌在內(nèi)的核心肌群的異常神經(jīng)肌肉控制模式，以促進(jìn)盆底肌快速高效地募集，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)盆底肌功能和維持盆底解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的目的，而我們推測(cè)這也是懸吊訓(xùn)練療法的盆底肌肌電（μV）指標(biāo)較高的重要原因。另一方面，懸吊訓(xùn)練療法能顯著降低腰骶部VAS 疼痛評(píng)分，這同樣受益于懸吊訓(xùn)練療法對(duì)盆底肌功能的穩(wěn)定作用。

最后，本研究雖系統(tǒng)驗(yàn)證了懸吊訓(xùn)練療法用于產(chǎn)后恢復(fù)的合理性，但是卻存在樣本數(shù)較少，未進(jìn)一步觀察患者康復(fù)后各指標(biāo)的恢復(fù)情況等缺陷。因此，后續(xù)研究應(yīng)著眼于大樣本篩查，并同時(shí)著重關(guān)注患者康復(fù)后各指標(biāo)的恢復(fù)情況，對(duì)患者康復(fù)后1 月、3 月以及6 月的指標(biāo)情況最好隨訪，評(píng)估其遠(yuǎn)期療效，以為懸吊訓(xùn)練療法提供更深厚的理論基礎(chǔ)。