文興祿

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 四川 成都 610072）

皮膚科屬于醫(yī)院的重要組成科室之一，因?yàn)榇蠖鄶?shù)皮膚科患者的皮膚都是暴露在外的，易于導(dǎo)致各種病原菌感染，加上多數(shù)患者的病程較長(zhǎng)，病因復(fù)雜，康復(fù)速度較慢，患者心理因素也呈現(xiàn)多樣化等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高。隨著人們醫(yī)療觀念的逐步改變以及物質(zhì)文化水平的提高，對(duì)護(hù)理要求也隨之提高，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足新形勢(shì)下患者的合理要求，不和諧的護(hù)患事故時(shí)有發(fā)生。因此，護(hù)理素質(zhì)的提升、質(zhì)量管理流程的規(guī)范、病房環(huán)境管理往往都直接影響到臨床護(hù)理安全質(zhì)量。我院自從近年來(lái)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理質(zhì)量得到了較好的提高，患者對(duì)我們護(hù)理工作的滿意度也在不斷增加。為了更進(jìn)一步提高皮膚病患者的護(hù)理水平，造福于患者，本研究結(jié)合自己的工作實(shí)際參考相關(guān)正規(guī)文獻(xiàn)，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果和方法在此進(jìn)行進(jìn)一步探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選660 例為我院皮膚科病區(qū)2018 年12 月—2019 年12 月期間收治的皮膚病患者,按照隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和研究組，每組各330 例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組330 例中，男性患者 211 例，女性患者119 例，年齡16 ～72 歲，平均年齡（48±4.6）歲。330 例中，98 例為面部皮炎患者，109 例為面部痤瘡患者，41 例為帶狀皰疹患者，26例為扁平疣患者，56 例為其他皮膚病患者；研究組男性患者221 例，女性患者109 例，年齡17 ～74 歲，平均年齡（49±4.8）歲。330 例中，82 例為面部皮炎患者，101 例為痤瘡患者，61 例為帶狀皰疹患者，9 例為扁平疣患者，77 例為其他皮膚病患者。兩組患者在一般資料方面有可比性，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，比如：遵照醫(yī)囑按時(shí)給患者服藥、粉刺去除，適當(dāng)?shù)臐穹蠛途植糠忾]等護(hù)理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1.1 心理護(hù)理 皮膚病患者發(fā)病原因較為復(fù)雜，多數(shù)患者病期較長(zhǎng)、病情好轉(zhuǎn)較慢，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面心理，進(jìn)而影響到治療和康復(fù)。因此,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這些特點(diǎn)，充分考慮到患者的各種不良心理因素，針對(duì)每個(gè)患者的病情和特點(diǎn)進(jìn)行耐心細(xì)致的交流和溝通，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，比如：了解患者的憂慮和想法、認(rèn)真講解疾病的相關(guān)知識(shí)、講解過(guò)往的成功治療經(jīng)驗(yàn)等，從心理上幫助患者消除不利因素，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而讓患者更好地配合治療，提高治療效果，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

1.2.1.2 環(huán)境護(hù)理 注意對(duì)病區(qū)環(huán)境的美化，比如病房的窗簾，深色窗簾容易給人造成囚禁壓抑的感覺(jué)，在掛窗簾時(shí)應(yīng)盡量避免深色，可改為相對(duì)淺色，為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境。再比如病區(qū)的陳設(shè)，可在每個(gè)病房擺放適當(dāng)?shù)木G色盆景，但不宜過(guò)多，以2 ～3 盆為宜。

1.2.1.3 舒適護(hù)理 護(hù)理人員在遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行局部封閉、濕敷和換藥等治療時(shí)，應(yīng)充分考慮到患者自身可能會(huì)有的感受，從患者的角度出發(fā)，護(hù)理操作時(shí)力求做到動(dòng)作輕柔、技術(shù)熟練、操作迅速到位，最大限度地減輕患者的痛苦。

1.2.1.4 人文關(guān)懷護(hù)理 人性化護(hù)理的要義在于人文關(guān)懷，也就是我們常說(shuō)的以人為本。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)本著平等待人的原則對(duì)待每位患者，不可厚此薄彼，注意患者的個(gè)人隱私權(quán)，在日常護(hù)理工作中充分尊重患者的人格尊嚴(yán)，切實(shí)做到“以病人為中心”的醫(yī)療護(hù)理理念。

1.2.2 調(diào)查方法 通過(guò)對(duì)患者特點(diǎn)的認(rèn)真分析自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、信任度和病房環(huán)境等滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度調(diào)查分為滿意、一般滿意和不滿意。滿意率+一般滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷各發(fā)放330 份，各回收330 份，回收率均為100%。對(duì)照組護(hù)理總滿意率為85.16%，研究組護(hù)理總滿意率為96.37%，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（例）

3.討論

3.1 皮膚病患者易于產(chǎn)生不良的心理反應(yīng) 比如煩躁、焦慮、抑郁、悲觀以及擔(dān)心會(huì)傳染別人而產(chǎn)生的自卑心理等不良心理情緒，其原因很多，但主要的原因應(yīng)是在患病的過(guò)程中，皮膚以及黏膜容易出現(xiàn)病變，時(shí)常導(dǎo)致患者疼痛劇烈或極度瘙癢，心氣煩躁，從而引發(fā)難以忍受的生理痛苦以及心理恐懼 。再者，多數(shù)患者比較難以適應(yīng)皮膚科的病房環(huán)境，對(duì)治療效果懷疑，對(duì)自身的隱私權(quán)感到擔(dān)憂，心理壓力較大，難以做到積極配合治療，進(jìn)而延誤病情的診斷和治療。還有，皮膚病患者容易發(fā)生皮膚破損、免疫力降低、皮膚感染等問(wèn)題，導(dǎo)致病情加重，繼而導(dǎo)致生理上和心理上的不適感加劇[3]。

3.2 根據(jù)上述情況，護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理就顯得特別重要，柔聲細(xì)語(yǔ)的交流溝通和耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)是治療的前提，只有做好安慰和鼓勵(lì)工作，才能夠讓患者不斷樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣并積極配合治療[4]。本結(jié)果顯示，在解決了心理問(wèn)題后，再盡可能考慮病房的環(huán)境改善，并通過(guò)尊重患者隱私安全、采取舒適護(hù)理、人性化護(hù)理等措施，可給患者以安全感、被愛(ài)護(hù)和關(guān)懷感，而后達(dá)到積極配合治療早日康復(fù)的目的[5]。