國(guó)玉玲 拜彥榮

（1 烏魯木齊市精神病福利院急性治療一病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830000）

（2 烏魯木齊市精神病福利院慢性治療七病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830000）

雙向情感障礙是一類常見(jiàn)的精神類疾病，其治療難度大，危害性也很大，患者易發(fā)生自殺自傷、跌倒、出走等風(fēng)險(xiǎn)事件，不但會(huì)危及其自身健康，還會(huì)增加家人負(fù)擔(dān)[1]。如何做好雙向情感障礙患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防已廣受關(guān)注，本次試驗(yàn)就基于暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及首次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的安全護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和闡述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年6 月—2019 年9 月接收的64 例雙向情感障礙患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組（32 例）與對(duì)照組（32 例）。干預(yù)組中男性和女性分別有20 例、12 例；平均年齡為44.5±3.6 歲。對(duì)照組中男性和女性分別有17 例、15 例；平均年齡為45.3±3.5 歲。干預(yù)組與對(duì)照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。根據(jù)一般流程進(jìn)行健康教育、疾病護(hù)理、生活護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用安全護(hù)理。即：應(yīng)用暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表判別患者護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的不良事件，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。（1）暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和首次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。需根據(jù)暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和首次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)判患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，在高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)患者床頭張貼防跌倒、防暴力等警示標(biāo)簽，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，為患者制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。護(hù)士長(zhǎng)組織基層護(hù)士制定風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度，責(zé)任護(hù)士需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者風(fēng)險(xiǎn)因素，并落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。（2）安全護(hù)理。需密切觀察患者病情，囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，需嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，需向患者家屬介紹患者病情，爭(zhēng)取贏得其支持和配合。需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心。需指導(dǎo)患者正確使用相關(guān)藥物，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保患者能正確用藥，并跟蹤治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（壓瘡、自殺自傷、出走等）發(fā)生率和生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較，其中生活質(zhì)量以QOL—100量表進(jìn)行評(píng)定，共涉及八個(gè)維度，每項(xiàng)總分均為100 分，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)組、對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組、對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為6.3%、25.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比（例）

2.2 干預(yù)組、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s)

表2 患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 32 54.8±5.9 75.9±5.5對(duì)照組 32 55.6±6.2 61.7±7.0 t 0.529 9.023 P 0.599 0.000

3.討論

雙向情感障礙是一類以抑郁、躁狂為主要特征的精神類疾病，其病因復(fù)雜，與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、生物化學(xué)等多重因素相關(guān)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，并危及其身心健康，增加家庭負(fù)擔(dān)，需盡早進(jìn)行治療。雙向情感障礙患者的治療周期長(zhǎng)、根治難度大，患者在治療期間極易發(fā)生各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因而對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也很高，常規(guī)護(hù)理模式已難滿足其需求[2]?；诒┝︼L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及首次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的安全護(hù)理近些年來(lái)正逐步在雙向情感障礙患者護(hù)理中得以應(yīng)用[3]。實(shí)踐證明其護(hù)理效果較好，能盡早識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定出科學(xué)的防范措施，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，切實(shí)保障患者身心健康，這一干預(yù)方式得到許多醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的認(rèn)可[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)雙向情感障礙患者實(shí)施基于暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及首次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的安全護(hù)理后，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，僅為6.3%，且生活質(zhì)量明顯改善，上述兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理者，張玉青[5]的研究結(jié)果與此相似。

綜上，安全護(hù)理對(duì)雙向情感障礙患者具有良好的應(yīng)用效果。