丁靜

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九0 四醫(yī)院＜常州院區(qū)＞ 江蘇 常州 213003）

腦卒中具有病死率高、致殘率高等特點(diǎn)，多發(fā)于老年群體。因患者年齡較大，機(jī)體抵抗力較差，再加之大部分患者伴有不同程度殘疾，導(dǎo)致生活自理能力降低，在住院和日常生活中常跌倒，對(duì)疾病治療效果造成嚴(yán)重影響[1]。因此，本次研究將對(duì)腦卒中住院患者采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019 年1—9 月收治的82 例腦卒中住院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41 例。對(duì)照組男20 例，女21 例，年齡最小為45 歲，最大為65 歲，平均年齡（52.31±2.16）歲；觀察組男21 例，女19 例，年齡最小46 歲，最大66 歲，平均年齡（52.17±2.08）歲。比較兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）排查跌倒風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)了解患者情況，以跌倒因素為依據(jù)，篩選高危跌倒患者，評(píng)估存在風(fēng)險(xiǎn)，并將橙色腕帶佩戴于患者手腕上，便于區(qū)別。同時(shí)，要求風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組重點(diǎn)觀察，可在病房?jī)?nèi)張貼相關(guān)的跌倒警示標(biāo)志，告知患者、家屬跌倒危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施，提高自護(hù)能力。（2）環(huán)境干預(yù)，經(jīng)常巡視病房，正確擺放房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品，地面保持干凈、無積水、平坦，預(yù)留較寬通道。同時(shí)，衛(wèi)生間、走廊安設(shè)扶把，廁所和浴室鋪設(shè)防滑墊，并在衛(wèi)生間醒目位置設(shè)立應(yīng)急呼叫系統(tǒng)，盡量排除潛在安全隱患。（3）建立風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度，科室及時(shí)上報(bào)跌倒不良事件，要求全部護(hù)理小組成員進(jìn)行討論，可由當(dāng)事人以PPT的形式匯報(bào)，共同討論、分析原因，便于提出有效的整改措施。同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理人員跌倒預(yù)防知識(shí)，不斷提高護(hù)理人員積極性，從而為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量。（4）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)食時(shí)要求患者采取仰臥位姿勢(shì)，鼻飼者鼻飼后采取30 ～60min 半臥位姿勢(shì)，避免誤吸，對(duì)患者加強(qiáng)口腔清潔。護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握、了解鼻飼操作技能，并張貼護(hù)理標(biāo)識(shí)，不定時(shí)對(duì)護(hù)理人員鼻飼操作并發(fā)癥情況、處理能力進(jìn)行考察，確保房間內(nèi)空氣流通，及時(shí)消毒，減少交叉感染，幫助患者翻身、拍背，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐引起壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組跌倒率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組跌倒率對(duì)比

觀察組跌倒率為4.88%，對(duì)照組跌倒率為19.51%，兩組跌倒率相比較，觀察組比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組跌倒率對(duì)比

3.討論

腦卒中又被稱之為腦血管意外，因腦部血管阻塞、突然破裂，使血液無法流入大腦，最終導(dǎo)致腦組織損傷，發(fā)病率較高，且病情重、并發(fā)癥多，常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、吞咽困難、體肢體障礙等癥狀[2]。因患者多為老年人，自護(hù)意識(shí)較差，且受病情影響，多伴有肢體和意識(shí)障礙，住院治療時(shí)常有跌倒發(fā)生。因此，針對(duì)患者住院期間加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理尤其重要。

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)潛在和客觀存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)予以識(shí)別、分析，便于提前做好有效的預(yù)防措施，盡可能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的一種管理模式[3]。在管理制度的基礎(chǔ)上全面監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，明確高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，收集風(fēng)險(xiǎn)信息，將其作為改進(jìn)、制定風(fēng)險(xiǎn)管理的制度依據(jù)，既能確?；颊甙踩帜芴岣哚t(yī)療質(zhì)量。及時(shí)篩查跌倒高危人群和危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，給予健康教育知識(shí)宣講，既能提高患者認(rèn)識(shí)水平，又能預(yù)防意外跌倒[4-5]。同時(shí)，加強(qiáng)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理，調(diào)整進(jìn)食體位，能夠防止誤吸、嗆咳等癥狀；而加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境干預(yù)，可減少院內(nèi)交叉感染，控制細(xì)菌，從而降低吸入性肺炎，有助于疾病早日康復(fù)。本次研究顯示，觀察組跌倒率均比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中住院患者給予跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理，效果滿意，可有效減少跌倒率，利于疾病治療，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。