葛曉霞

（鹽城市第一人民醫(yī)院放療科 江蘇 鹽城 224000）

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，致死率極高，對(duì)女性的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。放射治療是宮頸癌的重要治療方式，分為腔內(nèi)后裝放療和外照射治療，腔內(nèi)后裝放療是指先將不含放射源的治療容器放置在治療部位，之后再將放射源放入容器中進(jìn)行治療的方式[1]。放療在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)機(jī)體健康細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，阻礙身體恢復(fù)的進(jìn)程。因此，本研究對(duì)我院2019 年1—12 月就診的68例宮頸癌腔內(nèi)后裝放療病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑模式，試分析后者在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1—12 月我院就診的68 例宮頸癌腔內(nèi)后裝放療病人納入研究，經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門(mén)準(zhǔn)許。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=34）和參照組（n=34）。參照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。參照組年齡41 ～69歲，平均年齡（54.1±2.6）歲；病程5 個(gè)月～6 年，平均病程（35.41±0.32）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組年齡40 ～67 歲，平均年齡（53.2±2.4）歲；病程6 個(gè)月～6 年，平均病程（35.32±0.71）。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括入院指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、對(duì)癥干預(yù)、藥物指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，具體內(nèi)容包括：（1）入院2d 內(nèi)：向病人進(jìn)行健康知識(shí)教育，首先對(duì)病人的文化水平、生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等進(jìn)行了解評(píng)估，發(fā)放健康手冊(cè)，并向病人講解慢性宮頸癌的病因、治療效果、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等內(nèi)容。（2）放療前，腫瘤病人因病痛折磨產(chǎn)生的生理壓力和心理壓力均較嚴(yán)重，病人處于緊張、恐懼、壓抑的心理狀態(tài)下，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需告知病人及其家屬放射治療的作用、重要性、具體操作方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，告知當(dāng)前治療情況，使其對(duì)放療以及自身病情有基本的認(rèn)知和心理準(zhǔn)備，促進(jìn)放療的順利進(jìn)行[2]。（3）放療期間：治療前準(zhǔn)備好所需用品，扶病人上床避免跌倒，取截石位；常規(guī)鋪無(wú)菌巾、清潔消毒會(huì)陰部；若病人宮頸癌感染膿液較多，需用3%雙氧水棉球進(jìn)行擦洗。接上施源器后檢查是否固定妥當(dāng)，在放療過(guò)程中需要用鉛遮擋的部位一定要進(jìn)行遮擋，且盡量避免隨意擺動(dòng)身體或更換體位，避免照射有所遺漏或損傷正常組織；叮囑病人在放療中如有任何不良反應(yīng)均需及時(shí)招手示意，如有異常立即停止檢查[3]。（4）放療后：待劑量顯示源退回，將放射源導(dǎo)管和病人體內(nèi)的施源器分離，并將其取出，仔細(xì)觀察陰道有無(wú)出血和紗布遺留；若出血量較大，可用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?h 后取出紗布；密切監(jiān)測(cè)病人的體溫、呼吸、血壓、脈搏等生命體征指標(biāo)，并做好記錄。叮囑病人出院后需注意陰道清潔問(wèn)題，每天對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人的治療依從性和治療有效率。將治療依從性從堅(jiān)持治療、治療過(guò)程順利等角度將其分為完全依從、部分依從和不依從，依從性=（依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。；治療有效率根據(jù)放療后病灶的清除情況進(jìn)行評(píng)估，病灶清除率在75%以上則為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人的治療依從性和治療效果

實(shí)驗(yàn)組病人的治療依從性94.12%和治療有效率91.18%均高于參照組的76.47%、70.59%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人的治療依從性和治療效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

宮頸癌是臨床中婦科常見(jiàn)的疾病之一，具有病程長(zhǎng)、難治愈及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。放射治療雖然在治療宮頸癌中具有較好的療效，但由于放射治療是直接作用于機(jī)體細(xì)胞組織，極易對(duì)人體造成不同程度的損傷，從而影響治療效果和恢復(fù)進(jìn)程。本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人的治療依從性和治療有效率均顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸癌腔內(nèi)后裝放療過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠更好的改善病人的治療依從性，并提升臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。