張正龍

（北川羌族自治縣人民醫(yī)院 四川 北川 622750）

在臨床中，合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是在對患者的病情狀況以及藥物藥理進行了解的前提下對藥物進行有目的性的選擇，進而提高臨床治療效果。醫(yī)院感染指的是患者在醫(yī)院中所產(chǎn)生的感染現(xiàn)象，是對臨床用藥合理性以及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平進行衡量的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染率的升高，則意味著患者面臨著一定的風(fēng)險，引起各種并發(fā)癥，不但會對疾病的治療效果產(chǎn)生不利影響，還會在一定程度上造成對醫(yī)療資源的浪費[1]。所以臨床中規(guī)范合理用藥，對于進一步降低醫(yī)院的感染率是非常關(guān)鍵的。本文的主要目標(biāo)就是分析微生物檢驗對于臨床合理用藥以及醫(yī)院感染發(fā)生率的實際影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院90 例用藥治療患者，時間為2018 年10 月—2019年10 月，隨機分為觀察組和參照組，各45 例。參照組男、女患者各25 例和20 例，平均年齡為（47.25±0.45）歲。觀察組男、女患者各23 例和22 例，平均年齡為（47.12±0.35）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為自愿參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組 本組不實行微生物檢驗，只是按照處方以及診斷結(jié)果進行配藥。

1.2.2 觀察組 本組實行微生物檢驗，對藥物實行相應(yīng)的細菌檢定以及過敏試驗，在對菌種進行提取之后要利用細菌測定系統(tǒng)進行檢定。實行K-B 法對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶進行試驗，在進行檢驗的過程中加入相應(yīng)的克拉維酸抑菌環(huán)，如果檢測結(jié)果大于5 毫米，則為存在廣譜β-內(nèi)酰胺酶。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的醫(yī)院感染狀況，主要包括下呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染；并且比較臨床合理用藥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS21.0 軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；以%表示臨床合理用藥率以及醫(yī)院感染發(fā)生率通過百分數(shù)的形式進行表示，并實施χ2檢驗，如果統(tǒng)計值P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染率比較

觀察組醫(yī)院感染率低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染率比較（n）

2.2 兩組臨床合理用藥狀況比較

參照組臨床合理用藥率顯著低于觀察組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組臨床合理用藥狀況比較（n）

3.討論

臨床合理用藥指的是對患者的藥物藥理機制以及病情狀況進行了解和掌握，進而為患者提供合理的有無進行治療，盡可能的使用較少的藥量獲得最佳的治療效果。不但可以在一定程度上對藥物和科學(xué)配置進行保障，還可以進一步緩解患者的經(jīng)濟壓力和負擔(dān)。當(dāng)前，臨床中所存在的不合理用藥的狀況有很多，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)生沒有按照患者的現(xiàn)實狀況進行處方或者是藥物缺少相應(yīng)的合理性，針對性相對較差，進而使微生物產(chǎn)生一定的耐藥性，提高了醫(yī)院感染率，對于患者的治療產(chǎn)生了不利影響[2]。

微生物診斷是對疾病進行診斷以及治療的重要方式，可以為醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的病理學(xué)依據(jù)，按照疾病產(chǎn)生的因素以及致病因子規(guī)劃出相對應(yīng)的處方技術(shù)，防止產(chǎn)生藥物濫用以及不合理用藥的狀況。實行微生物檢驗，其主要是對微生物進行分離進而對病原菌進行檢測，按照噬菌體分析、血氣分析以及細菌數(shù)分析等對病原的菌性進行一定能的檢測，臨床醫(yī)師則按照病原菌的分型制定相應(yīng)的藥物治療計劃。微生物檢驗?zāi)軌蜉o助醫(yī)師對處方用藥進行一定的掌握，檢驗可以對病原菌的狀況進行確定，按照患者的疾病狀況規(guī)劃出具有針對性的處方，對耐藥菌進行有效控制，消滅病原菌，使用最少的藥物獲得最好的治療效果[3]。另外，實行微生物檢驗?zāi)軌驅(qū)颊哂盟幹笏a(chǎn)生的異常狀況進行盡早發(fā)現(xiàn)，并對其進行及時預(yù)防和處理，進而使醫(yī)院感染的風(fēng)險獲得整體性的降低。本次結(jié)果顯示，觀察組的感染發(fā)生率（4.44%）低于參照組（22.22%），且和參照組（77.78%）相比，觀察組合理用藥率（97.78%）相對較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明實行微生物檢驗?zāi)軌驅(qū)︶t(yī)院感染進行有效預(yù)防，有利于使臨床用藥的合理性得到強化[4,5]。

綜上所述，在實行臨床處方用藥的過程中，對微生物檢驗加以應(yīng)用能夠進一步提高臨床用藥合理性，減少感染的發(fā)生率。