吳啟業(yè)

（西寧市第一人民醫(yī)院普外科 青海 西寧 810000）

腹股溝疝指的是腹內(nèi)臟器于腹股溝部自前腹壁的薄弱處脫出的癥狀，一般分為斜疝、直疝與股疝。該類疾病以中老年人為高發(fā)群體，并且男性較之女性而言發(fā)病率要更高。該類疾病主要臨床表現(xiàn)為疼痛、行動不便等[1]。如果患者不能得到及時有效的治療。很有可能會出現(xiàn)嵌頓性腹股溝斜疝或絞窄性腹股溝斜疝，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，臨床上對于如何及時有效地控制患者病情十分重視。本次研究通過對我院于2018 年1月—2020年1月收治的部分腹股溝斜疝患者進(jìn)行分組對照研究，對疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效進(jìn)行了探討與分析，并將研究詳情與結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的部分腹股溝斜疝患者76 例，隨機(jī)分為對比組與觀察組，各38 例。其中對比組男性26 例，女性12 例，年齡為22 ～74 歲，平均年齡（48.7±3.5）歲；觀察組男性27 例，女性11 例，年齡23 ～74 歲，平均年齡（47.7±3.9）歲。對比兩組患者的一般資料未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有參與本次研究的患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對比組患者以疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。首先對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取患者腹外斜肌腱處切口，為患者進(jìn)行完整封閉疝囊重建，隨后進(jìn)行腹腔疝囊回納，完成后即可進(jìn)行切口縫合處理等收尾處理。

觀察組患者以平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者腹股溝尺寸對人工補(bǔ)片進(jìn)行適當(dāng)剪裁，隨后將補(bǔ)片于患者橫筋膜前覆蓋并縫合，并進(jìn)行補(bǔ)片圓角固定，隨后可進(jìn)行手術(shù)收尾工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況與手術(shù)一般臨床指標(biāo)（包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)費(fèi)用與住院時間等）分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，顯著低于對比組患者26.32%(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

2.2 兩組患者一般臨床指標(biāo)的對比

治療完成后，對比兩組患者情況發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時間為（35.7±3.5）min、手術(shù)費(fèi)用為（3206.73±126.23）元，顯著優(yōu)于對比組患者的（51.3±3.9）min、（6164.29±142.36）元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而住院時間與術(shù)中出血量對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的一般臨床指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者的一般臨床指標(biāo)（±s）

住院時間(d)組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)費(fèi)用(元)觀察組 38 35.7±3.5 6.7±0.9 81.8±8.3 3206.73±126.23對比組 38 51.3±3.9 6.8±1.2 82.7±8.6 6164.29±142.36 t - 13.0952 1.5267 1.0623 14.3156 P - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

腹股溝疝是臨床上常見的外科疾病之一，其以中老年人為高發(fā)群體，若患者得不到及時有效的治療，將可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，臨床上對于此類疾病的治療方式以手術(shù)為主，手術(shù)治療的臨床療效頗為良好。但是，以往常用的疝修補(bǔ)術(shù)存在一定缺陷，譬如對患者身體創(chuàng)傷過大、縫合張力較高、術(shù)后恢復(fù)不力等，還會帶來許多術(shù)后不良反應(yīng)，亟待改進(jìn)[3]。

而現(xiàn)階段臨床上的無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要有平片無張力修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)。其中平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠以與組織相容性良好的疝補(bǔ)片修補(bǔ)患者薄弱的筋膜，并能是其腹股溝管的后壁得到一定增強(qiáng)，但是這種疝修補(bǔ)術(shù)也存在一定缺憾，即不適用于復(fù)發(fā)疝與巨大疝的處理。疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)則不必切除疝囊，它可以對疝囊進(jìn)行高位分離，內(nèi)翻入腹腔，用網(wǎng)塞填壓，具有一定優(yōu)勢[4-5]。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對比組患者相比顯著更低(P＜0.05)，且觀察組患者的手術(shù)一般臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對比組患者(P＜0.05)，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，疝環(huán)填充式與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)對于腹股溝斜疝患者均有一定療效，但是后者安全性更高，且價格優(yōu)勢更明顯，具有較高應(yīng)用價值，值得應(yīng)用有。