任曉慧 王保君 茍帥

（甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院＜平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院＞腎內(nèi)科 甘肅 平?jīng)?744000）

慢性腎小球腎炎屬于腎內(nèi)科常見疾病，是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情遷延，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。臨床認(rèn)為治療慢性腎小球腎炎需注重控制高血壓和減少尿蛋白，而纈沙坦作為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可起到控制血壓作用，并可降低尿蛋白，但單藥治療效果有限[1]。阿魏酸哌嗪片在伴鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病治療中有良好療效，可起到抗凝、擴(kuò)張微血管作用[2]。為此，本次研究阿魏酸哌嗪片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效進(jìn)行了探討，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年2 月本院收治的108 例慢性腎小球腎炎確診患者，隨機(jī)分為兩組各54 例，符合《內(nèi)科學(xué)慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且血肌酐＜200μ m o l/L，肌酐清除率＞30ml/min。對(duì)照組男性35 例，女性19 例，年齡28歲～64 歲，平均年齡（41.16±3.06）歲，病程2 個(gè)月～28 個(gè)月，平均病程（14.09±3.01）個(gè)月；觀察組男性37 例，女性17 例，年齡28 歲～65 歲，平均年齡（41.27±3.11）歲，病程2 個(gè)月～29 個(gè)月，平均病程（14.05±3.06）個(gè)月；排除腎功能嚴(yán)重衰竭患者、肝膽嚴(yán)重疾病患者及精神異?；颊叩取山M一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組維持水電解質(zhì)平衡，給予預(yù)防感染及飲食管理等，選擇纈沙坦口服治療，每天1 次，每次160m g，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，增加阿魏酸哌嗪片口服治療，每天3 次，每次150mg。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效[3]：顯效：24h 尿蛋白定量減少≥50%，血壓、腎功能基本恢復(fù)正常；有效：24h 尿蛋白定量減少＜50% 但≥25%，血壓、腎功能有所好轉(zhuǎn)；無效：24h 尿蛋白定量減少＜25%, 血壓、腎功能無好轉(zhuǎn)?？傆行? 顯效率+有效率。測定治療前、治療后腎功能指標(biāo)：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及24h 尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效評(píng)價(jià)

分析表1 可知，觀察組總有效率為94.44%，對(duì)照組為81.48%，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組療效評(píng)價(jià)[n(%)]

2.2 兩組腎功能指標(biāo)分析

分析表2 可知，治療前兩組血尿素氮、血肌酐及24 小時(shí)尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血尿素氮、血肌酐及24 小時(shí)尿蛋白定量均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組腎功能指標(biāo)分析（±s）

表2 兩組腎功能指標(biāo)分析（±s）

組別 例數(shù) 血肌酐（μmol/L） 血尿素氮（mmol/L） 24 小時(shí)尿蛋白定量（g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 166.56±17.41 115.79±9.57 11.07±2.43 7.82±0.97 1.81±0.33 0.79±0.11對(duì)照組 54 165.95±18.23 135.91±15.54 10.98±2.49 8.99±1.47 1.79±0.36 1.06±0.15 t 0.21 8.41 0.18 3.81 0.17 4.27 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢性腎小球腎炎作為較為常見的腎內(nèi)科疾病，當(dāng)前臨床對(duì)發(fā)病原因尚未明確，具有病程長特征，伴長時(shí)間無明顯癥狀，但可能發(fā)展至慢性腎功能衰竭，因此確診后應(yīng)采取可靠措施控制疾病進(jìn)展，延緩病情惡化[4]。臨床認(rèn)為治療慢性腎小球腎炎可應(yīng)以藥物為主，應(yīng)選擇控制血壓、減輕腎小球內(nèi)壓及減少蛋白尿藥物，纈沙坦可其起到該功效，使用后可有效抑制血管收縮，降低血壓，并增加腎內(nèi)血流量，降低腎小球內(nèi)壓，利于減少蛋白尿，延緩腎功能衰退，并具有保護(hù)心腦腎等器官作用[5]。為進(jìn)一步提高療效，應(yīng)配合其他藥物治療，確保鞏固療效，并預(yù)防纈沙坦長期使用形成耐藥性[6]。阿魏酸哌嗪片作為治療腎小球疾病的有效藥物，可起到抗血小板凝集、擴(kuò)張微血管等功效，而且該藥物可競爭性阻斷內(nèi)皮素與其受體的結(jié)合，降低腎小球?yàn)V過孔徑，并具有良好抗氧化應(yīng)激作用，可有效保護(hù)腎功能[7]。聯(lián)合阿魏酸哌嗪片與纈沙坦可實(shí)現(xiàn)良好降壓、控制尿蛋白及改善腎功能作用。本次結(jié)果顯示療效評(píng)價(jià)有效率統(tǒng)計(jì)觀察組為94.44%，對(duì)照組為81.48%，差異顯著，P＜0.05；治療前兩組腎功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組血尿素氮、血肌酐及24 小時(shí)尿蛋白定量均明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，提示采用阿魏酸哌嗪片與纈沙坦聯(lián)合治療對(duì)改善腎功能有積極作用，減少尿蛋白，獲得良好的治療效果，值得應(yīng)用。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合阿魏酸哌嗪片方案應(yīng)用在慢性腎小球腎炎患者治療中可促使癥狀明顯緩解，改善腎功能，降低尿蛋白，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。