莊化雨 顏強(qiáng) 伍思健

( 陽春市婦幼保健院＜陽春市第二人民醫(yī)院＞ 廣東 陽春 529600）

2 型糖尿病屬于臨床常見疾病，該疾病極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥為其中常見的一種[1]?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)配合中醫(yī)治療可顯著提高治療效果，故現(xiàn)為探究血康膠囊對(duì)該疾病的治療效果，特選取66 例于2017 年12 月—2019 年12 月期間在我院接受治療的合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象行臨床對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年12 月在我院接受治療的2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者66 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33 例。觀察組男17 例，女16 例，年齡49～71 歲，平均年齡（59.43±3.29）歲。病程在3 ～14 年，平均病程（8.37±1.54）年；對(duì)照組男16 例，女17 例，年齡48 ～73 歲，平均年齡為（59.92±3.31）歲。病程3 ～14年，平均病程（8.42±1.52）年。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比沒有顯著差異(P＞0.05)。有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

糖尿病患者采用國(guó)際統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥結(jié)合多層螺旋CT 下肢動(dòng)脈CTA 檢查，以橫斷面圖像為基礎(chǔ)，結(jié)合容積重建（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和血管分析軟件（AVA）圖像，對(duì)病變進(jìn)行分析，分析的指標(biāo)包括：管腔狹窄、管壁鈣化、斑塊數(shù)量及側(cè)枝循環(huán)四大指標(biāo)。其中狹窄的分級(jí)：1 級(jí)為正常；2 級(jí)為輕度狹窄（＜50%），即狹窄程度小于正常管腔50%；3 級(jí)為重度狹窄（＞50%以上），即狹窄程度大于正常管腔50%；4 級(jí)為管腔完全閉塞。管壁鈣化的分級(jí)：1 級(jí)為無鈣化；2 級(jí)為鈣化范圍＜50%；3 級(jí)為鈣化范圍＞50%；4 級(jí)為完全鈣化。斑塊的分級(jí)：0 級(jí)為無斑塊；1 級(jí)為單發(fā)斑塊；2 級(jí)為多發(fā)斑塊。側(cè)枝循環(huán)分級(jí)：1 級(jí)：有側(cè)枝循環(huán)；0 級(jí)為無側(cè)枝循環(huán)。

1.2 方法

兩組均每日口服三次100mg 由Mitsubishi Tanabe Pharma Factory Ltd.,Yoshitomi Plant 生產(chǎn)的鹽酸沙格雷酯片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160067）治療。

觀察組再每日口服三次3 粒由重慶多普泰制藥股份有限公司生產(chǎn)的脈血康膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970056）治療。

所有患者均接受三個(gè)月的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)肢體疼痛、麻木等臨床癥狀恢復(fù)情況以及踝肱指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)等指標(biāo)改善情況進(jìn)行臨床療效評(píng)定[2-3]，顯效：各臨床指標(biāo)顯著改善，臨床癥狀消失；有效：各臨床指標(biāo)以及臨床癥狀緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比D-二聚體(D-D)、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及空腹血糖（FPG）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)治療后，治療效果對(duì)比，為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比生化指標(biāo)改善情況

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的D-D、CRP、HbA1c 以及FBG 值差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

對(duì)于并發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的2 型糖尿病患者，臨床多通過改善局部微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、降糖調(diào)脂等方案進(jìn)行治療，但療效欠佳[4]?，F(xiàn)為探究更有效的治療方式，特做此研究。

表2 對(duì)比生化指標(biāo)改善情況（±s）

表2 對(duì)比生化指標(biāo)改善情況（±s）

組別 例數(shù) D-D（ug/L） CRP（mg/L） HbA1c（%） FBG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 432.01±39.55 309.24±29.99 9.26±0.82 4.18±0.55 9.01±0.91 6.44±0.45 10.63±1.70 6.84±0.65對(duì)照組 33 431.99±39.43 370.22±35.87 9.25±0.81 5.72±0.84 9.00±0.90 7.20±0.66 10.62±1.71 7.70±1.33 t- 0.002 7.492 0.050 8.811 0.045 5.465 0.024 3.337 P- 0.998 0.000 0.960 0.000 0.964 0.000 0.981 0.001

本研究表明，經(jīng)治療后，治療效果對(duì)比，為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的D-D、CRP、HbA1c 以及FBG 值差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，鹽酸沙格雷酯片具有改善微循環(huán)、抗血栓以及抑制血小板黏附聚集作用的藥物，是通過結(jié)合血小板中5-HT2 受體起效，屬于5-HT2 受體拮抗劑，且具有較強(qiáng)的選擇性[5]。而脈血康的主要成分為水蛭素，具有改善缺血區(qū)供血，促進(jìn)新生血管生成的作用[6]。并有調(diào)節(jié)凝血功能，抑制炎癥因子的效果。故兩種聯(lián)合應(yīng)用，起到協(xié)同促進(jìn)的作用，可使血糖值得以有效控制。本研究與何翠玲在《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》上發(fā)表的相關(guān)文章觀點(diǎn)一致，具有較高的可依據(jù)性。

綜上所述，給予并發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的2 型糖尿病患者行鹽酸沙格雷酯片聯(lián)合血康膠囊治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可顯著提高治療效果，改善各項(xiàng)生化指標(biāo)。