劉娜 牛富強（通訊作者）

（煙臺業(yè)達醫(yī)院特檢科 山東 煙臺 264000）

急性闌尾炎是臨床上一種較為常見的急腹癥，臨床上主要表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛感，嚴重時還會伴隨惡心、嘔吐、腹瀉及昏迷等癥狀[1]，給患者帶來較大的痛苦。因此盡早的正確診斷對于該病的診斷及預后具有重要的作用。目前臨床上診斷該病的方法較多，其中影像檢查的應用較為廣泛，為此我院對收治的急性闌尾炎患者實施超聲檢查，現(xiàn)將其臨床診斷效果同手術(shù)病理診斷進行比較，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月來我院進行治療的70 例急性闌尾炎患者，入院時均出現(xiàn)右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，并伴有惡心、發(fā)熱和嘔吐等癥狀，經(jīng)手術(shù)病理診斷所有患者均確診為急性闌尾炎，其中單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎分別28 例、23 例、19 例。其中男性38 例，女性32 例，年齡為15～65（43.2±2.3）歲；發(fā)病時間為3 ～12（6.7±4.3）小時；所有患者對此研究知情并簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

所有患者患者均進行超聲檢查，具體方法為：采用我院彩色多普勒超聲診斷儀，探頭參數(shù)設置為3.5MHz ～7.5Hz，根據(jù)診斷部位的不同不斷調(diào)整探頭的頻率。囑患者取平臥位，將探頭頻率設置為3.5MHZ，然后從患者的右腹部開始檢查，沿著肝臟，直至盆腔處，在此檢查期間醫(yī)務人員需要重點關(guān)注患者右腹部下方麥氏點處以及周圍的組織情況。然后將探頭頻率調(diào)整為7.5Hz，將探頭放置在患者腹部，逐步對腹部進行加壓，排除患者腸道內(nèi)的氣體，以提升超聲診斷的準確性，以便對病患闌尾的最大外徑以及壁的厚度、腔內(nèi)的回聲、闌尾的毗鄰結(jié)構(gòu)和高回聲的黏膜層進行詳細的觀察。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計超聲診斷結(jié)果，主要包括單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎確診例數(shù)及總確診例數(shù)，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標準，將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行比較，計算診斷符合率。超聲檢查診斷符合率=（超聲診斷例數(shù)/病理診斷例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

超聲檢查診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比（94.3% VS 100.0%）差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；其中單純性急性闌尾炎超聲檢查診斷符合率為92.9%、急性化膿性闌尾炎超聲檢查診斷符合率為95.7%、急性穿孔闌尾炎超聲檢查診斷符合率為94.7%，與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較，兩種方式診斷不同類型闌尾炎其結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩種方法診斷結(jié)果比較[n(%)]

3.討論

臨床上將闌尾炎分為慢性闌尾炎及急性闌尾炎，其中急性闌尾炎又可分為單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎等幾種類型[2]。由于急性闌尾炎發(fā)病急，進展快，若是未進行及時有效的治療，會給患者帶來巨大的痛苦，甚至是休克，因此需要盡早的進行確診。超聲檢查作為急性闌尾炎診斷的常用方法，在正常情況下闌尾超聲圖像無明顯的特征。但當闌尾發(fā)生病變時，超聲檢查則會發(fā)現(xiàn)闌尾腔內(nèi)壓力上升，且血運出現(xiàn)障礙，會顯示出獨特的超聲表現(xiàn)，進而可對不同類型的急性闌尾炎進行有效的診斷。不同類型的急性闌尾炎，可顯示不同的病理表現(xiàn)，其中單純急性闌尾炎顯示管壁完整，僅闌尾有輕度的腫脹，管壁結(jié)構(gòu)清晰，斷面具有同心圓或靶環(huán)征[3]；急性化膿性闌尾炎顯示管壁相對完整，但闌尾有明顯腫脹，有偏低的回聲，且管腔內(nèi)有膿液和潰瘍出現(xiàn)，呈點狀的弱回聲[4]；而急性壞疽性闌尾炎，管壁出現(xiàn)壞死穿孔，闌尾層次表現(xiàn)不清，厚度不一，管壁中斷且闌尾壁有明顯增厚[5]。超聲檢查能明確判斷闌尾的各種具體情況，如闌尾是否腫大壞死，病變程度以及所在位置等等，可為后期的治療及預后提供科學的診斷依據(jù)。

本結(jié)果顯示，采用超聲診斷急性闌尾炎，與病理診斷結(jié)果相比較，顯示出較高的符合率（94.3%），其中對單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎等類型的診斷符合率也較高，與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較，差異不顯著（P＞0.05）。由此可以得出，采用超聲檢查急性闌尾炎，與病理診斷具有較高的診斷符合率，可為治療提供科學依據(jù)，臨床應用價值顯著。