關(guān)美霞

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 貴港 537100）

妊娠期高血壓為產(chǎn)科常見疾病，妊娠期高血壓可增加早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，影響母嬰健康，胎盤早剝?yōu)槿焉锲诟哐獕撼Ｒ姴l(fā)癥，指妊娠20 周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病急、病情變化快，若治療不及時可威脅母嬰生命安全[1]。本文對我院收治妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝產(chǎn)婦臨床資料分析，討論其對母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2017 年5 月—2019 年5 月我院120 例妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝產(chǎn)婦為實驗組，年齡24 歲～39 歲，平均年齡為（30.52±4.17）歲，初產(chǎn)婦67 例，經(jīng)產(chǎn)婦53 例，按照胎盤早剝分級，Ⅰ級42 例、Ⅱ級39 例、Ⅲ級39 例；120 例單純?nèi)焉锲诟哐獕寒a(chǎn)婦為對照組，年齡為25 歲～40 歲，平均年齡為（29.94±4.62）歲，初產(chǎn)婦69 例，經(jīng)產(chǎn)婦51 例。產(chǎn)婦自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準，單胎。兩組產(chǎn)婦上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察并分類不同分級胎盤早剝患者的臨床癥狀，對胎盤早剝患者應(yīng)及時終止妊娠病給予積極治療，記錄兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。

1.3 觀察指標

胎盤早剝分級：（1）Ⅰ級：無典型癥狀，部分患者伴有陰道出血或腹痛；（2）Ⅱ級：腹部按壓疼痛，陰道明顯出血；（3）Ⅲ級：腹部持續(xù)性疼痛，陰道出血情況嚴重，子宮出現(xiàn)明顯強直性收縮，胎盤剝離面不足1/3，觸診可觀察有明顯板塊[2]。記錄兩組早產(chǎn)、胎盤卒中、死胎、胎兒生長受限、新生兒窒息、切除子宮、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦凝血功能障礙發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓并發(fā)胎盤早剝患者臨床特點

Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者陰道流血、失血性休克、腹痛、宮底升高、血性羊水，剖宮產(chǎn)，發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床特征

2.2 兩組妊娠結(jié)局差異

實驗組早產(chǎn)、胎盤卒中、死胎、胎兒生長受限、新生兒窒息、切除子宮、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦凝血功能障礙等各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

妊娠期高血壓并發(fā)胎盤早剝?yōu)槿焉锍Ｒ娂膊?，直接影響母嬰結(jié)局。文獻報道[3]，胎盤早剝的病理因素為妊娠高血壓導(dǎo)致胎盤血管內(nèi)皮功能障礙，引起胎盤血管栓塞、粥樣硬化，梗塞胎盤絨毛，產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度胎盤早剝。

表2 妊娠結(jié)局對比[n(%)]

本研究顯示，不同程度妊娠期高血壓并發(fā)胎盤早剝患者陰道流血、失血性休克、腹痛、宮底升高、血性羊水發(fā)生率具有顯著差異，胎盤早剝程度越深，臨床癥狀越嚴重。實驗組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率同對照組比較顯著提高。輕度胎盤早剝臨床癥狀較輕，隨著胎盤早剝程度加重，臨床癥狀加重，對母嬰結(jié)局造成不良影響。這是由于胎盤為胎兒、母體間物質(zhì)交換結(jié)合器官，母體營養(yǎng)輸送促進胎兒發(fā)育，保持正常妊娠，發(fā)生胎盤早剝在影響胎兒發(fā)育的同時，母體因器官剝離可引起大出血，影響母體健康，嚴重甚至威脅母嬰生命安全[4]。

因此，產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓應(yīng)及時對癥治療，加強孕期保健，出現(xiàn)胎盤早剝情況應(yīng)立刻終止妊娠，無明顯出血的輕度患者可應(yīng)用陰道分娩，中重度患者可根據(jù)情況進行剖宮產(chǎn)，在圍產(chǎn)期應(yīng)注意補充血容量，避免休克，預(yù)防產(chǎn)后出血[5]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝可出現(xiàn)多種臨床癥狀，胎盤早剝程度重，臨床癥狀隨之加重，導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局，臨床應(yīng)引起足夠重視。