高小普 鄧甜 鄧舒文

( 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院口腔科 廣東 深圳 518107）

口腔正畸法如今漸漸優(yōu)化,可是牙痛、牙周病、咀嚼功能障礙等現(xiàn)象出現(xiàn)幾率也并未有效降低。牙周膜中有非常多的血管及神經(jīng),由于口腔正畸而產(chǎn)生的牙周膜中缺血區(qū)的幾率相對較高,并且會因此產(chǎn)生無菌性壞死的癥狀,出現(xiàn)炎癥幾率相對較高，并且患者往往會出現(xiàn)明顯疼痛,患者的治療依從性相對較差,這就會導(dǎo)致臨床治療效果受到極大影響[1]。酚咖片的鎮(zhèn)痛成效相對較高,甲硝唑經(jīng)由抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸產(chǎn)生的方式,對細(xì)菌的生長與繁殖產(chǎn)生較大的抑制效果,促進(jìn)細(xì)菌凋亡[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月—2020 年2 月我院收治的100 例口腔正畸牙痛患者,隨機(jī)分成兩組，每組50 例，對照組患者中女26例,男24 例，年齡,19 ～35 歲,平均年齡(25.26±7.38)歲；觀察組患者中女25 例,男25 例，年齡,18 ～33 歲,平均年齡(26.35±6.24)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

觀察組及對照組都接受當(dāng)代直絲弓矯治法進(jìn)行治療，托槽與頰管妥善放置之后,以弓絲在左右側(cè)頰管置入,與托槽之間產(chǎn)生被動性接觸,分析卸載情況弓絲與單顆托槽槽溝在空間層面上距離。初始采取規(guī)格為0.012 英寸的ni-ti 圓絲懸吊進(jìn)行結(jié)扎處理,妥善安置弓絲之后，形變位移不能超過2mm。對照組采取酚咖片(中美上海施貴寶制藥有限公司,批號：20160615)藥物治療，服用藥物的劑量是0.5g,并且服用頻次是2 次/d,患者共接受3d 的治療。觀察組接受酚咖片+甲硝唑診治。藥物批號：20160320，生產(chǎn)廠家為康美藥業(yè)股份有限公司。酚咖片的治療劑量及頻次和對照組一致。甲硝唑服藥劑量是0.4g,患者共接受3d治療[3]。治療過程中，患者要低鹽、低脂的食物，并且不可攝入辛辣油膩的食品。在患者接受治療之前與之后，進(jìn)行2ml 外周空腹靜脈血樣本的采集,以3000r/min 的參數(shù)進(jìn)行分離處理，離心時間是10min,以酶聯(lián)免疫技術(shù)針對血清護(hù)骨素(OPG)和5-羥色胺(5-HT)含量進(jìn)行測定[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評估：患者接受3 ～5d 的治療之后，患者的牙痛癥狀有效緩解，腫脹癥狀顯著改善是顯效；接受5 ～7d 的治療之后，患者的腫脹及疼痛癥狀明顯緩解是有效；接受一周的治療之后，患者的癥狀并未得到改善是無效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者OPG 及5-HT 比較

治療前兩組患者的OPG 及5-HT 檢測值相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），通過不同方式治療后，兩組患者的OPG 值均顯著下降，5-HT 值明顯升高，治療前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者的OPG 及5-HT 指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后OPG 和5-HT 請款比較（±s）

表2 兩組治療前后OPG 和5-HT 請款比較（±s）

n 時間 OPG（pg·ml-1） 5-HT（ng·ml-1）觀察組 50 治療前 139.55±20.41 32.17±3.32治療后 62.62±7.86 49.86±8.37 t 24.872 13.892 P＜0.05 ＜0.05對照組 50 治療前 146.47±17.33 31.29±4.18治療后 77.37±9.24 44.38±6.41 t 24.879 12.095 P＜0.05 ＜0.05組間治療前 t 1.828 1.166 P＞0.05 ＞0.05組間治療后 t 8.598 3.676 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

甲硝唑是一種典型的硝基咪唑衍生物,對厭氧菌有很強(qiáng)的抑制作用,抗口腔炎癥成效相對較佳,運用藥物之后，機(jī)體中牙槽骨、頜骨與唾液位置的水平相對較高?？谇徽趯嶋H治療過程中,牙周膜中肥大細(xì)胞因為矯治力的影響，會承受傷害性機(jī)械刺激,并因此產(chǎn)生牙周神經(jīng)末梢與感覺神經(jīng)元敏感的現(xiàn)象。內(nèi)源性致痛因素與神經(jīng)活性因素水平的提升,能夠使得微環(huán)境得到顯著改善,減小外周末梢感受器閾值[5]。OPG 是一種典型的分泌性蛋白物質(zhì),能夠?qū)ζ乒羌?xì)胞活性產(chǎn)生抑制作用，并且會促進(jìn)其凋亡機(jī)制的進(jìn)行,促進(jìn)骨產(chǎn)生。成骨細(xì)胞經(jīng)由OPG，對破骨細(xì)胞水平產(chǎn)生極大影響,并且對骨吸收與骨產(chǎn)生發(fā)揮極大的調(diào)控作用。5-HT 大部分是在外周組織細(xì)胞內(nèi),是一種炎癥因子，患者也會因此產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛，此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的5-HT 同樣具備鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)相關(guān)報道可知,對5-HT 途徑產(chǎn)生抑制的小鼠鎮(zhèn)痛作用顯著減輕。本研究中，接受治療之后，患者的血清OPG 都明顯減小,5-HT 顯著提升,可是酚咖片+甲硝唑組改變的程度較為顯著,這就表示此種聯(lián)合治療方案，可以使得患者的炎癥顯著緩解,疼痛得到減輕,提升口腔正畸治療效果。

簡而言之,酚咖片聯(lián)合甲硝唑的臨床方案運用于口腔正畸牙痛病患，能顯著減小血清OPG含量,提升5-HT水平,緩解牙痛,提升治療成效。