代紅 朱鳳娟

（甘孜州人民醫(yī)院第二醫(yī)療區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科 四川 甘孜 626000）

咳嗽在呼吸系統(tǒng)中屬于較為常見的一種疾病，往往受到環(huán)境質量、空氣質量的變化而變化[1]。在中醫(yī)學角度，慢性咳嗽可以分為久咳、久嗽與頑固性咳嗽等。在西醫(yī)學角度，慢性咳嗽可以分為咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽及鼻漏綜合征等。中醫(yī)研究認為，“慢性咳嗽患者主要是傷感風寒導致的風寒犯胃，進而對肺氣不利，產生慢性咳嗽癥狀”[2]。為進一步探討中西醫(yī)結合對慢性咳嗽患者的治療效果，本人結合自己的工作實際，參考相關文獻對此特作如下研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年6 月本院呼吸內科收治慢性咳嗽患者148 例，隨機分為對照組（給予常規(guī)治療方法）和研究組（給予中西醫(yī)結合治療方法），每組74 例。其中對照組男40 例，女34 例，年齡 23 ～65 歲，平均年齡(48.23±4.7)歲；研究組男42 例，女32 年齡24 ～67 歲，平均年齡(47.8±5.7)歲。全部患者均符合《慢性咳嗽患者的診斷與治療標準》。全部患者知情并同意納入本研究。兩組患者在性別、年齡、身高、體重工作和生活環(huán)境方面有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療：青霉素V 鉀片，125～250mg/次，每6 ～8h1 次，療程為10d；加口服解痙平喘的硫酸特布他林片，劑量為開始1 ～2 周，1.25mg( 半片)/次；并口服止咳化痰劑半夏糖漿，15ml/次，4 次/d。持續(xù)治療7d。

1.2.2 研究組采用中西醫(yī)結合治療，西醫(yī)治療過程與對照組的抗生素、解痙平喘、止咳化痰藥物治療一致，同時加用中醫(yī)治療，聯合應用加減止咳散，藥物成分包括桔梗、紫苑、百部、荊芥、陳皮、甘草和白前等成分，如果患者有鼻漏綜合征，則需加入辛夷、白芷、蜂房、生石膏、川穹等。如果患者存有胃食管反流性咳嗽，則需要聯用四君子湯與瓦楞子。如果患者是咳嗽變異性哮喘，則需要加用蟬蛻、紅花、地龍、牛蒡等。上述藥方煎服，1 劑/d，分早晚兩次[3]持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的咳嗽癥狀緩解時間、治療有效率（治療后，病情癥狀及疾病體征基本消失為痊愈；病情癥狀及疾病體征改善為有效；病情改善不明顯或者加重為無效。）痊愈+有效/總例數×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率

研究組治療有效率為94.59%，對照組治療有效率為79.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組咳嗽癥狀緩解時間

研究組治療后患者咳嗽癥狀緩解時間為(7.8±1.2)d，對照組治療后患者咳嗽癥狀緩解時間為(14.3±2.9)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者對治療的總滿意度比較

研究組顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者對治療的滿意度比較

3.討論

3.1 所謂的慢性咳嗽，其實就是指咳嗽時間連續(xù)8 周以上并在影像檢查后沒有發(fā)現其他顯著性病變的咳嗽癥狀[4]，嚴重影響到患者的呼吸功能以及生活質量。

3.2 慢性咳嗽的發(fā)病機制較為復雜，治療難度較大，易反復發(fā)作，主要表現為刺激性干咳，持續(xù)時間較長，尤其是夜間癥狀較為明顯，并且還會引發(fā)刺激性氣體敏感、咽癢、胸骨后燒灼感、咽喉黏液附著感等，可直接破壞患者的呼吸系統(tǒng)功能，可造成慢性哮喘、慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病等，極有可能危及到患者的身體健康以及生命安全[5]。傳統(tǒng)的西醫(yī)常規(guī)治療雖然有平喘止咳作用但效果不盡人意，而臨床上選擇中西醫(yī)結合治療較為理想。本研究顯示，中西醫(yī)結合治療的總有效率為94.59 %，顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的總有效率79.72%，建議臨床應用。