蔡斌

（甕安縣人民醫(yī)院 貴州 甕安 550400）

消化性潰瘍是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病之一，上消化道出血是消化性潰瘍的常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不及時(shí)采取積極有效的治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生出血性休克，甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此，對(duì)其采取早期有效的治療十分重要。上消化道出血多由潰瘍侵蝕周圍血管而誘發(fā)，酸性胃液對(duì)胃黏膜的刺激作用是消化性潰瘍形成的基本因素，因此治療消化潰瘍上消化道出血的關(guān)鍵在于抑制患者胃酸的分泌[1]。奧美拉唑是臨床中治療消化潰瘍上消化道出血的常用抑酸藥物，療效確切，但不良反應(yīng)較多，泮托拉唑也可有效抑制胃酸分泌，在消化潰瘍上消化道出血的治療中效果顯著?；诖耍狙芯繉?duì)采用泮托拉唑治療消化潰瘍上消化道出血的臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的60 例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（30 例，男性14 例，女性16 例，年齡32 ～65 歲，平均年齡48.56±7.89 歲）和研究組（30 例，男性15 例，女性15 例，年齡32 ～66 歲，平均年齡48.98±7.65 歲）。對(duì)兩組一般資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧美拉唑治療方案，予以?shī)W美拉唑治療，用法用量：奧美拉唑40mg 和0.9%氯化鈉100ml 靜脈滴注，1 次/d；研究組采用泮托拉唑治療方案，予以泮托拉唑治療，用法用量：泮托拉唑40mg+0.9%氯化鈉100ml 靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)過治療后，患者上消化道出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，胃鏡檢查示潰瘍愈合為顯效；出血停止，臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查示潰瘍大面積愈合為有效；出血未見停止，臨床癥狀未見緩解，胃鏡檢查示潰瘍未愈合為無效。不良反應(yīng)主要包括頭痛、口干和嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究組總有效率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，前者顯著高于后者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為26.67%，前者顯著低于后者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n）

3.討論

消化潰瘍上消化道出血以嘔血、黑便等為主要臨床表現(xiàn)，是臨床常見急癥，多伴急性周圍循環(huán)衰竭，病死率極高，近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的變化，消化潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。臨床實(shí)踐表明，及時(shí)止血并對(duì)潰瘍面進(jìn)行修復(fù)是消化潰瘍上消化道患者的治療關(guān)鍵，降低患者胃內(nèi)PH 值可提高其凝血功能，并減少酸性胃液對(duì)胃腸黏膜的刺激消化，從而加快胃腸黏膜修復(fù)，因此，需快速降低胃酸濃度或抑制胃酸分泌[3]。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可影響胃黏膜細(xì)胞中胞漿或微管的H+-K+-ATP 酶活性，從而有效抑制機(jī)體分泌胃酸，并影響胃蛋白的代謝水平，臨床療效雖尚可，但該藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、口干和嘔吐等不良反應(yīng)[4]。泮托拉唑?qū)儆诒竭_(dá)唑類質(zhì)子泵抑制劑，為繼奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物之后的第三代質(zhì)子泵抑制劑，在質(zhì)子泵H+-K+-ATP 酶活性的抑制中，可有效阻止H+轉(zhuǎn)移到胃腔，并減緩血管內(nèi)凝血塊的吸收，藥效相對(duì)持久。人體應(yīng)用泮托拉唑后，可在其靜脈內(nèi)形成亞磺酰胺代謝產(chǎn)物，具有顯著突出的靶位專一性、穩(wěn)定性，可與半胱氨酸相結(jié)合，降低半胱氨酸活性，從而有效降低胃酸量，提高其凝血功能，達(dá)到抑制胃酸分泌和止血作用[5]。

本結(jié)果顯示，研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，泮托拉唑治療消化潰瘍上消化道出血效果優(yōu)于奧美拉唑，同時(shí)不良反應(yīng)更低，安全性更高。

綜上所述，針對(duì)消化潰瘍上消化道出血患者采用泮托拉唑治療方案療效顯著，臨床治療總有效率高，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性。