阿依吐拉·艾買提

（新疆吐魯番市人民醫(yī)院 新疆 吐魯番 838000）

冠心病是臨床上比較常見的疾病，好發(fā)于中老年人群，給患者的身體健康與生命安全構(gòu)成威脅。以往研究發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)生的危險因素較多，且國內(nèi)外有關(guān)早發(fā)冠心病危險因素的結(jié)果尚未統(tǒng)一?；诖耍敬窝芯酷槍ξ以?018 年2 月—2020 年2 月收治的90 例冠心病患者為例進(jìn)行分組討論，旨在為提高冠心病的預(yù)防及預(yù)后提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月—2020 年2 月收治的90 例冠心病患者納入至本次研究，依照年齡差異將其分為兩組，對照組（45 例）：男性＜55 歲，女性＜65 歲；研究組（45 例）：男性≥55 歲，女性≥65 歲；對照組包括早發(fā)冠心病患者，研究組不包含早發(fā)冠心病患者。對照組男28例，女17例；年齡35～63歲，平均（47.34±3.17）歲；病程1 ～6 年，平均（3.12±0.28）年。觀察組男30 例，女15 例；年齡57 ～80 歲，平均（65.13±3.28）歲；病程1 ～6 年，平均（3.02±0.19）年。兩組患者病程資料無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)CT 檢查、血脂等實驗室指標(biāo)及心電圖檢查確診為冠心病；（2）年齡處于35-80歲之間的患者；（3）此次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且90 例患者及患者家屬簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他心腦血管疾病的患者；（2）精神意識不清晰，無法正常交流者；（3）一般資料不全或不愿配合的患者。

1.2 方法

回歸性分析患者的一般資料，包括生活習(xí)慣、既往病史、家族遺傳病等，同時所有患者均接受血脂檢查，空腹抽取3ml 的靜脈血后，送往實驗室檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的危險因素，觀察影響預(yù)后的因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS2.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床危險因素

對照組吸煙史、高血壓、遺傳史等危險因素比例明顯低于研究組（P＜0.05），對照組的高血脂、高血糖危險因素比例高于研究組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 比較兩組患者臨床危險因素[n(%)]

2.2 兩組血脂指標(biāo)對比

對照組纖維蛋白原、Hb 指標(biāo)明顯低于研究組（P＜0.05），且對照組的TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)明顯高于研究組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組血脂指標(biāo)對比（±s）

注：*表示與對照組相比，P ＜0.05。

生化指標(biāo) 研究組（n=45）對照組（n=45） t P Hb（g/L） 142.09±2.37* 110.23±10.42 20.000 0.001 TG（mmol/L） 2.01±0.31* 3.78±0.39 23.833 0.001 TC（mmol/L） 4.11±1.01* 5.79±1.04 7.774 0.001 HDL-C（mmol/L） 1.01±0.23* 1.14±0.37 2.002 0.048 LDL-C（mmol/L） 2.57±0.85* 3.49±1.01 4.675 0.001纖維蛋白原（g/L） 4.82±0.63* 2.12±0.34 25.300 0.001

2.3 采用Cox 回歸模型分析早發(fā)冠心病的危險因素及與預(yù)后的關(guān)系

根據(jù)Cox 回歸模型分析可知，吸煙史、高血壓、遺傳史、血脂指標(biāo)可能是引發(fā)冠心病的危險因素，吸煙史、高血漿總膽固醇、冠心病遺傳史以及低血紅蛋白可能是影響冠心病預(yù)后的危險因素。

3.討論

冠心病是臨床上常見且多發(fā)的心臟病，是指機體內(nèi)的冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變使血管腔變狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等情況，具有發(fā)病突然、發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點，嚴(yán)重威脅人們的生命健康安全[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，冠心病的患病人群日趨年齡華，特別是早發(fā)冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。既往研究結(jié)果顯示，吸煙史可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞組織，引發(fā)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致早發(fā)冠心病的發(fā)生[2]。臨床研究顯示血紅蛋白水平過高會促使機體內(nèi)鐵元素沉積，增加心腦血管疾病不良事件發(fā)生的概率[3]。此外，相較于正常人，有家族遺傳冠心病病史的人群更容易誘發(fā)早發(fā)冠心病。此次研究顯示，吸煙史、高血壓、遺傳史、血脂指標(biāo)是早發(fā)冠心病發(fā)生的危險因素，吸煙史、高血漿總膽固醇、冠心病遺傳史以及低血紅蛋白是影響冠心病預(yù)后的危險因素[4-5]。

綜上所述，明確早發(fā)冠心病的危險因素以及與預(yù)后的關(guān)系對臨床診治冠心病具有重要的意義，可有效提高預(yù)防與預(yù)后效果，降低冠心病的發(fā)病率，提高患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量。