熊小青

（重鋼總醫(yī)院兒科 重慶 400081）

本文選取重鋼總醫(yī)院2017 年1 月-2019 年12 月收治的2401 例小兒肺炎患兒進(jìn)行病原菌和抗藥性分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇重鋼總醫(yī)院2017 年1 月—2019 年12 月收治的小兒肺炎患兒2401 例，所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》對小兒細(xì)菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男1284 人，女1117 人，年齡3 個月～11 歲，平均6.2±1.9 歲。

1.2 檢驗方法

所有患兒均在入院后進(jìn)行痰檢，標(biāo)本由患兒自行咳出或進(jìn)行吸痰。吸痰前先清潔口腔，然后經(jīng)鼻插入無菌吸痰管，負(fù)壓下吸取患兒下呼吸道分泌物，置于無菌試管中，然后送入檢驗科置于無菌培養(yǎng)皿中培養(yǎng)，使用梅里埃VITEK 2 Compact 自動細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀進(jìn)行菌株鑒定和藥敏試驗。以上所有程序都嚴(yán)格依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的規(guī)定[2]。

2.結(jié)果

2.1 病原菌檢出情況

2401 份痰標(biāo)本中，共檢出病原菌466 株，總陽性率為19.4%。在466株病原菌中，革蘭陽性菌351株，革蘭陰性菌115株，見表1。

表1 本組病原菌檢出情況

表2 本組主要病原菌耐藥率[n(%)]

2.2 病原菌耐藥性檢驗結(jié)果

金黃色葡萄球菌對慶大霉素、青霉素、一代頭孢、二代頭孢、克林霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星有較強(qiáng)的耐藥性，對亞胺培南/美洛培南/替考拉寧、萬古霉素和四環(huán)素有良好的敏感性；

肺炎鏈球菌對克林霉素、紅霉素、四環(huán)素、氯霉素有較強(qiáng)的耐藥性，對青霉素、三代頭孢、亞胺培南/美洛培南/替考拉寧、萬古霉素和環(huán)丙沙星有良好的敏感性。

緩癥鏈球菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌對藥物耐藥性、敏感性見表2 所示。

3.討論

在本次研究中，我們對小兒肺炎的病原菌進(jìn)行了檢測，共檢測出病原菌466株，總陽性率為19.4%，其中革蘭陽性菌351株，革蘭陰性菌115 株，且革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主，革蘭陰性菌以大腸埃希菌為主。

從藥敏實驗結(jié)果來看，不同的病原菌耐藥性有較大差異，即使同屬革蘭陽性菌或革蘭陰性菌，不同的病原菌也呈現(xiàn)出各異的耐藥性，例如，金黃色葡萄球菌對慶大霉素、青霉素、一代頭孢、二代頭孢、克林霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星有較強(qiáng)的耐藥性，對亞胺培南/美洛培南/替考拉寧、萬古霉素和四環(huán)素有良好的敏感性；肺炎鏈球菌對克林霉素、紅霉素、四環(huán)素、氯霉素有較強(qiáng)的耐藥性，對青霉素、三代頭孢、亞胺培南/美洛培南/替考拉寧、萬古霉素和環(huán)丙沙星有良好的敏感性[3-4]。同時，從藥敏實驗結(jié)果不難看出，各個病原菌已經(jīng)具備了多重耐藥性，這提示我們在臨床治療中要及時進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏實驗，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，避免多重耐藥菌株傳播[5]。

綜上所述，結(jié)合本次研究的結(jié)果可以認(rèn)為，小兒肺炎痰培養(yǎng)的主要病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，臨床應(yīng)合理使用抗生素以避免耐藥菌增加。