秦勇 許文杰 王楓 凌雪輝 蔣瑞沖 許春立 王琦偉（通訊作者） 李慧

（1 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 上海 200137）

（2 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

隨著人們生活習(xí)慣的改變，腦出血已成為中老年患者中的常見(jiàn)病、多發(fā)病。在臨床的治療中，依達(dá)拉奉作為經(jīng)典的腦保護(hù)劑現(xiàn)已被廣泛使用[1]。醒腦靜則屬于中成藥注射液，具有清涼活血、開(kāi)竅醒腦的作用。因此，此次選擇2019 年1—12 月我院收治的136 例腦出血患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組68 例患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療并取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1—12 月我院收治的136 例腦出血患者，按治療方法不同分成對(duì)照組（68 例）和實(shí)驗(yàn)組（68 例）。其中實(shí)驗(yàn)組男39 例，女29 例，平均年齡（62.37±8.28）歲。對(duì)照組男41 例，女27 例，平均年齡（61.87±8.74）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予臥床、吸氧、降顱壓、調(diào)血糖等常規(guī)對(duì)癥治療。其中對(duì)照組采用依達(dá)拉奉注射液（30mg，加入100ml 0.9%氯化鈉注射液）治療，日2 次；實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液（20ml，加入250ml 5%葡萄糖注射液），治療，日1 次。連用2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：治愈：生命體征恢復(fù)正常，NIHSS 評(píng)分降低幅度＞90%；有效：患者生命體征顯著改善，NIHSS 評(píng)分降低50%～90%，無(wú)效：癥狀改善不明顯，NIHSS 評(píng)分＜50%?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。NIHSS 評(píng)分：即美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表，于治療前1 天與治療結(jié)束后1 天進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分42 分，得分越高越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者NIHSS 評(píng)分的比較

治療前兩組患者NIHSS 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者NIHSS 評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者NIHSS 評(píng)分的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 68 26.26±4.69 12.33±3.35對(duì)照組 68 25.91±5.12 18.19±4.24 t 0.415 8.942 P 0.339 0.000

3.討論

腦出血具有起病急、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命安全。其發(fā)病原因主要與高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等因素造成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂有關(guān)。發(fā)病后易產(chǎn)生大量自由基從而引起腦水腫、損傷神經(jīng)功能等并發(fā)癥[3]。當(dāng)前臨床中主要采用降顱壓、保護(hù)神經(jīng)、預(yù)防出血、維持生命體征等進(jìn)行治療。依拉達(dá)奉屬于自由基清除劑且易于通過(guò)血腦屏障，從而達(dá)到減輕神經(jīng)損傷及腦水腫的作用[4]。醒腦注射液則屬于中成藥注射液，主要成為為麝香、冰片、梔子、郁金等中藥提取物，具有與安宮牛黃丸藥效相似的藥物，具有醒腦清熱、散熱去火、解郁止痛等功效[5]。在與依達(dá)拉奉的聯(lián)合使用中可起到協(xié)同作用，達(dá)到提高循環(huán)、清除自由基、降低神經(jīng)功能損害的作用。此次實(shí)驗(yàn)組治療有效率及NIHSS 評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液的臨床療效顯著，可明顯改善患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，在臨床中具有重要的意義，值得臨床中使用。