樊亞軍

( 贛榆區(qū)人民醫(yī)院骨科 江蘇 連云港 222100）

不穩(wěn)定骨盆骨折是一種高能外傷所致的骨折類型，在實(shí)際臨床中多與四肢多發(fā)骨折合并，臨床致殘率較高，未及時(shí)有效的進(jìn)行治療患者的病死率可高達(dá)25%，早期有效的治療對(duì)患者的病癥治療以及治療預(yù)后狀況均有較大的影響，常規(guī)治療方式以針對(duì)患者的病癥開展治療為主[1]。現(xiàn)就我院收治的46 例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者，比較骨折損傷控制在臨床中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2020 年2 月共46 例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者，隨機(jī)分為兩組，探究組23 例，男性13 例，女性10 例，病因：高處墜落3 例，擠壓1 例，車禍傷19 例，中位年齡數(shù)為（40.2±9.4）歲；對(duì)照組23 例，男性12 例，女性11 例，病因：高處墜落2 例，擠壓1 例，車禍傷20 例，中位年齡為（39.4±10.1）歲，兩組一般資料對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會(huì)審核同意。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床檢查最終確診的患者；選取未合并骨質(zhì)疏松的患者；選取對(duì)此次研究知情并簽署同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有明顯手術(shù)禁忌癥的患者；排除精神異常不能配合臨床治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，患者在入院后穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)，檢查了解患者病癥的具體狀況，排查患者的內(nèi)傷，對(duì)患者的狀況進(jìn)行全面了解，針對(duì)患者的病情進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能恢復(fù)患者的生命指標(biāo)。

探究組采用骨折損傷控制方式治療，患者在入院后立即送入手術(shù)室，控制出血，及時(shí)輸血恢復(fù)患者的意識(shí)，進(jìn)行清創(chuàng)并固定，發(fā)生脾臟破裂或者動(dòng)脈栓塞的患者，及時(shí)進(jìn)行開腹治療，恢復(fù)動(dòng)脈血流，脾切除，對(duì)骨折部位進(jìn)行骨牽引與固定；然后將患者送入ICU，進(jìn)行生命體征復(fù)蘇治療，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，恢復(fù)血容量，觀察患者的凝血狀況并予以處理，同時(shí)進(jìn)行輔助呼吸恢復(fù)患者的通氣狀況；最后回到手術(shù)室，對(duì)患者的臨床狀況進(jìn)行觀察與分析，待患者的各項(xiàng)生理機(jī)能穩(wěn)定后，對(duì)患者的四肢骨折進(jìn)行復(fù)位與固定，四肢骨折穩(wěn)定良好后，患者恢復(fù)狀況穩(wěn)定進(jìn)行骨盆骨折復(fù)位，復(fù)位良好后進(jìn)行內(nèi)固定。嚴(yán)格按照臨床治療流程對(duì)患者的病癥進(jìn)行治療，并依據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物運(yùn)用，最大可能恢復(fù)患者的四肢功與骨盆功能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組生活自理、骨折愈合和并發(fā)癥發(fā)生狀況以及手術(shù)復(fù)位效果，具體以臨床記錄為準(zhǔn)，手術(shù)復(fù)位效果依據(jù)分離距離分為優(yōu)（4mm 以下）、良（4 ～10mm）、可（11 ～20mm）、差（20mm以上）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 探究組與對(duì)照組生活自理率、骨折愈合率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

探究組生活自理率與骨折愈合率均大于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率較小，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組生活自理、骨折愈合以及并發(fā)癥發(fā)生狀況的對(duì)比[n(%)]

2.2 探究組與對(duì)照組手術(shù)復(fù)位效果的比較

探究組的手術(shù)復(fù)位效果更好，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見表2。

表2 兩組手術(shù)復(fù)位效果的對(duì)比

3.討論

臨床中一半以上的不穩(wěn)定骨盆骨折患者合并四肢多發(fā)傷骨折，患者在實(shí)際臨床中多伴有失血性休克，易合并多種并發(fā)癥，對(duì)患者的機(jī)體造成不可逆的損傷，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全[4-5]。

此次結(jié)果：在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢骨折患者中采用骨折損傷控制方式，能夠更良好的按照治療流程對(duì)患者的病癥開展治療，控制出血，逐步進(jìn)行骨折復(fù)位與恢復(fù)治療，避免不良因素對(duì)患者病情的影響，在臨床中的整體應(yīng)用效果較好，在實(shí)際臨床中值得應(yīng)用。

綜上，骨折損傷控制方式能夠更好的對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢骨折進(jìn)行治療，在臨床中的治療運(yùn)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用。