徐曉美

（張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

牙髓炎是臨床口腔常見的一種疾病，其病癥形成原因多是在病原刺激作用下而發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起進(jìn)食困難、口腔腫痛等癥狀[1]。如今，在牙髓炎的臨床治療中，干髓術(shù)與根管治療術(shù)是普遍采用的兩種治療術(shù)式，具有良好的臨床療效。但由于術(shù)式的不同，其治療恢復(fù)情況也有所不同，療效也不同。因此，本文通過給予牙髓炎患者干髓術(shù)與根管治療術(shù)進(jìn)行治療，旨在為臨床口腔治療提供重要參考價(jià)值，見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018 年6 月—2019 年9 月治療的牙髓炎患者中選取其中160 例，隨機(jī)分為兩組，各80 例。對(duì)照組：男性45 例，女性35 例；年齡20 ～45 歲，平均（35.88±3.22）歲；觀察組：男性44 例，女性36 例；年齡19 ～44 歲，平均（34.87±3.78）歲。兩組牙髓炎患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 基本方法

對(duì)照組實(shí)施干髓術(shù)治療，具體操作為：選擇利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，?duì)病灶組織進(jìn)行清潔和處理，充分暴露牙髓腔，將無砷失活劑置在牙髓病灶組織區(qū)域，采用氧化鋅丁香油糊劑對(duì)窩洞進(jìn)行封閉，于5 天后清除封料，慢慢揭開髓室頂，將冠髓除去，常規(guī)備洞，消毒隔濕干燥窩洞后，將干髓劑（成分主要以多聚甲醛為主）放置在已失活的根髓斷面上,墊底材料采用磷酸鋅水門汀，填充材料采用登士柏水調(diào)玻璃離子。

觀察組實(shí)施干髓術(shù)聯(lián)合根管治療，具體操作為：在干髓術(shù)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合根管治療術(shù)治療，選擇利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，?duì)病灶組織進(jìn)行清潔和處理，充分暴露牙髓腔，去除冠髓根髓，使用雙氧水和生理鹽水進(jìn)行交替蕩洗，再對(duì)根管使用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行消毒，如果未出現(xiàn)任何癥狀，則可以對(duì)根管采用碧蘭糊劑加牙膠尖進(jìn)行填充，同樣墊底材料采用磷酸鋅水門汀，填充材料采用登士柏水調(diào)玻璃離子。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次治療結(jié)果按照臨床口腔學(xué)制定的牙髓炎治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，顯效：患者治療結(jié)束后，無自覺癥狀，且恢復(fù)咀嚼功能，患牙無咬合痛和叩痛，X 線檢查發(fā)現(xiàn)患牙根尖周組織正常；有效：患者治療結(jié)束后，自覺癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，咀嚼功能有所改善，患牙無叩痛，但有輕微咬合痛X 線檢查發(fā)現(xiàn)患牙根尖周較治療前其病變范圍有所縮小；無效：患者治療結(jié)束后，自覺癥狀、咀嚼功能均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患牙叩擊疼痛，X 線檢查發(fā)現(xiàn)患牙根尖部位擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較手術(shù)治療時(shí)間

觀察組的手術(shù)治療時(shí)間（115.43±13.22）min 顯著短于對(duì)照組（150.43±17.52）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)治療時(shí)間比較（±s）

表1 兩組手術(shù)治療時(shí)間比較（±s）

分組 n 手術(shù)治療時(shí)間（min）觀察組 80 115.43±13.22對(duì)照組 80 150.43±17.52 t-14.263 P-0.000

2.2 比較臨床療效

觀察組臨床總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3.討論

牙髓炎在臨床口腔中比較常見，在細(xì)菌感染、理化刺激、外傷等因素下造成牙髓組織發(fā)生炎性病變。目前，臨床治療牙髓炎的主要措施是采用干髓術(shù)治療，該方法屬于一種常規(guī)治療方法，遠(yuǎn)期療效比較差。根管治療術(shù)是治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù),它通過這種治療能夠保存患牙。在治療的過程中，可以將炎癥徹底清除，療效確切，且不容易復(fù)發(fā)，但相對(duì)干髓術(shù)來說，其治療過程比較復(fù)雜，需要進(jìn)行多次治療，一定程度上會(huì)增加患者的治療痛苦，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的操作能力和設(shè)備技術(shù)要求比較高[3]。

有研究表明，對(duì)于癥狀不清的牙髓炎患者，不能很好地去判斷牙髓受損程度和感染嚴(yán)重情況，也就不能判斷出是慢性或急性炎癥反應(yīng)，所以單純干髓術(shù)治療，應(yīng)用效果往往不佳[4]。采用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)治療，對(duì)粗大、較直根管實(shí)施根管治療術(shù)，可以阻礙炎癥擴(kuò)散到根尖周圍，而對(duì)于細(xì)小、彎曲根管可實(shí)施干髓術(shù)治療，有效控制其它細(xì)小根管受到感染，以達(dá)到保留患牙、清除炎癥的目的[5]。本次結(jié)果顯示觀察組的手術(shù)治療時(shí)間短于對(duì)照組，臨床總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。說明干髓術(shù)與根管治療術(shù)聯(lián)合應(yīng)用能夠提高臨床治療效果。

綜上所述，在牙髓炎治療中應(yīng)用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)的臨床療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。