謝暉

【摘 要】近些年來(lái)，隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和科技在各方面都取得了飛躍性的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展也有了前所未有的革新，互聯(lián)網(wǎng)等大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院管理工作過(guò)程中起到了極為關(guān)鍵和重要的作用。其中電子歸檔系統(tǒng)則是一種將傳統(tǒng)檔案歸納與信息技術(shù)有效結(jié)合的產(chǎn)物，他能夠直接讓醫(yī)院的各種病歷信息化，確保病例文檔在記錄和儲(chǔ)存的過(guò)程中能夠以患者為中心，方便對(duì)患者的病歷進(jìn)行查詢，同時(shí)為患者病情的治療和護(hù)理也提供一定的監(jiān)測(cè)和把控。本文主要重點(diǎn)分析了電子歸檔系統(tǒng)在當(dāng)前醫(yī)院病歷的管理中所起到的一些有利效果。

【關(guān)鍵詞】電子歸檔系統(tǒng);醫(yī)院病歷檔案管理;效果

所謂的電子歸檔系統(tǒng)就是利用當(dāng)前流行的信息技術(shù)來(lái)對(duì)各種文檔記錄，以便于更好的查詢?yōu)g覽，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在病歷檔案管理的過(guò)程中，充分運(yùn)用電子歸檔系統(tǒng)能夠以電子病歷來(lái)代替過(guò)去傳統(tǒng)紙質(zhì)版的病歷。這樣不僅能夠更快、更便捷地查詢到病人就診過(guò)程中的相關(guān)信息和病人的病況，還能夠更好地對(duì)病人的檔案進(jìn)行存儲(chǔ)管理、傳輸，確保醫(yī)院的病歷檔案更加的信息化和數(shù)字化。

1 利用電子歸檔系統(tǒng)整合醫(yī)院病歷的優(yōu)點(diǎn)

1.1提高醫(yī)療工作者的工作效率

電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院的不斷普及會(huì)讓醫(yī)院的管理工作變得更加有序，同時(shí)也為醫(yī)生在工作的過(guò)程中更好的查找病人的資料提供便利，這些都極大地提高了他們?cè)诳床【驮\過(guò)程中的工作效率，除此之外，運(yùn)用電子病歷歸檔系統(tǒng)也能夠在一定程度上減少醫(yī)生書寫病歷的時(shí)間，讓他們能夠從過(guò)去復(fù)雜繁瑣的紙質(zhì)書寫記錄中解脫出來(lái)，這樣醫(yī)生就有足夠多的時(shí)間去詢問患者的病情發(fā)展，與患者進(jìn)行更多的交流，對(duì)他們的病況有一個(gè)很好的把握和了解，使患者得到更加細(xì)心的照顧和更完善的治療過(guò)程，讓病患感受到醫(yī)生對(duì)他們的關(guān)照和忠實(shí)，有利于良好的醫(yī)患關(guān)系的建立和發(fā)展。

1.2有利于醫(yī)生進(jìn)行更好的科研活動(dòng)

電子歸檔系統(tǒng)能夠讓醫(yī)生在病歷歸檔的過(guò)程中節(jié)省更多的時(shí)間實(shí)現(xiàn)病歷電子化，而醫(yī)生節(jié)省出的時(shí)間不僅能夠加快看病的效率，同時(shí)也能夠讓醫(yī)生有足夠多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行相關(guān)的研究活動(dòng)，這能夠讓醫(yī)療水平得到進(jìn)一步的發(fā)展和提升。

1.3有利于提升醫(yī)院病歷檔案管理的質(zhì)量

通過(guò)書寫的形式來(lái)對(duì)患者的檔案進(jìn)行記錄的方法已經(jīng)不適合當(dāng)前發(fā)展形式，畢竟他在一定程度上費(fèi)時(shí)又耗力，在集中處理和查找的過(guò)程中也存在較大的阻礙，因此紙質(zhì)版的病歷就當(dāng)前來(lái)說(shuō)已接無(wú)法被廣泛的運(yùn)用，此時(shí)，電子病歷就應(yīng)運(yùn)而生。電子病歷能夠讓醫(yī)生生成病例的速度加快，節(jié)省書寫的時(shí)間，同時(shí)也能夠讓病例更加規(guī)范，字體更加工整，為患者閱讀病歷提供便利。除此之外，對(duì)于病歷檔案管理部門來(lái)說(shuō)，通過(guò)技術(shù)歸檔還能夠有效地對(duì)各部門的工作進(jìn)行一定的監(jiān)管把控，同時(shí)以此為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)各個(gè)科室工作效率進(jìn)行考核，這是一種新的管理方法。最后電子病歷檔案的投入和使用也能夠讓病人的信息在各科室之間得到一定的傳輸和流通，讓不同科室的醫(yī)生能夠?qū)ν粋€(gè)病人的不同身體情況得到更加詳細(xì)的了解，以便于尋找不同病癥之間的關(guān)系，為病患提供更加高效的治療，這些都是紙質(zhì)檔案無(wú)法達(dá)到的效果。

2 電子病歷檔案系統(tǒng)的不足

盡管電子歸檔系統(tǒng)在當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案管理過(guò)程中所展現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)之處是顯而易見的，但是不可避免的一種新型到記錄方式的運(yùn)用，必然也會(huì)存在一定的缺陷和不足之處，為醫(yī)院的管理工作帶來(lái)一定的局限。

2.1電子病歷的真實(shí)性有待商榷

醫(yī)生在對(duì)電子病歷進(jìn)行記錄的過(guò)程中要想更好的節(jié)約時(shí)間，使記錄的內(nèi)容更加規(guī)范高效，只有對(duì)那些出現(xiàn)的完全相同的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?fù)制粘貼，才能夠起到以上效果。而一旦有不同患者出現(xiàn)同一病癥的情況，一些醫(yī)生可能會(huì)受到一些因素的影響，進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)目截惞ぷ?，比如?duì)不同的病人出具同樣的病歷單。此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)虛假病歷，病歷造假的情況。倘若醫(yī)生對(duì)于一個(gè)病歷復(fù)制部分病歷信息，也可能會(huì)導(dǎo)致患者病況信息的錯(cuò)誤和不規(guī)范情況，長(zhǎng)久地這樣發(fā)展下去，必然會(huì)使得醫(yī)院病歷書寫的過(guò)程中其內(nèi)容千篇一律，大致相同。這意味著醫(yī)院病歷檔案的記錄工作缺乏一定的真實(shí)性和可靠性，也必然會(huì)失去科學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2.2電子病歷檔案保密性有待重視

就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，電子病例檔案在醫(yī)院的運(yùn)用是極其廣泛的，但是它并沒有一個(gè)固定的儲(chǔ)存渠道。這就意味著，在網(wǎng)絡(luò)上儲(chǔ)存的安全性有待提高。一旦有蓄意侵襲醫(yī)院系統(tǒng)的不法分子出現(xiàn)，那么醫(yī)院的檔案信息很可能就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)容篡改甚至是泄露的情況，這極大地影響著電子檔案的保密性、安全性。

2.3醫(yī)學(xué)診斷存在差異性，缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)

電子病歷的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，它能夠讓病人的信息在不同醫(yī)生之間得到一個(gè)共通，讓不同的醫(yī)生對(duì)同一病人的相同病況和不同階段的病況得到一個(gè)詳細(xì)細(xì)致的了解，此時(shí)病歷信息之間的交換不能過(guò)于隨意，因此對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要制定一個(gè)嚴(yán)格的病例信息交換制度，但是由于病歷信息流傳的廣泛性和不同科室醫(yī)生對(duì)同一病歷斷斷的標(biāo)準(zhǔn)存在差異，因此他們對(duì)同一病癥的認(rèn)知會(huì)出現(xiàn)偏差的情況。此時(shí)只有確保病人的信息變得更加標(biāo)準(zhǔn)化和精確化才能夠確保醫(yī)生和病人之間在交流的過(guò)程中不存在一定的阻礙問題。

2.4對(duì)于信息化技術(shù)過(guò)于依賴

電子病歷檔案以固定的格式被醫(yī)院儲(chǔ)存在相關(guān)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，他能夠被讀取與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有著極其緊密的聯(lián)系，盡管運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人檔案進(jìn)行存儲(chǔ)和管理能夠最大程度上的保留病歷信息的原始性和真實(shí)性。但是也有可能存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行了更新?lián)Q代之后無(wú)法正常的提取數(shù)據(jù)信息的情況。因此，對(duì)于醫(yī)院檔案管理部門來(lái)說(shuō)，如何有效地確保在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)更新?lián)Q代的過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)無(wú)法讀取甚至丟失不能查閱的情況是需要引起關(guān)注的。

3 電子歸檔系統(tǒng)在當(dāng)前醫(yī)院檔案管理過(guò)程中所起到的效果

3.1豐富了醫(yī)院病歷檔案管理的模式，提高了檔案部門工作人員工作的質(zhì)量和效率

通過(guò)運(yùn)用計(jì)算機(jī)和大數(shù)據(jù)的方式，能夠讓病人的檔案信息實(shí)現(xiàn)自動(dòng)查找、獲取，上傳、整理、歸納、審核等，在當(dāng)前電子檔案逐漸取代紙質(zhì)檔案的情況下，能夠讓檔案管理人員工作變得更加輕松，讓他們工作的流程變得更加簡(jiǎn)單。同時(shí)也在一定程度上節(jié)省了他們勞務(wù)的時(shí)間，節(jié)省了一定的人力資源，降低了部分工作人員的工作強(qiáng)度，讓檔案部門工作變得更加的高效化、智能化、科學(xué)化、信息化。

3.2數(shù)據(jù)化的病例儲(chǔ)存方式優(yōu)化了病歷檔案管理的模式

一般來(lái)說(shuō)，在生成的電子病歷之后，可以通過(guò)一定的轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)變成pdf格式，之后再將其儲(chǔ)存到相關(guān)的病歷檔案系統(tǒng)中，這樣就不需要再通過(guò)打印的方式進(jìn)行存儲(chǔ)，一年下來(lái)，不僅能夠節(jié)約大量的紙張還能夠降低打印器材的成本投入。除此之外，紙質(zhì)版的病歷檔案需要一定的空間進(jìn)行存儲(chǔ)，而電子版的病歷檔案卻可以直接查閱，無(wú)需單獨(dú)分離儲(chǔ)存空間，同時(shí)在查閱的過(guò)程中又更加便捷，這既是管理方式和管理模式的創(chuàng)新，又是技術(shù)的革新，是當(dāng)前醫(yī)院病例到管理模式的一種趨勢(shì)。

3.3能夠有效優(yōu)化病歷檔案管理工作人員的職能

在過(guò)去，對(duì)病例檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的人員主要是對(duì)紙質(zhì)的病例檔案進(jìn)行一定的分類整理、裝訂、上架等一系列復(fù)雜繁瑣的工序，而電子病歷的廣泛和普及使該部門的工作人員工作的內(nèi)容和方向發(fā)生了變化，只需要在網(wǎng)上進(jìn)行核查和審核即可，這讓病例檔案整理人員從過(guò)去枯燥乏味的只是對(duì)病歷進(jìn)行整理和歸納的工作過(guò)程中跳躍出來(lái)，將工作側(cè)重于對(duì)病歷檔案的質(zhì)量監(jiān)督、疾病的編碼、數(shù)據(jù)的整合利用極大地提高了醫(yī)院病歷檔案管理工作的質(zhì)量和成效。

4 結(jié)束語(yǔ)

就當(dāng)前來(lái)看，電子病歷已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院檔案管理過(guò)程中的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，是醫(yī)院工作更加規(guī)范科學(xué)的重要推動(dòng)力，其對(duì)醫(yī)院整體管理帶來(lái)的好處是顯而易見的。更重要的是，他能夠使整個(gè)病歷檔案管理工作邁向更高的層次，值得人們不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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