摘要：目的 探討酸性氧化電位水（EOW）在神經內科感染控制中的應用。方法 將我院神經內科確診為腦梗死的患者120例分為試驗組和對照組，分別用酸性氧化電位水和含氯消毒劑及常規(guī)基礎護理法對患者的治療環(huán)境、、基礎護理、手衛(wèi)生做專項護理。結果 試驗組患者未有院內感染發(fā)生，對照組有3例院內感染病例。結論 酸性氧化電位水用于腦梗死患者的感染控制是有效的措施之一。

關鍵詞：酸性氧化電位水；神經內科；感染控制

中圖分類號：R187+.2 文獻標識碼：A

酸性氧化電位水是具有高氧化還原電位（ORP）在1100mv以上，PH值在2.0～3.0之間，有效氯含量為30～70mg/L，是一種無色透明的廣譜、高效、安全、無刺激性的綠色環(huán)保消毒劑。2002年衛(wèi)生部將酸性氧化電位水應用列入《消毒技術規(guī)范》，用于指導內鏡的消毒、洗手消毒、皮膚粘膜和環(huán)境物體表面的消毒[1]。我院從2008年開始在神經內科應用酸性氧化電位水對患者的治療環(huán)境、基礎護理、手衛(wèi)生做專項護理，取得了一些應用經驗，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇神經內科腦梗死患者120例，均是一級護理患者，男性100例，女性20例，年齡58～75歲，基礎疾病糖尿病46例、高血壓31例、高血壓合并糖尿病43例，隨機分成兩組，兩組在年齡、住院時間上差異不顯著。

2.2方法 試驗組60例，用酸性氧化電位水3次/d口腔護理、鼻腔護理，外耳道1次/d用酸性氧化電位水濕棉簽消毒，每晚用40°酸性氧化電位水做會陰護理并濕敷肛周、足部護理，用40°酸性氧化電位水擦浴1次/w；放置500ml/d酸性氧化電位水于床頭柜，護理人員隨時手消；1次/d使用酸性氧化電位水對病床單位、物體表面、地面、墻壁、衛(wèi)生潔具進行刷洗或檫洗，空氣消毒時，噴霧量為20ml/m3，酸性氧化電位水殺菌效果可靠[2]，可在病房隨時消毒，尤其是呼吸道傳染病流行季節(jié)，一般情況下只需通風2次/d，空氣消毒1次/w。對復用的醫(yī)療用品做到一人一用一消毒。使用時，先使用堿性水（PH=11）對難清潔的器具和物體表面進行清潔處理后，再用酸性氧化電位水進行擦洗、浸泡消毒。對照組60例用生理鹽水做基礎護理，治療環(huán)境用含氯消毒劑處理，手衛(wèi)生工作人員用速干手消毒劑，患者手衛(wèi)生、會陰部、肛周、足部用清水處理，病房通風2次/d。

2結果

兩組以院內感染診斷為依據(jù)：觀察組60例，上報上呼吸道感染1例，追溯病原學檢查未檢出有意義的病原微生物，屬普通感冒，為院內感染錯報。對照組60例，院內感染3例，其中上呼吸道感染2例，1例分離出肺炎克雷伯菌，1例分離出MRSA，感染性腹瀉1例，病原學檢查分離出大腸桿菌。

3討論

王國卿[3]等報道，應用酸性氧化電位水對病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境進行清潔、消毒，用標記法證明地面的MRSA數(shù)量明顯減少或消滅，而費用是專業(yè)保潔公司消毒劑的50%，Hums SA等[4]發(fā)現(xiàn)，MRSA可以感染并復制一種名為Acanthamoeba polyphaga的阿米巴原蟲，這種阿米巴原蟲十分常見，在病房的水槽、墻壁等沒有生命的物體上都可以找到，并且在干燥的環(huán)境下，阿米巴原蟲的胞囊可以攜帶MRSA借助空氣流動廣泛傳播，進一步的研究還表明，先感染阿米巴原蟲的MRSA感染人類時，可能會變的更具毒性，對抗生素和消毒劑的抗性也會增加，細菌的消毒劑抗性是醫(yī)院感染控制中不容忽視的一個新問題，我們曾檢測了50株臨床分離的MRSA對含氯消毒劑、戊二醛、碘伏、乙醇有不同程度的抗性，抗性率達24%，多重抗性率為12%，但未檢出對酸性氧化電位水的抗性，抗性率為0%[5]，因此，選用酸性氧化電位水對病區(qū)的環(huán)境進行清潔、消毒是感染控制的一個重要途徑，尤其是對MRSA的感染控制。

《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》第四版規(guī)定重患者的基礎護理是1～2次/w，洗腳1次/d，口腔護理2～3次/d，對鼻腔、外耳道、會陰部、肛周沒有具體要求，但是人類是MRSA的主要儲菌庫，在感染MRSA患者中正常皮膚、鼻腔、外耳道、肛周都有MRSA定植的可能，如何消除定植是預防和控制MRSA患者繼發(fā)感染或暴發(fā)流行的一項重要措施，因此，我們使用酸性氧化電位水開展了四版常規(guī)以外的專項基礎護理，通過護理實踐證實了護理行為能有效干預院內感染發(fā)生率。

通過近10年的醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，神經內科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率均居前列[6]，選用酸性氧化電位水用于神經內科腦梗死患者環(huán)境消毒、專項基礎護理及手衛(wèi)生，是充分利用了它的高效性、安全性、無殘留性、可操作性和實用性，特別是綠色環(huán)保的特點更有利于患者和醫(yī)務人員的自身安全。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部2002.

[2]方建龍等. 酸性氧化電位水空氣消毒效果及影響因素研究[J]，2009，（9）：68

[3]王國卿.酸性氧化電位水的實際研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，（12）.

[4]Huws SA，Smith AN，Ennght MC.Amoebae promote persistence of epidemic strains of MRSA[J].2006，（6）.

[5]李新武. 酸性氧化電位水的殺滅效果及其作用機理的初步研究[J].中華流行病學雜志，1996，17（2）：95.

[6]梁學柱.神經內科住院患者醫(yī)院感染病例分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（10）：1116-1117.

編輯/肖慧