摘要:目的 探討酸性氧化電位水(EOW)在神經內科感染控制中的應用。方法 將我院神經內科確診為腦梗死的患者120例分為試驗組和對照組,分別用酸性氧化電位水和含氯消毒劑及常規(guī)基礎護理法對患者的治療環(huán)境、、基礎護理、手衛(wèi)生做專項護理。結果 試驗組患者未有院內感染發(fā)生,對照組有3例院內感染病例。結論 酸性氧化電位水用于腦梗死患者的感染控制是有效的措施之一。
關鍵詞:酸性氧化電位水;神經內科;感染控制
中圖分類號:R187+.2 文獻標識碼:A
酸性氧化電位水是具有高氧化還原電位(ORP)在1100mv以上,PH值在2.0~3.0之間,有效氯含量為30~70mg/L,是一種無色透明的廣譜、高效、安全、無刺激性的綠色環(huán)保消毒劑。2002年衛(wèi)生部將酸性氧化電位水應用列入《消毒技術規(guī)范》,用于指導內鏡的消毒、洗手消毒、皮膚粘膜和環(huán)境物體表面的消毒[1]。我院從2008年開始在神經內科應用酸性氧化電位水對患者的治療環(huán)境、基礎護理、手衛(wèi)生做專項護理,取得了一些應用經驗,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 選擇神經內科腦梗死患者120例,均是一級護理患者,男性100例,女性20例,年齡58~75歲,基礎疾病糖尿病46例、高血壓31例、高血壓合并糖尿病43例,隨機分成兩組,兩組在年齡、住院時間上差異不顯著。
2.2方法 試驗組60例,用酸性氧化電位水3次/d口腔護理、鼻腔護理,外耳道1次/d用酸性氧化電位水濕棉簽消毒,每晚用40°酸性氧化電位水做會陰護理并濕敷肛周、足部護理,用40°酸性氧化電位水擦浴1次/w;放置500ml/d酸性氧化電位水于床頭柜,護理人員隨時手消;1次/d使用酸性氧化電位水對病床單位、物體表面、地面、墻壁、衛(wèi)生潔具進行刷洗或檫洗,空氣消毒時,噴霧量為20ml/m3,酸性氧化電位水殺菌效果可靠[2],可在病房隨時消毒,尤其是呼吸道傳染病流行季節(jié),一般情況下只需通風2次/d,空氣消毒1次/w。對復用的醫(yī)療用品做到一人一用一消毒。使用時,先使用堿性水(PH=11)對難清潔的器具和物體表面進行清潔處理后,再用酸性氧化電位水進行擦洗、浸泡消毒。對照組60例用生理鹽水做基礎護理,治療環(huán)境用含氯消毒劑處理,手衛(wèi)生工作人員用速干手消毒劑,患者手衛(wèi)生、會陰部、肛周、足部用清水處理,病房通風2次/d。
2結果
兩組以院內感染診斷為依據(jù):觀察組60例,上報上呼吸道感染1例,追溯病原學檢查未檢出有意義的病原微生物,屬普通感冒,為院內感染錯報。對照組60例,院內感染3例,其中上呼吸道感染2例,1例分離出肺炎克雷伯菌,1例分離出MRSA,感染性腹瀉1例,病原學檢查分離出大腸桿菌。
3討論
王國卿[3]等報道,應用酸性氧化電位水對病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境進行清潔、消毒,用標記法證明地面的MRSA數(shù)量明顯減少或消滅,而費用是專業(yè)保潔公司消毒劑的50%,Hums SA等[4]發(fā)現(xiàn),MRSA可以感染并復制一種名為Acanthamoeba polyphaga的阿米巴原蟲,這種阿米巴原蟲十分常見,在病房的水槽、墻壁等沒有生命的物體上都可以找到,并且在干燥的環(huán)境下,阿米巴原蟲的胞囊可以攜帶MRSA借助空氣流動廣泛傳播,進一步的研究還表明,先感染阿米巴原蟲的MRSA感染人類時,可能會變的更具毒性,對抗生素和消毒劑的抗性也會增加,細菌的消毒劑抗性是醫(yī)院感染控制中不容忽視的一個新問題,我們曾檢測了50株臨床分離的MRSA對含氯消毒劑、戊二醛、碘伏、乙醇有不同程度的抗性,抗性率達24%,多重抗性率為12%,但未檢出對酸性氧化電位水的抗性,抗性率為0%[5],因此,選用酸性氧化電位水對病區(qū)的環(huán)境進行清潔、消毒是感染控制的一個重要途徑,尤其是對MRSA的感染控制。
《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》第四版規(guī)定重患者的基礎護理是1~2次/w,洗腳1次/d,口腔護理2~3次/d,對鼻腔、外耳道、會陰部、肛周沒有具體要求,但是人類是MRSA的主要儲菌庫,在感染MRSA患者中正常皮膚、鼻腔、外耳道、肛周都有MRSA定植的可能,如何消除定植是預防和控制MRSA患者繼發(fā)感染或暴發(fā)流行的一項重要措施,因此,我們使用酸性氧化電位水開展了四版常規(guī)以外的專項基礎護理,通過護理實踐證實了護理行為能有效干預院內感染發(fā)生率。
通過近10年的醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測發(fā)現(xiàn),神經內科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率均居前列[6],選用酸性氧化電位水用于神經內科腦梗死患者環(huán)境消毒、專項基礎護理及手衛(wèi)生,是充分利用了它的高效性、安全性、無殘留性、可操作性和實用性,特別是綠色環(huán)保的特點更有利于患者和醫(yī)務人員的自身安全。
參考文獻:
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部2002.
[2]方建龍等. 酸性氧化電位水空氣消毒效果及影響因素研究[J],2009,(9):68
[3]王國卿.酸性氧化電位水的實際研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2002,(12).
[4]Huws SA,Smith AN,Ennght MC.Amoebae promote persistence of epidemic strains of MRSA[J].2006,(6).
[5]李新武. 酸性氧化電位水的殺滅效果及其作用機理的初步研究[J].中華流行病學雜志,1996,17(2):95.
[6]梁學柱.神經內科住院患者醫(yī)院感染病例分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(10):1116-1117.
編輯/肖慧