摘要：目的 觀察和分析CA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年2月～2014年5月我院收治的98例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組各49例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用CA循環(huán)模式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)臨床觀察分析，觀察組護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論 CA循環(huán)下呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度具有重要意義。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；CA循環(huán)

呼吸是呼吸系統(tǒng)的主要功能，正常人總呼吸面積約為100m2。為了完成呼吸運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)氣體交換的功能，需要復(fù)雜的控制與調(diào)節(jié)過(guò)程。在臨床護(hù)理工作中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的呼吸生理和病理方面的改變，對(duì)提高急危重癥患者的救治成功率十分重要[1]。呼吸系統(tǒng)是機(jī)體直接與外界進(jìn)行物質(zhì)交換，以獲取氧氣、排出二氧化碳的重要系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)由上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（氣管、支氣管、肺）組成。主要功能是進(jìn)行氣體交換，亦有防御功能。呼吸系統(tǒng)直接與外界溝通。當(dāng)外界有害物，如各種微生物、理化因素及致敏物質(zhì)侵入即可致病，也與遺傳、免疫缺陷、全身性疾病等病因有關(guān)[2]。選取2013年2月～2014年5月我院收治的98例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床護(hù)理，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年5月我院收治的98例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組各49例，觀察組男32例，女17例，年齡（62.6±11.7）歲，病程（5.1±1.2）年。對(duì)照組男31例，女18例，年齡（62.8±10.9）歲，病程5.2±1.1）年。兩組患者在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，P>0.05。

1.2方法 其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用CA循環(huán)模式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理 ①保持環(huán)境舒適與室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，有適宜的溫度（室溫在18℃～20℃）和濕度（50%～60%），以充分發(fā)揮上呼吸道自然防御功能；②防止交叉感染，不同致病菌感染的患者禁住一室，必要時(shí)住單人房間。有特殊細(xì)菌感染的患者，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離；③根據(jù)病情決定休息時(shí)間，高熱和危重患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息；④呼吸困難者可給予半臥位，氧氣吸入，必要時(shí)給予機(jī)械通氣治療；⑤給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化與不易發(fā)酵的食物，高熱和危重患者應(yīng)進(jìn)流食或半流食。給予充足的水分以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)與黏膜病變的修復(fù)，以利痰液排出，一般飲水1500ml/d以上；⑥詳細(xì)觀察咳嗽和咳痰的情況，準(zhǔn)確記錄痰量和痰的外觀，及時(shí)、正確采取痰標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢查，以提供可靠的診斷指標(biāo)；⑦嚴(yán)密觀察病情變化，做好對(duì)生命體征、神志、紫紺、出血傾向、心律的評(píng)估，預(yù)防或減少肺性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生；⑧做好基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)全身情況衰竭、生活不能自理的患者，要做好口腔、皮膚、生活護(hù)理；⑨熟悉酸堿失衡的臨床表現(xiàn)，了解肺功能檢查和血?dú)夥治龅呐R床意義，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師；⑩呼吸衰竭患者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，禁用嗎啡、巴比妥類(lèi)藥物，以防抑制呼吸。

2.2 CA循環(huán)實(shí)行時(shí)可以分為幾個(gè)階段：①預(yù)查，以科室為單位按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行檢查，為總查房做好準(zhǔn)備；②總查房，護(hù)理部主任（護(hù)理副院長(zhǎng)）組織對(duì)各科室進(jìn)行檢查，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，下達(dá)指令；③自查，總查房后，科室根據(jù)上級(jí)指令和上個(gè)月質(zhì)量管理情況逐項(xiàng)分析檢查，制訂下月的對(duì)策、計(jì)劃、措施，然后實(shí)施科室質(zhì)量計(jì)劃，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理。這樣以每個(gè)月為一個(gè)管理周期，每周還應(yīng)規(guī)定1～2個(gè)查房日，抽查若干科室（病區(qū)），以形成堅(jiān)持不懈的質(zhì)量管理制度。

2.3健康指導(dǎo) 做好健康指導(dǎo)工作，積極宣傳預(yù)防和治療呼吸系統(tǒng)疾病的知識(shí)。指導(dǎo)患者戒煙，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意保暖和預(yù)防感冒。

3 結(jié)果

通過(guò)臨床觀察分析，觀察組護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

4 討論

呼吸內(nèi)科是以診治呼吸系統(tǒng)疾患為主的臨床科室。該科病種繁多、病情復(fù)雜、多變，且慢性患者居多。加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理管理對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的意義[3]。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病因素較多，多數(shù)疾病系綜合因素所致，多與氣道慢性炎癥、氣道反應(yīng)性、神經(jīng)機(jī)制、個(gè)人和環(huán)境因素有關(guān)；又如肺部腫瘤主要與吸煙、電離輻射、大氣污染、職業(yè)危害，以及既往有肺部疾病等因素有關(guān)[4]。如呼吸衰竭的患者應(yīng)注意血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，觀察呼吸的節(jié)律與頻率的變化，有無(wú)口唇、指甲紫紺的情況，有無(wú)呼吸困難等。還應(yīng)注意觀察有無(wú)心律異常，血壓升高或降低，有無(wú)休克及周?chē)h(huán)衰竭，神志有無(wú)改變等[5]?？┭颊邞?yīng)注意觀察咯血的量、性質(zhì)及顏色，呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無(wú)呼吸困難[6]。大咯血時(shí)若患者面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈搏增快、血壓下降、煩躁不安、少尿等，護(hù)理時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液及血塊，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師處理，往往可以使患者轉(zhuǎn)危為安[7]。

護(hù)理質(zhì)量管理是一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)量管理系統(tǒng)，又是醫(yī)院管理大循環(huán)中的一個(gè)小循環(huán)。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理工作開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量循環(huán)管理，使之納入醫(yī)院同步慣性運(yùn)行的循環(huán)管理體系[8]。具體辦法可以結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理工作實(shí)行護(hù)理部主任（護(hù)理副院長(zhǎng)）為首的每月一次的質(zhì)量管理總查房制度，使這一制度成為質(zhì)量管理工作循環(huán)的具體形式。本組資料顯示，CA循環(huán)下呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐文貞.人性化護(hù)理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，19：153-154.

[2]張秀莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13：304-305.

[3]劉欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善呼吸內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量的臨床效果[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，04：408-409.

[4]蘇琳珠，王招娣.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，22：112-115.

[5]廖道榮.呼吸內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，07：126-127.

[6]張滿(mǎn)花.淺談在內(nèi)科護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，03：1.

[7]魏斌，遲秋艷.電子互動(dòng)式排班在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，04：84-86.

[8]李秋云，李峰，王坤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科中的臨床應(yīng)用及患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，16：219-220.

編輯/哈濤