摘要：目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于冠心病臨床治療的效果。方法 選擇我院收治的冠心病患者136例，隨機分成研究組與對照組，每組各68例，對照組采用曲美他嗪治療，研究組則在對照組的基礎上加用阿托伐他汀進行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果 經治療，研究組的治療總有效率為94.1% ，對照組的治療總有效率為82.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標恢復程度明顯優(yōu)于對照組（ P<0. 05）；研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間均明顯低于對照組（ P<0.05）。結論 在曲美他嗪治療基礎上加用阿托伐他汀治療冠心病臨床療效更確切，值得推廣。

關鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心?。慌R床治療

冠心病是機體脂質代謝出現(xiàn)異常，使得機體內的光滑的動脈內膜上面附著一些脂質，并堆積起來形成了額白色的斑塊[1]。在臨床上冠心病的主要表現(xiàn)是心絞痛容易發(fā)作、出現(xiàn)胸痛與胸悶，一旦患有冠心病應該積極接受治療，否則病死率比較高[2]。目前用于冠心病臨床治療的藥物比較多，但各具特色、效果不一。我們選擇2013年10月～2014年5月我院收治的冠心病患者68例，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，取得了不錯的臨床治療效果，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的符合臨床診治標準的冠心病患者138例，其中，男82例，女56例；年齡30～76歲，平均年齡為（51.4±1.2）歲；病程1～8年，平均病程（3.3±1.4）年。入選的對象隨機分成研究組與對照組，每組各68例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的治療方法：對照組采用曲美他嗪（蘇州長征欣凱制藥有限公司生產，國藥準字H20073709）給予口服治療， 1片/次，3次/d，1個月為1療程。

研究組的治療方法：在對照組使用曲美他嗪的基礎上，加用阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20133127）進行治療，1片/次，1次/d，1個月為1療程。

此外，兩組患者均采用吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽與鈣拮抗劑等常規(guī)性治療。

1.3療效判斷標準 本組臨床療效的治療標準分為[3]：①顯效： 經治療患者沒有出現(xiàn)心絞痛，并且心電圖顯示患者趨于正常水平。②有效： 經治療患者的心絞痛的次數(shù)有所減少，通過心電圖顯示其有所改善。③無效： 經治療患者的心絞痛的復發(fā)次數(shù)與治療前比較沒有任何變化，同時心電圖顯示無任何變化。

1. 4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，采用 t檢驗或X2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療療效比較 經治療，研究組的治療總有效率為94.1% ，對照組的治療總有效率為82.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2. 2 兩組治療前后血脂指標比較 經治療，研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標恢復程度明顯優(yōu)于對照組（ P<0. 05），見表 2。

2.3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較 經治療，研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間均明顯低于對照組（ P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病大部分發(fā)生于中老年人，這些患者往往會隨著自身病情的發(fā)展程度而在臨床上出現(xiàn)不同的癥狀，大多數(shù)患者存在血粘滯度比較高，極容易出現(xiàn)血栓，冠狀動脈的血管變得狹窄或者發(fā)生閉塞等。為此，調節(jié)血脂是當前臨床治療冠心病的關鍵[4，5]。

他汀類這種藥品在拮抗血小板發(fā)生聚集與抗凝，以及在降低患者血液的粘稠度方面存在較好的效果，能夠明顯改善冠心病患者的血液流變學與心臟等器官的功能。阿托伐他汀屬于高效的調脂藥類藥物，能較好地調節(jié)患者的血脂；改善患者血管中的內皮功能、有效抑制患者血管中的平滑肌增殖與遷移、提升心肌細胞能量的產生能力、有效促使缺血再灌注時患者心臟功能的恢復，可明顯減少冠狀動脈不良事件發(fā)作的頻率[6，7]。

曲美他嗪也是一種他汀類藥品，可以改善患者的心肌的能量代謝、有效抑制人體內的自由基在機體內的生成，進而明顯改善患者心肌缺血與損傷[8]。此外，曲美他嗪一方面還能夠延緩患者心力衰竭的發(fā)作與發(fā)展，另一方面還可以防范血流動力學發(fā)生惡變，在心絞痛等方面治療存在一定的效果。

本研究顯示，經治療，研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為82.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標恢復程度明顯優(yōu)于對照組（ P<0. 05）；研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間均明顯低于對照組（ P<0.05）。研究提示，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病可以取得不錯的臨床效果。此外，在研究中我們發(fā)現(xiàn)對照組有1例患者出現(xiàn)嘔吐，2例患者出現(xiàn)失眠；研究組則沒有1例患者出現(xiàn)不良反應。研究提示，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不良反應少、安全可靠。

綜上所述，在曲美他嗪治療基礎上加用阿托伐他汀治療冠心病的效果明顯優(yōu)于單用曲美他嗪的治療效果，可以顯著改善血脂各項指標，臨床副作用少，值得推廣與應用。

參考文獻：

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[8]殷洪志.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，64（2）：784-785.編輯/王海靜