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        你得的不是胃炎

        2020-11-06 03:37:29李長青
        愛你·健康讀本 2020年10期
        關(guān)鍵詞:消化科胃痛安慰劑

        李長青

        所謂得胃炎的人很多,只要對方知道了我消化科醫(yī)生的身份,一般下一句話就是咨詢自己的胃炎和親戚朋友的胃炎。隨著現(xiàn)在胃鏡檢查的普及,幾乎所有做胃鏡的病人,如果沒有更嚴重的情況,都會被診斷為胃炎。同時,無論教科書還是醫(yī)生自己的實踐都說明,病人的所謂胃痛癥狀很大一部分和胃鏡報告的所謂胃炎沒有關(guān)系。換句話說,有的病人癥狀很重,難受得不得了,痛不欲生,但胃鏡檢查結(jié)果卻比較正常,相反,有些人胃鏡檢查結(jié)果相當嚴重,癥狀倒沒那么明顯。

        這種情況在??漆t(yī)生中間并不是什么秘密,因為他們都知道相當一部分所謂的胃炎病人,其實應(yīng)該給另外一個診斷比較合適,即功能性消化不良。

        功能性消化不良的英文是Functional Dyspepsia,前者是功能性的定語,后者翻譯為消化不良其實只是習慣用法。其實Dyspepsia的定義相對比較簡單,只是描述上腹正中不適,并且和進食有一定關(guān)系的癥狀,和普通人所說的胃疼有很大重疊。之所以加上“功能性”的定語,是為了與那些能夠查到造成患者癥狀的明顯異常相區(qū)別,比如胃癌、潰瘍病等。因此診斷功能性消化不良,前提肯定是常規(guī)的檢查包括胃鏡都沒有明顯異常。

        功能性消化不良究竟占胃痛病人的多少呢?確切數(shù)字往往是枯燥的,我可以這么說,沒有一大半,也有一半。真正是由于胃炎造成,且按照胃炎治療有效的,有,但占不到多數(shù)。其中還要排除安慰劑效應(yīng),因為對于功能性消化不良患者,沒有任何藥理作用的安慰劑的有效率都能達到三分之一以上。甚至國外有循證醫(yī)學證據(jù)表明,很多治療的藥物,相比安慰劑并沒有明顯效果。

        看到這里,也許有人已經(jīng)恍然大悟了。我們的大多數(shù)所謂胃炎其實就是功能性消化不良。在很多學術(shù)會議和學術(shù)雜志上,也不時有專門的指南,建議大家規(guī)范對胃炎和消化不良的診治。

        摘自網(wǎng)易云閱讀

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