張偉

【摘要】目的 研究顱內(nèi)病變采用螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。方法 病例樣本為2019年3月～2020年3月我院收治的64例顱內(nèi)病變患者，全部患者均行螺旋CT檢查，分析檢查結(jié)果，評估螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果 64例患者經(jīng)螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為（61/64）95.3%。結(jié)論 顱內(nèi)病變采用螺旋CT診斷準(zhǔn)確率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)病變;螺旋CT;診斷

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

【Abstract】Objective To study the clinical value of spiral CT diagnosis of intracranial lesions.METHODS 64 patients with intracranial lesions were enrolled from March 2019 to March 2020. ALL PATIENTS UNDERWENT SPIRAL CT examination. The results were analyzed and the clinical value of spiral CT diagnosis was evaluated.Results THE DIAGNOSTIC ACCURACY OF SPIRAL CT in 64 patients was （61 / 64）95.3%.Conclusion THE DIAGNOSTIC ACCURACY OF SPIRAL CT in intracranial lesions is high， and it is worthy of clinical application.

【Key words】Intracranial lesions;Spiral CT;Diagnosis

顱內(nèi)病變屬神經(jīng)系統(tǒng)突發(fā)性危重疾病，患者主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、惡心嘔吐等，病情進(jìn)展速度快，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致死亡[1]。早期確診顱內(nèi)病變可為后續(xù)治療方案的確定提供依據(jù)，螺旋CT屬臨床應(yīng)用廣泛的影像學(xué)診斷檢查技術(shù)，將其應(yīng)用于顱內(nèi)病變診斷中具有較高的臨床價(jià)值。本次研究通過對我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)64例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討螺旋CT的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月研究樣本數(shù)量共計(jì)64例，全部患者經(jīng)手術(shù)病理檢查均符合顱內(nèi)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男33例，女31例，年齡48～75歲，平均（60.29±5.47）歲，顱內(nèi)病變類型包括腦梗塞22例，腦出血18例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤15例，蛛網(wǎng)模囊腫5例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤2例，聽神經(jīng)瘤2例。

1.2 方法

64例患者均行螺旋CT檢查，實(shí)施檢查前患者接受碘過敏試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性。利用我院螺旋CT設(shè)備完成檢查，F(xiàn)OV：24 cm，層厚設(shè)置為0.625 mm，床速設(shè)置為5.62 mm/r，掃描電流設(shè)置為250～300 mA，電壓設(shè)置為120 kV，矩陣為512×512，螺距為0.562：1，延遲時(shí)間15～17 s。醫(yī)師對患者進(jìn)行全腦常規(guī)掃描，經(jīng)患者肘靜脈單相團(tuán)注碘海醇300 mg/mL，注射速率為3 ml/s，注入劑量為5 mL后如患者無異常反應(yīng)，可持續(xù)注入70 mL。監(jiān)控血管選擇單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干，設(shè)定觸發(fā)閾值為120 HU，達(dá)到預(yù)設(shè)閾值后實(shí)施手動(dòng)觸發(fā)模式掃描，以此來獲取患者動(dòng)脈、靜脈、延遲等不同時(shí)期圖像。如圖像偽影過多，需利用螺旋CT圖像重建處理技術(shù)消除偽影，確保病變區(qū)域顯示效果，如患者配合度不足，需配合使用鎮(zhèn)靜劑。螺旋CT檢查結(jié)束后由臨床醫(yī)師及影像學(xué)醫(yī)師共同閱片，確保檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估螺旋CT診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié) 果

64例患者經(jīng)螺旋CT診斷檢出顱內(nèi)病變61例，準(zhǔn)確率為（61/64）95.3%。顱內(nèi)病變類型包括腦梗塞21例，腦出血18例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤14例，蛛網(wǎng)模囊腫4例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤2例，聽神經(jīng)瘤2例。

全部64例患者中42例患者實(shí)施CT平掃，22例患者實(shí)施CT平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描。腦梗塞經(jīng)螺旋CT檢查病灶邊界圖像清晰，與閉塞動(dòng)脈走行區(qū)具有相關(guān)性。星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤經(jīng)螺旋CT平掃表現(xiàn)為低密度影，經(jīng)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為壁結(jié)節(jié)伴環(huán)形強(qiáng)化。蛛網(wǎng)模囊腫表現(xiàn)為腦組織受壓及腦裂寬度增加，增強(qiáng)掃描后未產(chǎn)生強(qiáng)化，患者無典型臨床癥狀。聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)呈現(xiàn)低密度影，形狀為橢圓形或圓形，內(nèi)聽到口不同程度擴(kuò)大。腦出血患者急性期無需進(jìn)行增強(qiáng)掃描，如患者腫塊效應(yīng)顯著，出血量較少，進(jìn)行增強(qiáng)掃描可鑒別單純性出血、腫瘤、梗死。出血后1～6周行增強(qiáng)掃描，血腫表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化，如病史資料不詳，且急性期未進(jìn)行CT檢查，需與多種疾病鑒別診斷。腦出血患者行強(qiáng)化CT檢查可觀察新發(fā)出血情況及治療后出血吸收效果。如新發(fā)腦出血，需在發(fā)病后12 h及3 d后復(fù)查，如患者已接受數(shù)日治療，可在10～14 d行增強(qiáng)CT復(fù)查。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤利用螺旋CT檢查顱底顯影效果良好，可清晰顯示出周邊組織與動(dòng)脈瘤間關(guān)系。

3 討 論

顱內(nèi)病變屬臨床常見危重疾病，包括腦梗死、腦出血等，患者病情危重且進(jìn)展速度快，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致死亡。早期診斷是顱內(nèi)疾病治療的關(guān)鍵，螺旋CT是近年來應(yīng)用廣泛的影像學(xué)診斷技術(shù)，將其應(yīng)用于顱內(nèi)病變診斷中臨床價(jià)值突出。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，64例顱內(nèi)病變患者采用螺旋CT診斷共計(jì)61例檢出，診斷準(zhǔn)確率為95.3%。螺旋CT具有較高的圖像清晰度，利用三維圖像重組及增強(qiáng)掃描等技術(shù)可清晰顯示出周邊組織與顱內(nèi)病變區(qū)域關(guān)系。利用螺旋CT血管造影技術(shù)可完成顱內(nèi)病灶血管造影，能夠清晰顯示出5 mm級(jí)別病灶，繼而確定顱內(nèi)病灶大小、范圍、生長方向等信息，實(shí)現(xiàn)對顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的有效評估，為臨床確定針對性治療方案提供依據(jù)。螺旋CT檢查期間僅需通過靜脈注入造影劑，屬無創(chuàng)檢查模式，可提高檢查安全性，避免各類并發(fā)癥發(fā)生。螺旋CT檢查操作簡單，耗時(shí)較短，檢查費(fèi)用低于MRI，適用于急診顱內(nèi)病變患者，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[2]。

由此可知，顱內(nèi)病變采用螺旋CT診斷臨床價(jià)值突出，可縮短檢查時(shí)間，提高診斷準(zhǔn)確率，值得臨床全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷 娟，劉 杰.MRI彌散加權(quán)成像ADC值在鑒別結(jié)節(jié)性硬化患兒顱內(nèi)病變的作用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（08）：1270-1273.

[2] 譚 娜.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中多層螺旋CT腦血管成像的應(yīng)用及其臨床意義分析[J].心理月刊，2019，14（24）：203.