王芃 苑晶晶 李佳怡

【摘要】近兩年，“全國職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽”更名為“全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽”，注重教師專業(yè)化水平、教學(xué)內(nèi)容處理能力、信息化教學(xué)能力等教學(xué)能力的全面發(fā)展，對參賽教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力有更高的要求。教學(xué)團(tuán)隊(duì)參加“輕中度認(rèn)知功能障礙老人照護(hù)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)賽項(xiàng)，獲得一等獎，現(xiàn)對教學(xué)設(shè)計(jì)策略進(jìn)行分析說明。

【關(guān)鍵詞】全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽 教學(xué)能力 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 教學(xué)設(shè)計(jì)

全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽是一項(xiàng)權(quán)威的全國性賽事，在職業(yè)院校建設(shè)和發(fā)展中越來越受到重視，從近兩年比賽項(xiàng)目和內(nèi)容來看，對教師教學(xué)能力提出越來越高的要求。筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)在日常教學(xué)活動中注重總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自身教學(xué)能力，參加2018年全國職業(yè)院校技能大賽輕中度認(rèn)知功能障礙老人照護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)賽項(xiàng)，獲得一等獎。現(xiàn)對教學(xué)設(shè)計(jì)策略進(jìn)行闡述，希望為今后日常教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)能力比賽提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

一、正確設(shè)立實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

2018年的實(shí)訓(xùn)教學(xué)賽項(xiàng)題目為“輕中度認(rèn)知功能障礙老人照護(hù)”，要求自行確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，對參賽選手來說具有一定的挑戰(zhàn)性，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)立考驗(yàn)選手對教學(xué)內(nèi)容的理解是否到位，考查日常課程內(nèi)容安排是否得當(dāng)，直接關(guān)乎比賽結(jié)果，筆者依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，在日常教學(xué)的基礎(chǔ)上，有針對性地設(shè)立了實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。輕中度認(rèn)知功能障礙患者最先出現(xiàn)、最早應(yīng)加以干預(yù)的是記憶力減退，應(yīng)優(yōu)先實(shí)施的護(hù)理措施是記憶力訓(xùn)練，記憶力訓(xùn)練在臨床護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)早期、長期、反復(fù)應(yīng)用，對于不同類型的認(rèn)知功能障礙患者，訓(xùn)練結(jié)果有所差異，但均可以達(dá)到延緩或改善病情的目的。筆者將“記憶力訓(xùn)練的護(hù)理”實(shí)訓(xùn)確定為參賽項(xiàng)目。該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目選自老年護(hù)理方向核心課程《老年護(hù)理》，是老年護(hù)理方向?qū)W生必備的核心技能。

二、規(guī)范梳理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

在課程設(shè)計(jì)之初，教學(xué)團(tuán)隊(duì)深入綜合醫(yī)院老年病房、養(yǎng)老院、老年病院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理崗位，了解認(rèn)知功能障礙等老年護(hù)理典型工作任務(wù)，總結(jié)提煉記憶力訓(xùn)練的操作步驟、操作要點(diǎn)，借鑒國際認(rèn)知功能障礙護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)梳理操作流程，形成記憶力訓(xùn)練操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)訓(xùn)操作包括準(zhǔn)備工作、短期記憶力訓(xùn)練、長期記憶力訓(xùn)練、觀察記錄四個操作步驟，其中短期記憶力訓(xùn)練涉及記數(shù)字、找物件、認(rèn)圖片、識路線、強(qiáng)調(diào)事件五個操作環(huán)節(jié)，長期記憶力訓(xùn)練為回憶照片環(huán)節(jié)。對于短期記憶力訓(xùn)練中的記數(shù)字訓(xùn)練，數(shù)字要出自標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字排列卡片，數(shù)字由少到多進(jìn)行，針對輕中度患者一般由三位數(shù)字開始。對于找物件訓(xùn)練，要使用患者熟悉的物品，明確告知患者物品放置位置，強(qiáng)調(diào)稍后再來尋找。對于認(rèn)圖片訓(xùn)練，要使用有人物和動作的圖片，由患者熟悉到不熟悉的順序進(jìn)行。對于識路線訓(xùn)練，要使用沒有文字的地圖。對于強(qiáng)調(diào)事件訓(xùn)練，要將卡片張貼在房間中，提醒重要事件。在長期記憶力訓(xùn)練中，使用患者熟悉的物品或老照片進(jìn)行，使用提問法激發(fā)患者回憶，護(hù)士對照片中的細(xì)節(jié)進(jìn)行簡單描述，啟發(fā)患者思維，講出涉及的相關(guān)事件。

三、采用適合教學(xué)方法

采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法開展教學(xué)。該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目以溝通為主，標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠與教師和學(xué)生及時進(jìn)行溝通，并進(jìn)行語言和行為反饋，創(chuàng)設(shè)仿真教學(xué)情境，科學(xué)、合理地進(jìn)行實(shí)訓(xùn)評價(jià)，適用于以溝通為主的實(shí)訓(xùn)課程。在本次實(shí)訓(xùn)的操作演示、展示評價(jià)等多個教學(xué)環(huán)節(jié)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人開展教學(xué)，學(xué)生更好地掌握了操作方法及與患者有效溝通的技巧，提升了學(xué)習(xí)成就感。

采用角色扮演法開展教學(xué)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)本身需要學(xué)生反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，而在以溝通為主的實(shí)訓(xùn)課程中，聘請多位標(biāo)準(zhǔn)化病人與學(xué)生練習(xí)不僅教學(xué)成本高，且不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，護(hù)士與患者角色互換，學(xué)生體會疾病特點(diǎn)更為深刻，操作方法掌握得更快，達(dá)到了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的。

四、突出職業(yè)精神培養(yǎng)

《老年護(hù)理》課程是天津市“課程思政”改革精品課程，建立了較為完善的課程思政教育內(nèi)容，突出老年護(hù)理職業(yè)精神培養(yǎng)。在教學(xué)中，設(shè)計(jì)了由體驗(yàn)，到感受，再到感悟的職業(yè)精神培養(yǎng)過程。學(xué)生通過課前到家庭和養(yǎng)老院收集病例，體驗(yàn)老年人由于記憶力下降在生活中產(chǎn)生的不便;通過課上操作練習(xí)，使學(xué)生感受輕中度認(rèn)知功能障礙老人疾病特點(diǎn);通過課后強(qiáng)化訓(xùn)練過程，在養(yǎng)老院實(shí)施技術(shù)操作，感悟記憶力訓(xùn)練的重要性，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心關(guān)愛老人，具有同理心的職業(yè)精神。

五、體現(xiàn)專業(yè)知識深度

實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的教學(xué)對象是老年護(hù)理專業(yè)高職二年級學(xué)生，學(xué)生具有醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識背景，通過前期課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識，具有動手操作的基本護(hù)理能力，該實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求學(xué)生掌握記憶力訓(xùn)練，改善認(rèn)知功能的原理，理解記憶力訓(xùn)練對改善腦功能的作用，在此基礎(chǔ)上掌握以溝通為主的記憶力訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)操作，系統(tǒng)實(shí)施記憶力訓(xùn)練操作步驟，體現(xiàn)了專業(yè)知識深度。

六、注重信息技術(shù)和資源建設(shè)與使用

信息技術(shù)與資源的使用是教學(xué)能力比賽中的重要方面，2018年全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽方案中強(qiáng)調(diào)，注重利用信息技術(shù)與資源，解決技術(shù)技能培養(yǎng)中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題。在信息化教學(xué)環(huán)境方面，本次課程在信息化仿真養(yǎng)老院實(shí)訓(xùn)基地中完成，使用直錄播系統(tǒng)，對學(xué)生練習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)測。在信息化技術(shù)方面，使用課程平臺、PAD、同屏技術(shù)。在信息化教學(xué)資源方面，使用依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)制成的操作實(shí)時評價(jià)軟件，對學(xué)生操作過程進(jìn)行及時評價(jià);使用闖關(guān)游戲，加強(qiáng)學(xué)生對知識和技能的印象;使用操作訓(xùn)練軟件，在教師與標(biāo)準(zhǔn)化病人展示、學(xué)生練習(xí)中按照操作流程進(jìn)行訓(xùn)練;使用智能監(jiān)測陪護(hù)設(shè)備，監(jiān)測患者病情，并對患者進(jìn)行陪護(hù);使用腦萎縮動畫、改善認(rèn)知功能原理動畫進(jìn)行講解，使學(xué)生掌握腦萎縮對短期、長期記憶力下降的影響、記憶力訓(xùn)練提高短期、長期記憶力的作用;使用萎縮腦3D打印模型，虛實(shí)結(jié)合，對記憶力訓(xùn)練的原理加深印象;使用輕中度認(rèn)知功能障礙老年人記憶力下降視頻導(dǎo)入課堂。信息技術(shù)與資源的使用，大大提高了課堂效率，解決教學(xué)重難點(diǎn)，提升了實(shí)訓(xùn)效果。

七、合理設(shè)計(jì)教學(xué)過程

為保證教學(xué)質(zhì)量和實(shí)訓(xùn)效果，依據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，采用建構(gòu)主義理論，在學(xué)生前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上安排教學(xué)過程，課前、課中、課后教學(xué)過程相銜接，突出學(xué)生練習(xí)過程，掌握相關(guān)知識與技能。

（一）課前職場體驗(yàn)

課前學(xué)生以小組為單位，深入家庭和養(yǎng)老院，了解患者的興趣愛好、人生經(jīng)歷、印象深刻的事項(xiàng)，體驗(yàn)患者由于記憶力下降產(chǎn)生的不便，為課上練習(xí)收集資料。學(xué)生將收集的資料進(jìn)行整理，上傳至課程平臺，教師及時進(jìn)行評價(jià)。

（二）課中反復(fù)練習(xí)

課上包括五個部分。課堂導(dǎo)入部分，教師播放輕中度認(rèn)知功能障礙老年人記憶力下降視頻。學(xué)生回顧視頻中患者臨床表現(xiàn)，思考護(hù)理措施，印證疾病特點(diǎn)，引起學(xué)習(xí)興趣。難點(diǎn)剖析部分，教師使用腦萎縮動畫、改善認(rèn)知功能原理動畫進(jìn)行講解，學(xué)生使用PAD學(xué)習(xí)，教師依據(jù)國際認(rèn)知功能障礙護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，講解與患者進(jìn)行有效溝通的技巧。分步演練部分，教師針對重點(diǎn)操作步驟，即短期和長期記憶力訓(xùn)練進(jìn)行演示，學(xué)生分步練習(xí)，教師隨時指導(dǎo)。整體訓(xùn)練部分，教師對完整操作進(jìn)行演示，學(xué)生結(jié)合課前收集的資料進(jìn)行練習(xí)，實(shí)時錄播系統(tǒng)抓取學(xué)生操作過程，學(xué)生使用闖關(guān)游戲加強(qiáng)學(xué)習(xí)。實(shí)戰(zhàn)展練部分，由闖關(guān)游戲和操作練習(xí)中表現(xiàn)突出的學(xué)生進(jìn)行展示練習(xí)，教師使用操作評價(jià)軟件對學(xué)生進(jìn)行評分，每名學(xué)生完成思維導(dǎo)圖上傳至課程平臺。

（三）課后鞏固提高

課后，學(xué)生將練習(xí)視頻發(fā)至郵箱，企業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo);教師通過課程平臺發(fā)布資源，學(xué)生學(xué)習(xí)，師生、生生互動交流，鞏固學(xué)習(xí)效果。

全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽體現(xiàn)了教師的教學(xué)能力，更體現(xiàn)了職業(yè)院校的綜合實(shí)力。通過比賽，將促進(jìn)教師進(jìn)一步提升教學(xué)設(shè)計(jì)水平，提高教學(xué)能力，以賽促教，推動教師和學(xué)校共同發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]左遷，王嵐琪，張遠(yuǎn)剛.關(guān)于教師參加信息化比賽的幾點(diǎn)建議[J].學(xué)術(shù)論壇，2017，（28） ：188.

[2]2018年全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽方案[EB/OL].2018-07-12/2018-07-28.

[3]2019年全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽方案[EB/OL].2019-08-19/2019-08-22.

[4]姜麗萍.職業(yè)院校信息化教學(xué)的誤區(qū)與對策[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2017，（23） ：5.