王小乙

[摘要]目的 探討健康宣教、中醫(yī)護(hù)理及心理干預(yù)對慢性乙型肝炎（乙肝）患者的影響。方法 選取2018年1～12月我院收治的100例乙肝患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各50例。對照組實施健康宣教及心理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理前的焦慮自評量表（SAS）評分為（61.75±2.60）分，抑郁自評量表（SDS）評分為（61.85±2.85）分，與對照組的（61.80±2.55）、（61.90±2.80）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后的SAS評分為（37.35±1.50）分，SDS評分為（38.50±1.35）分，均低于對照組的（47.85±1.85）、（49.45±1.70）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后的護(hù)理總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對乙肝患者的健康宣教、中醫(yī)護(hù)理及心理干預(yù)的效果確切。

[關(guān)鍵詞]慢性乙型肝炎;健康宣教;中醫(yī)護(hù)理;心理干預(yù)

[中圖分類號] R248 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0207-03

[Abstrast] Objective To explore the effects of health education， traditional Chinese medicine nursing and psychological intervention on patients with chronic hepatitis B. Methods From January to December 2018， 100 patients with chronic hepatitis B treated in our hospital were selected as subject and divided as subjects into control group （n=50） and study group （n=50） according to random number table method. Health education and psychological intervention were carried out in the control group， on the basis of control group， the study group was combined with traditional Chinese medicine nursing. The psychological state and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） before nursing in the study group were （61.75±2.60） and （61.85±2.85） points， respectively， and they were （61.80±2.55） and （61.90±2.80） points in the control group. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS score and SDS score of the study group were （37.35±1.50） and （38.50±1.35） points， which were lower than those of the control group of （47.85±1.85） and （49.45±1.70） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of clinical nursing in the study group was 96.00%， which was higher than that in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of health education， traditional Chinese medicine nursing and psychological intervention on patients with chronic hepatitis B is accurate.

[Key words] Chronic hepatitis B; Health education; Traditional Chinese medicine nursing; Psychological intervention

慢性乙型肝炎（乙肝）為臨床慢性疾病類型，且比較常見。乙肝的病程時間長，確診為乙肝患者需接受長期治療，以控制其疾病情況，改善預(yù)后[1]。導(dǎo)致乙肝發(fā)生的主要原因為感染、家族遺傳等，且傳染性較強(qiáng)，不但對患者身體健康造成影響，更容易發(fā)生肝硬化等各種并發(fā)癥，個別嚴(yán)重者甚至嘔血、黑便、死亡等[2]。目前臨床對乙肝的治療方法尚無特效藥，以采取藥物治療作抗毒性控制治療為主要手段。而為有效提高臨床效果，需加強(qiáng)重視對乙肝患者的臨床護(hù)理干預(yù)[3-4]。本研究旨在探討健康宣教、中醫(yī)護(hù)理及心理干預(yù)對乙肝患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院收治的100例乙肝患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各50例。研究組中，男33例，女17例;年齡28～69歲，平均（43.50±6.50）歲;疾病類型：早期肝炎17例，中期肝炎24例，晚期肝炎9例。對照組中，男31例，女19例;年齡27～68歲，平均（43.75±6.40）歲;疾病類型：早期肝炎16例，中期肝炎25例，晚期肝炎9例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具備齊全的臨床資料者;②均經(jīng)臨床相關(guān)檢查診斷為乙肝者;③配合完成本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不齊全者;②合并其他重要臟器疾病者;③不配合完成本研究或不自愿參與者。

1.2方法

對照組實施健康宣教及心理干預(yù)，健康宣教如下。結(jié)合患者的疾病情況、身體狀況及文化水平，實施健康宣教干預(yù)，組織開展專題講座，每周2次，講座內(nèi)容包括介紹疾病相關(guān)知識、發(fā)病原因、傳播途徑、臨床癥狀表現(xiàn)及疾病預(yù)防方法等。心理干預(yù)如下。與患者交流，及時發(fā)現(xiàn)存在的負(fù)面情緒，并引導(dǎo)其將心中顧慮訴說，予針對性心理疏導(dǎo)干預(yù)，以適當(dāng)情感支持等，而有助于改善其心理狀態(tài)，提高其治療重要性，治療配合度及護(hù)理積極性等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施具體如下。①脾腎陽虛型乙肝：與患者交流，切勿食用生冷食物，刺激性食物;日常生活可多選擇有助消化性食物，如山藥等;保持病房的干凈衛(wèi)生，定時開窗透氣等。②氣滯血瘀型乙肝：患者需注意日常飲食細(xì)節(jié)，加強(qiáng)補(bǔ)充營養(yǎng);結(jié)合患者的疾病情況及身體狀況，加強(qiáng)自身工作規(guī)劃，加強(qiáng)自身作息時間，切勿過于勞累;避免食用刺激性食物、辛辣食物，加強(qiáng)重視日常保暖等。③肝郁脾虛型乙肝：與患者交流，及時發(fā)現(xiàn)存在的負(fù)面情緒，并予以積極心理開導(dǎo)，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，提醒在日常生活工作中，多選擇舒緩音樂，而有助于放松心情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的護(hù)理前后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）評分[5]，護(hù)理前后抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分[6]，及臨床護(hù)理滿意度[7]，待研究結(jié)束后作比較。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷表，給兩組問卷調(diào)查;滿分100分;結(jié)合問卷調(diào)查卷評分進(jìn)行判定，可分為非常滿意（評分90～100分）、比較滿意（評分60～89分）、不滿意（評分0～59分），臨床護(hù)理總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。SAS量表共有20個條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，若患者評分越高，則提示其焦慮癥狀越明顯，若患者評分越低，則提示其焦慮癥狀越輕。SDS量表共有20個條目，標(biāo)準(zhǔn)分為53分，若患者評分越高，則提示其抑郁癥狀越明顯，若患者評分越低，則提示其抑郁癥狀越輕。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)作處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分的比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

乙肝屬于臨床較嚴(yán)重的肝炎疾病類型，采取中西醫(yī)治療為常用治療手段，且該方法的治療效果更優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果[8-9]。用中西醫(yī)治療方法可有效優(yōu)化臨床治療方案，以改善疾病癥狀體征，提高臨床治療效果，改善預(yù)后[10]。通過給患者實施早期干預(yù)，并結(jié)合針對性心理護(hù)理干預(yù)、科學(xué)用藥護(hù)理干預(yù)，對患者的預(yù)后改善起到重要作用。因此在予以積極治療中，通過加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施，可起到有效輔助效果[11-12]。

目前臨床護(hù)理干預(yù)措施包括疾病健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)。但相關(guān)臨床研究表明，該護(hù)理模式的效果已不能有效滿足臨床實際需求[13]。本研究研究組在接受健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，包括脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、肝郁脾虛型等[14]。在有效提高患者對自身疾病知識掌握度，及有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒的同時，依據(jù)中醫(yī)辨證論治，予以針對性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，而有效促進(jìn)疾病康復(fù)[15-16]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05），提示在臨床治療乙肝患者中，通過加強(qiáng)健康宣教干預(yù)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)及聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施具有重要作用[17-18]。

綜上所述，臨床結(jié)合乙肝患者的疾病特點(diǎn)，在給予健康宣教及心理干預(yù)中加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善心理狀態(tài)，可有效提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張小盼，劉曉輝，王紅霞，等.中醫(yī)慢病護(hù)理管理對慢性乙型肝炎患者抑郁情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（23）：3041-3046.

[2]戴小榕，陳連珠，顏素卿，等.中醫(yī)外治綜合療法對慢性乙型肝炎患者首次注射干擾素致流感樣癥候群的臨床療效觀察[J].河北中醫(yī)，2017，39（12）：1823-1826.

[3]張麗麗.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在乙型肝炎患者治療中的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（28）：154-155.

[4]任沁，任曉霞，袁靜，等.中醫(yī)護(hù)理耳穴壓籽對肝炎患者臨床癥狀的改善效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（1）：168.

[5]歐陽輝.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（5）：97-98.

[6]龍海兵.研究雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（10）：1954.

[7]王蕾.用特定穴位注射療法治療小兒腹瀉的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（4）：163-164.

[8]楊茜，陳燕華，魏文惠，等.基于目標(biāo)管理法的健康宣教對改善老年慢性乙型肝炎病人自我護(hù)理行為的效果評價[J].護(hù)理研究，2017，31（26）：3256-3259.

[9]綦振滇，魏峰.乙肝病毒性肝炎的預(yù)防控制策略研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（22）：31-32.

[10]慕彩妮，沈約，王嘉楠，等.某軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員乙型肝炎相關(guān)知識態(tài)度行為調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（5）：509-512.

[11]楊榮杰.90例慢性乙型肝炎患者的心理護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：248.

[12]張雪玲.一對一授權(quán)教育聯(lián)合協(xié)同護(hù)理模式對慢性乙型肝炎患者自護(hù)能力及自我效能感的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1867-1869.

[13]俞全英，李國英.健康宣教對南翔地區(qū)看護(hù)點(diǎn)流動兒童預(yù)防接種率的影響[J].上海醫(yī)藥，2017，38（8）：60-62.

[14]蔡曉燕，錢湘云，張麗華，等.乙型肝炎病毒感染孕婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知及家庭支持態(tài)度調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（1）：106-109.

[15]邱海巖，于穎慧，陳海明，等.張家港市流動人口乙肝相關(guān)知識知曉率及健康教育需求調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（7）：1315-1318，1322.

[16]蔣立會，劉巖紅.慢性乙型肝炎30年治療與回顧[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：5-6.

[17]李雪梅，吳蔚，黃程琳，等.2015年云南省某三甲醫(yī)院健康體檢人員乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（11）：57-60.

[18]姚展妮，劉媛，張維璐，等.銅川市某職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)生乙型肝炎相關(guān)知識的兩種健康宣教模式效果評價[J].職業(yè)與健康，2017，33（24）：3415-3418.

（收稿日期：2019-05-17）