劉晶晶

【摘要】 目的 探析高度近視人群眼底病變的危險(xiǎn)因素， 為臨床高度近視人群眼底病變的預(yù)防措施和治療方案提供參考依據(jù)。方法 128例高度近視患者， 均接受眼底檢查， 觀察患者眼底病變的發(fā)生情況;將發(fā)生眼底病變患者作為研究組（32例）， 未發(fā)生眼底病變的患者作為參照組（96例）， 分析高度近視患者發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 128例高度近視患者中， 共32例患者經(jīng)眼底檢查確診為眼底病變， 所占比例為25.00%。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組近視病程、屈光度、眼軸長度及定期接受眼底檢查、及時(shí)更換眼鏡、用眼習(xí)慣良好情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示：近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查是導(dǎo)致高度近視患者眼底病變的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 高度近視人群發(fā)生眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)性較高， 近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查為眼底病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 高度近視;眼底病變;屈光度;病程;眼睛保健

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.020

Clinical study on the occurrence of fundus lesions in high myopia? ?LIU Jing-jing. Ophtalmology Department， Jinzhou Hes Eye Hospital， Jinzhou 121000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss and analyzed the risk factors of fundus lesions in people with high myopia， and provide references for clinical prevention and treatment of fundus lesions in people with high myopia. Methods? A total of 128 patients with high myopia all received fundus examination to observe the occurrence of fundus lesions; the patients with fundus lesions were taken as the study group， and those without fundus lesions as the reference group to analyze the risk factors of fundus lesions in patients with high myopia. Results? Among?128 patients with high myopia， a total of 32 patients were diagnosed with fundus disease through fundus examination， accounting for 25.00%. There was no statistically significant difference in gender and age between the two groups （P>0.05）. There was statistically significant difference in the course of myopia， diopter， axial length， regular fundus examination， timely replacement of glasses and good habits of using eyes between the two groups （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that the course of myopia> 10 years， diopter> -20.0 D， axial length ≥30.0 mm， and failure to undergo regular fundus examinations were risk factors for fundus lesions in patients with high myopia （P<0.05）. Conclusion? People with high myopia have a higher risk of fundus lesions， the course of myopia >10 years， diopter >-20.0 D， axial length ≥ 30.0 mm， and failure to undergo regular fundus examinations are risk factors for fundus lesions.

【Key words】 High myopia; Fundus lesions; Diopter; Course of disease; Eye care

近視為我國人群十分常見的眼部健康問題， 由于眼睛是人體獲取視覺信息的器官， 因此， 近視的發(fā)生往往會(huì)對患者日常生活、工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生明顯影響。高度近視是指在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下， 屈光度為-6D或以上的近視眼[1]。長期觀察發(fā)現(xiàn)， 高度近視患者不僅視網(wǎng)膜成像質(zhì)量顯著下降， 且較大一部分患者已經(jīng)發(fā)生眼底病變， 很可能造成眼部功能不可逆性損害[2， 3]。上述現(xiàn)狀提示醫(yī)療領(lǐng)域有必要加強(qiáng)高度近視患者眼底病變發(fā)生情況調(diào)查， 并積極采取防治措施， 以進(jìn)一步提高高度近視人群的眼部健康水平。本研究對高度近視人群發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 旨在促進(jìn)高度近視人群眼底病變臨床防治的有效開展， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年9月就診于本院眼科的128例高度近視患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男女不限;②眼底檢查資料完整;③既往無眼部手術(shù)治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18周歲的患者;②合并精神疾病的患者。本組患者中， 男69例， 女59例;年齡最小20歲， 最大48歲， 平均年齡（39.48±3.35）歲;共249只患眼， 其中左眼124只， 右眼125只;病程最短3年， 最長22年， 平均病程（10.67±4.22）年;近視度數(shù)6.1～12.9 D， 平均近視度數(shù)（8.15±1.59）D。研究對象均事先知曉本研究的目的， 且均為志愿參與。將發(fā)生眼底病變的患者作為研究組， 未發(fā)生眼底病變的患者作為參照組。

1. 2 方法 收集研究對象的性別、年齡、既往疾病史、眼睛保健情況等基礎(chǔ)資料以及眼底檢查相關(guān)參數(shù)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者在各項(xiàng)資料上的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 得出患者發(fā)生眼底病變的單因素。對有意義的單因素賦值， 進(jìn)行Logistic回歸分析， 得出能夠獨(dú)立導(dǎo)致患者發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)因素。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);多因素分析應(yīng)用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 128例高度近視患者眼底病變發(fā)生情況 128例高度近視患者中， 共32例患者經(jīng)眼底檢查確診為眼底病變， 所占比例為25.00%。

2. 2 高度近視患者眼底病變的危險(xiǎn)因素分析 兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組近視病程、屈光度、眼軸長度及定期接受眼底檢查、及時(shí)更換眼鏡、用眼習(xí)慣良好情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。多因素Logistic回歸分析顯示：近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查是導(dǎo)致高度近視患者眼底病變的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來國內(nèi)開展的相關(guān)調(diào)查研究均發(fā)現(xiàn)， 眼部健康問題已成為影響我國人群整體健康水平的常見問題之一， 且伴隨著電子產(chǎn)品的日益豐富和應(yīng)用頻率的不斷升高， 我國人群的眼部健康問題日益突出[4]。近視作為其中最常見的問題更是日益嚴(yán)重， 具體表現(xiàn)為高度近視患者在近視患者中所占的比例不斷增加， 高度近視患者的眼底病變發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢[5]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 高度近視患者的眼球結(jié)構(gòu)改變明顯， 多伴有進(jìn)行性的脈絡(luò)視網(wǎng)膜變性， 眼底檢查時(shí)多可見視神經(jīng)乳頭傾斜、豹紋狀眼底和近視弧， 病情進(jìn)一步發(fā)展后可合并漆裂紋， 誘發(fā)后葡萄腫、局限性視網(wǎng)膜下出血、脈絡(luò)膜萎縮等眼底病變[6， 7]?，F(xiàn)階段， 高度近視已成為我國成年人致盲的主要原因， 探索高度近視眼底病變的有效防治方案也已成為我國臨床的重要工作內(nèi)容之一。

基于上述現(xiàn)狀， 本研究對高度近視患者發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。由本文結(jié)果可知， 性別、年齡不是高度近視患者發(fā)生眼底病變的影響因素， 但通過進(jìn)行數(shù)據(jù)整理也發(fā)現(xiàn)， 研究組患者和參照組患者中， 男性患者所占比例均高于女性， 提示男性群體發(fā)生高度近視的風(fēng)險(xiǎn)更高， 男性高度近視患者發(fā)生眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)更高， 與國內(nèi)一部分相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果具有一致性， 但具體原因尚不明確， 可能與男性群體的個(gè)人生理狀態(tài)和眼睛保健意識(shí)等因素有關(guān)。兩組近視病程、屈光度、眼軸長度及定期接受眼底檢查、及時(shí)更換眼鏡、用眼習(xí)慣良好情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具體表現(xiàn)為發(fā)生眼底病變患者的近視病程更長、屈光度更高、眼軸長度更長、眼睛保健行為更差， 多因素分析顯示， 近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查是導(dǎo)致患者發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。分析原因可能為：高度近視患者隨著病程的延長， 眼底生理結(jié)構(gòu)受損的風(fēng)險(xiǎn)不斷增大， 可能伴隨出現(xiàn)多種病理改變， 如屈光度和眼軸長度增加等， 這些病理改會(huì)進(jìn)一步加速患者眼底健康惡化。若患者眼睛保健意識(shí)不足， 不能及時(shí)采取正確的眼睛保健行為， 則發(fā)生眼底病變的幾率會(huì)進(jìn)一步增加。

綜上所述， 高度近視人群發(fā)生眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)性較高， 近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查為發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)因素。對高度近視人群發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 可為眼底病變的臨床防治提供參考價(jià)值， 具有重要實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊平， 王鳳云， 付立紅， 等. 影響高度近視白內(nèi)障患者療效的相關(guān)因素分析. 國際眼科雜志， 2017， 17（7）：1374-1377.

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[收稿日期：2020-04-09]