尚璇 婁宇翔

【摘要】 目的：探究齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：本研究選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院治療的60例慢性牙周炎患者作為本次研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組法將其分為參照組和治療組，各30例。參照組采取常規(guī)治療，治療組采取齦下超聲與齦下噴砂聯(lián)合治療。比較兩組治療前后牙周指數(shù)變化情況及臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及附著喪失等牙周指數(shù)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后3個(gè)月，治療組各項(xiàng)牙周指數(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為91.14%，明顯高于參照組的79.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療慢性牙周炎的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，可有效改善患者牙周指標(biāo)，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 齦下超聲 齦下噴砂 慢性牙周炎 牙周指數(shù) 治療有效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）25-0-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of subgingival ultrasound combined with subgingival sandblasting in the treatment of chronic periodontitis. Method： In this study， 60 patients with chronic periodontitis treated in our hospital from March 2017 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into the reference group and the treatment group according to the odd and even grouping method， with 30 cases in each group. The reference group received routine treatment， while the treatment group received subgingival ultrasound combined with subgingival sandblasting. The periodontal index changes before and after treatment and clinical efficacy of the two groups were compared. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in periodontal index indicators such as probing depth， bleeding index， plaque index， loss of attachment between the two groups （P>0.05）. Three months after treatment， all periodontal index indicators in the treatment group were significantly better than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 91.14%， which was significantly higher than 79.27% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Subgingival ultrasound combined with subgingival sandblasting has obvious clinical advantages in the treatment of chronic periodontitis， which can effectively improve the periodontal index of patients and can be popularized and applied.

[Key words] Subgingival ultrasound Subgingival sandblasting Chronic periodontitis Periodontal index Treatment effectiveness

First-authors address： Anshun Maternal and Child Health Hospital， Anshun 561000， China

牙周炎是因各種因素導(dǎo)致的牙周支持組織慢性炎癥，牙周炎患者中，大約95%為慢性牙周炎，若不及時(shí)處理可能導(dǎo)致牙齒無(wú)法保留[1]。目前臨床治療慢性牙周炎的主要目的在于徹底清除牙石、菌斑等物質(zhì)，促進(jìn)牙周組織再生，同時(shí)需確?？谇婚L(zhǎng)期舒適、功能及美觀，并確保療效長(zhǎng)期穩(wěn)定[2]。超聲與傳統(tǒng)器械的結(jié)合是傳統(tǒng)治療方式，但難達(dá)到徹底清除菌斑和牙石的目的，且極有可能出現(xiàn)牙石殘留。齦下噴砂是近年來(lái)治療慢性牙周炎的新型治療技術(shù)，主要將砂粉打磨拋光，有效達(dá)到一般器械不能觸及的部位[3]?；诖?，本研究就齦下超聲與齦下噴砂聯(lián)合用于治療慢性牙周炎的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院治療的60例慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組法將其分為參照組（30例，患牙82顆）和治療組（30例，患牙79顆）。參照組中男14例，女16例;年齡最小20歲，年齡最大68歲;平均（44.41±8.18）歲。治療組中男16例，女14例;年齡最小19歲，年齡最大65歲，平均（44.32±8.06）歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)治療，術(shù)前常規(guī)消毒，通過(guò)手工刮治器械對(duì)各個(gè)區(qū)段的患牙逐個(gè)進(jìn)行齦下刮治，操作完成后借助探針探查至根面光潔，手術(shù)完成后給予5%碘氧沖洗，同時(shí)給予1%碘甘油擦拭患牙。

治療組患者采取齦下超聲與齦下噴砂聯(lián)合治療。使用齦下超聲對(duì)各個(gè)區(qū)段的患牙逐個(gè)進(jìn)行齦下刮治，確定無(wú)牙結(jié)石殘留的情況下，利用新型的砂粉，采用儀器在靠近患牙根部進(jìn)行拋光清理，術(shù)后操作與參照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）牙周指數(shù)變化情況。記錄兩組患者治療前后探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及附著喪失等牙周指標(biāo)。（2）療效評(píng)估?；颊哐例X水腫、疼痛、充血等癥狀基本消失，牙周袋深度減少程度≥2 mm表示顯效;患者牙齒癥狀明顯改善，牙周袋深度減少程度≥1 mm表示有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即表示無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總牙數(shù)×100%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指數(shù)變化情況對(duì)比

治療前，兩組探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及附著喪失等牙周指數(shù)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后3個(gè)月，治療組各牙周指數(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

參照組患牙82顆，其中顯效41顆，有效24顆，無(wú)效17顆，治療總有效率為79.27%（65/82）;治療組患牙79顆，其中顯效50顆，有效22顆，無(wú)效7顆，治療總有效率為91.14%（72/79）。治療組治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.469，P=0.034）。

3 討論

目前臨床治療慢性牙周炎的主要方法即控制齦下菌斑，超聲及傳統(tǒng)手工刮治在治療牙結(jié)石和抑制菌斑方面具有重要意義，可有效治療慢性牙周炎[2，6]。有研究顯示，治療慢性牙周炎需反復(fù)操作，增加牙周敏感度，影響手術(shù)療效[7]。除了超聲技術(shù)外，齦下噴砂是治療慢性牙周炎的新型治療方式，使用的材料主要為新型低磨耗材料，該治療方式不僅可有效去除菌斑，還可獲得拋光根面作用，可持續(xù)有效地抑制菌斑。有研究顯示，在齦下超聲后齦下噴砂可更有效清潔牙根表面的菌斑和牙石，確保其光滑度和平整度，且不會(huì)對(duì)牙齦和牙根造成任何損傷[8]。

本研究對(duì)60例慢性牙周炎患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，治療組探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及附著喪失均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。治療組治療總有效率為91.14%，明顯高于參照組的79.27%（P<0.05），這表明齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療慢性牙周炎，可有效改善患者牙周指標(biāo)，提高治療效果。魏志偉等[8]對(duì)30例慢性牙周炎患者進(jìn)行研究，觀察組患者的各項(xiàng)牙周臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的治療總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（76.56%）。說(shuō)明齦下超聲與齦下噴砂聯(lián)合治療的效果更好，與本研究結(jié)論基本一致。探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及附著喪失等指標(biāo)是反映牙周炎改善程度的重要指標(biāo)。有研究顯示，齦下噴砂對(duì)根面的創(chuàng)傷程度更小，可減少治療次數(shù)并縮短治療時(shí)間，以提高臨床療效[9-10]。與傳統(tǒng)器械相比，齦下噴砂的清除范圍和程度更優(yōu)，牙菌斑抑制效果更為顯著。另外，齦下噴砂治療借助水和砂粉沖擊作用，其中砂粉的主要成分即甘氨酸顆粒，與傳統(tǒng)的碳酸氫鈉砂粉相比，其粒度小、較為圓滑，磨耗性低且可溶于水，可有效清洗牙根面各個(gè)角落，且拋光效果較好，其療效更顯著且長(zhǎng)期療效更優(yōu)[11]。

綜上所述，齦下超聲與齦下噴砂聯(lián)合治療慢性牙周炎的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，可有效改善患者的牙周指標(biāo)，提高臨床治療效果，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張雷，何昕，孫曉瑜，等.齦下噴砂治療中重度慢性牙周炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（4）：554-556.

[2]尚新華，吳建華，趙箋齡.甘氨酸齦下噴砂聯(lián)合超聲齦下刮治對(duì)種植體周圍炎的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，40（4）：453-455.

[3]劉瑋健，唐曉琳，趙鈺瑩，等.齦下噴砂與齦下超聲在牙周維護(hù)期中的療效比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2015，31（5）：522-523.

[4]趙亦兵，靳東思奇，和璐，等.甘氨酸顆粒噴砂拋光對(duì)維護(hù)期牙周炎患者齦下微生物影響的初探[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，52（7）：410-414.

[5]靖無(wú)迪，王憲娥，謝也斯，等.甘氨酸齦下噴砂治療早期種植體周圍病的療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，52（8）：480-485.

[6]趙亦兵，和璐，孟煥新，等.甘氨酸顆粒噴砂拋光對(duì)牙周炎患者維護(hù)治療的療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，50（9）：544-547.

[7]侯梅娟.甘氨酸齦下噴砂用于慢性牙周炎維護(hù)期治療的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（11）：24-26.

[8]魏志偉，曾漢林，姚旖旎，等.齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂在慢性牙周炎治療中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（6）：234-237.

[9]李紅強(qiáng)，李重青.齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（2）：108-109.

[10]孫凱瑩，桂冠，王峰.齦下噴砂在牙周維護(hù)期的療效評(píng)價(jià)[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（20）：2268-2270.

[11]孫曉瑜，張雷，何昕，等.甘氨酸齦下噴砂治療磨牙Ⅱ度根分叉病變的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（8）：1289-1291.

（收稿日期：2020-03-24） （本文編輯：桑茹南）