劉春梅 陳穎芳 唐秋霞

[摘要]目的 探討便攜式生命體征監(jiān)測車的設計與應用效果。方法 選擇2019年7～12月于我院進行生命體征監(jiān)測的200例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各100例。研究組使用便攜式生命體征監(jiān)測車監(jiān)測，對照組按傳統(tǒng)方式攜帶儀器監(jiān)測，比較兩組護士準備物品時間、儀器損耗率及維修次數(shù)、護士操作便捷性的滿意度、患者滿意度。結果 研究組護士物品準備時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組儀器損耗率及儀器維修率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組護士操作便的捷性滿意度評分高于對照組，護理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 便攜式生命體征監(jiān)測車的應用可縮短護士準備物品時間，對提升護士操作的便捷性滿意度、患者滿意度有積極作用。

[關鍵詞]便攜式生命體征監(jiān)測車;滿意度;儀器損耗

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0219-03

Design and application of portable vital signs monitoring vehicle

LIU Chun-mei1? ?CHEN Ying-fang2? ?TANG Qiu-xia3

1. Department of Gastroenterology， Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 2. Department of General Surgery， Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology， Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To investigate the design and application effect of portable vital signs monitoring vehicle. Methods A total of 200 patients who needed monitoring of vital signs in our hospital from July to December 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into two groups according to random number table method， 100 cases in each group. Research group was given monitoring with portable vital signs monitoring vehicle， and control group was given monitoring with traditional means of carrying instruments. The time of preparing items of nurses， the rate of loss of instrument and the number of repair， the satisfaction of nurses′ convenient operation， and the satisfaction of patients were compared between the two groups. Results The time of preparing items of nurses in research group was shorter than that in control group， with statistical difference （P<0.05）. The rate of loss of instrument and the rate of instrument maintenance in research group were lower than those in control group， but the differences were not statistically significant （P>0.05）. The score of satisfaction of nurses′ convenient operation in research group was higher than that in control group， and the total satisfaction of patients in research group was higher than that in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of portable vital signs monitoring vehicle can shorten the time of preparing items of nurses， and the number of repair， which has a positive effect on improving the satisfaction of nurses′ convenient operation and the satisfaction of patients.

[Key words] Portable vital signs monitoring vehicle; Satisfaction; Loss of instrument

作為醫(yī)院重要設備之一，生命體征監(jiān)測儀器可持續(xù)、實時對患者要生理參數(shù)進行反映與監(jiān)測，為臨床診治提供重要依據(jù)[1]。目前，進行生命體征監(jiān)測時較少使用體積龐大護理車，常通過護理人員手持、手抱血氧儀、體溫計、血壓計等進行[2]，同時存在儀器存放混亂問題，易發(fā)生設備磕碰、掉落等問題，除造成設備損壞率高、維修成本增加外，對能否及時監(jiān)測患者生命體征也造成負面影響。另外，水銀體溫計破損、血壓計水銀外泄會導致汞污染醫(yī)院環(huán)境，危害群體健康。因此，改善以上問題，提高護理人員操作便捷度，減少儀器損耗，從而促進患者得到及時的生命體征檢測以支持有效治療較為重要。蔡學惠等[3-4]均對醫(yī)用推車進行改造設計，制作出多功能的護理或手術醫(yī)用推車，使醫(yī)護人員提高工作效率，同時也改善其使用感受，對于目前生命體征監(jiān)測所存在的問題，或可通過改造醫(yī)用推車進行改善?；诖?，本研究設計一款便攜式生命體征監(jiān)測車，以消化內(nèi)科患者為例，分析其是否可改善生命體征監(jiān)測中護理人員操作便捷度低、準備時間長與儀器維護差、患者滿意度低等問題，以期為臨床提供參考經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年7～12月我院進行生命體征監(jiān)測的200例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各100例。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會審核，患者及家屬對研究知情并自愿簽署知情同意書。研究組1中，男54例，女46例;年齡32～83歲，平均（52.63±2.58）歲;體重指數(shù)18.34～24.46 kg/m2，平均（22.34±0.73）kg/m2;病程3個月～2年，平均（1.24±0.43）年;疾病類型：胃炎36例，胃潰瘍26例，結腸炎38例;不良飲食習慣：吸煙41例，飲酒22例;疾病史：合并胃出血疾病史1例，合并胃潰瘍疾病史1例。對照組1中，男53例，女47例;年齡35～78歲，平均（52.77±2.60）歲;體重指數(shù)18.35～24.85 kg/m2，平均（22.41±0.80）kg/m2;病程5個月～3年，平均（1.23±0.51）年;疾病類型：胃炎37例，胃潰瘍25例，結腸炎38例;不良飲食習慣：吸煙40例，飲酒21例;疾病史：合并胃出血疾病史1例，合并胃潰瘍疾病史2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：消化內(nèi)科患者;需進行生命體征監(jiān)測;住院時間7～14 d。排除標準：合并嚴重呼吸系統(tǒng)疾病或嚴重肝、心、腎障礙;哺乳、妊娠期婦女;存在精神、溝通障礙無法完成問卷調(diào)查。選擇研究組與對照組護理人員分別12例為另一組研究對象，研究組2護士均為女性;年齡22～34歲，平均（27.86±1.23）歲;學歷：專科7例，本科5例;工作年限1～8年，平均（4.64±1.02）年。對照組2護士均為女性;年齡21～36歲，平均（27.78±1.33）歲;學歷：?？?例，本科4例;工作年限1～8年，平均（4.47±0.97）年。兩組護士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 按傳統(tǒng)方式，由護理人員攜帶（手持/手抱）血氧儀、聽診器、血壓計、體溫計、血壓計等儀器進行監(jiān)測。

1.2.2研究組? 使用便攜式生命體征監(jiān)測車監(jiān)測。便攜式生命體征監(jiān)測車設計：生命體征監(jiān)測車由車架、上層平臺、儀器放置區(qū)和車輪組成。車架高度為100 cm，直徑5～6 cm;車架底座呈星形，直徑約45 cm，觸角下端各安裝1個萬向輪，并安置靜音剎車裝置;中間儀器放置區(qū)呈盒狀，無頂蓋，為正方形，直徑為35 cm，三面設置約7 cm防護欄，一面設置約2 cm防護欄，放置區(qū)可360°旋轉，高度可調(diào)節(jié);上層平臺為護士記錄平臺和扶手，記錄平臺為微凹設計的長方形，長30 cm，寬25 cm;扶手為弧形設計。監(jiān)測車附件有掛鉤和一個小方籃，掛鉤用于懸掛導聯(lián)線和聽診器，方籃用于放置速干手消毒劑等。使用時，護理人員可將監(jiān)測車直接推到患者床邊實施生命體征監(jiān)測。不使用時，儀器可直接存放在車上，隨時取用。

1.3觀察指標及評價標準

①統(tǒng)計護士準備物品（包括檢查和擦拭清潔容器、血氧儀、聽診器、血壓計、體溫計、記錄單等物品，必要時準備棉球）時間;②半年研究時間內(nèi)，根據(jù)所記錄的設備名稱、報障內(nèi)容、完成時間等信息，統(tǒng)計儀器損耗率及維修次數(shù)（包括反復維修）;③對兩組12名護士，應用我院自制的調(diào)查問卷表評估護士操作的便捷性滿意度。④患者滿意度應用我院自制調(diào)查問卷進行評估，問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.832，共護理態(tài)度、護理及時等10個問題，總分為100分，>85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，<60為分不滿意，護理總滿意度=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護士物品準備時間的比較

研究組2護士物品準備時間為（0.48±0.22）min，對照組2護士物品準備時間為（1.31±0.53）min，研究組2短于對照組2，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.010，P=0.000）。

2.2兩組儀器損耗及維修情況的比較

研究組1儀器損耗率及儀器維修率低于對照組1，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.3兩組護士操作便捷性滿意度評分的比較

研究組2護士操作的便捷性滿意度評分為（93.63±4.45）分，對照組2護士操作便捷性滿意度評分為（68.35±3.52）分，研究組2操作便捷性滿意度評分高于對照組2，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.434，P=0.001）。

2.4兩組護理總滿意度的比較

研究組1的護理總滿意度高于對照組1，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

生命體征監(jiān)測是護理工作中的一項重要內(nèi)容。由于治療車和護理車的體積大、噪音大問題，護理人員常選擇手持、手抱生命體征監(jiān)測儀器，易發(fā)生儀器掉落、損耗等，造成護理工作效率、患者治療時間、患者滿意度等受到影響。

及時采取措施，解決目前臨床生命體征監(jiān)測時的各項問題較為重要。廖慶萍等[5-7]研究證實可通過改良醫(yī)用推車，使醫(yī)護人員從中獲益。李艷麗等[8]研究已證實可將改良后推車用于檢診，促進檢診效率的提升。本研究設計的便攜式生命體征監(jiān)測車技術實用性強，易推廣，在國內(nèi)有新穎性，其優(yōu)勢如下：結構簡單，體積小巧輕便，占用空間少，容易通行，便于護理人員在床前操作。萬向腳輪，對角剎車，動靜自如，避免造成較大噪音。儀器放置區(qū)已根據(jù)臨床床位普遍高度設置好患者臥位時監(jiān)測高度，有足夠放置儀器空間。也可移動、可旋轉，可調(diào)節(jié)，使用時不需要反復取放監(jiān)測儀器，護士操作方便，可提高工作效率和減少儀器損壞。記錄平臺高度適宜，方便護士站立記錄，減輕護理人員的工作強度，防止護理人員因長期彎腰而出現(xiàn)腰肌勞損或腰椎間盤突出等健康問題，能充分體現(xiàn)護理管理者對護士的人文關懷。監(jiān)測車可直接存放監(jiān)測設備，使用和整理方便，美觀，符合6S管理原則，有效減少護士操作時準備物品和整理物品時間，提高工作效率和管理質量，可明顯降低儀器損壞率，延長儀器使用壽命，減少維修費用和管理成本。穩(wěn)定性好，可減少因儀器磕碰、摔落、倒放、損壞等導致水銀體溫計和水銀血壓計的水銀外漏導致環(huán)境污染，影響患者及工作人員健康。本研究結果顯示，研究組護士物品準備時間短于對照組，護士操作便捷性的滿意度評分高于對照組，患者總滿意度高于對照組（P<0.05）。提示便攜式生命體征監(jiān)測車的應用可縮短護士準備物品時間，對提升護士操作便捷性的滿意度和患者滿意度有積極作用。但黃梅等[9-14]研究提出可通過電子科技改進生命體征監(jiān)測設備，建立生命體征監(jiān)測與移動設備或網(wǎng)絡聯(lián)系，提供更便捷的監(jiān)測方式，醫(yī)護人員應積極探索簡便、有效的操作方式，以提高工作效率，減少損耗。而對于醫(yī)用推車，亦有研究表示可通過網(wǎng)絡技術進行改進，如戴偉等[15]研究通過運用FOCUS-PDCA提高信息化多功能移動護理推車使用率。本研究獲取理想研究結果，但研究仍有局限，包括研究樣本較少、研究時間較短等，后續(xù)還應進一步增加樣本量、延長研究時間進行深入探討分析。

綜上所述，便攜式生命體征監(jiān)測車的應用可提高護理工作效率，延長儀器使用壽命，減輕護士工作強度，利于護理質量管理，提高護士、患者滿意度，可推廣使用。

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（收稿日期：2020-03-11）