袁磊 聞瑛 楊進平

摘要：目的 探究補陽還五湯加減聯(lián)合康復療法治療腦梗塞后遺癥的療效及對BI評分的影響。 方法 選取腦梗塞后遺癥治療的患者80例，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，2組各40例。觀察組實施補陽還五湯加減聯(lián)合康復療法治療，對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療。對比2組臨床療效、BI評分和ADL 評分情況。結(jié)果 治療后，觀察組臨床治療效率為95.00%（38/40），對照組臨床治療效率為65.00%（26/40），2組臨床治療效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;2組運動功能BI評分指數(shù)在治療后顯著提升（P<0.05），且相較于對照組，觀察組的BI評分指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前2組的ADL 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是經(jīng)治療后，相較于對照組，觀察組的ADL 評分更優(yōu)，2組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對腦梗塞后遺癥患者，采用補陽還五湯加減聯(lián)合康復療法治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得較好的治療效果，顯著改善患者運動功能，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞后遺癥;BI評分;補陽還五湯;康復療法

中圖分類號：R742

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2020）10-0037-03

腦梗塞發(fā)病率近年呈逐漸上升趨勢，已發(fā)展為人們生命健康的殺手。腦梗塞具有較高的致死和致殘率，目前普遍選擇靜脈注射川芎嗪治療，在短期內(nèi)可迅速控制病情，對患者疾病有顯著效果，但是遠期療效欠佳[1]。患者患病一年之后，通常會出現(xiàn)像言語表達能力受阻、癱瘓、運動障礙等不同程度的后遺癥，嚴重影響患者日常生活[2]。探索對梗塞患者實施中醫(yī)康復療法具有更好的現(xiàn)實意義，本研究通過對腦梗塞后遺癥患者采用補陽還五湯加減聯(lián)合康復療法治療，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年3月本院收治的腦梗塞后遺癥患者80例，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，2組各40例。觀察組實施補陽還五湯加減聯(lián)合康復療法治療，對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療。對比2組臨床療效、BI評分和ADL 評分情況。排除標準：伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病;不同意此次研究;存在精神障礙疾病，嚴重并發(fā)癥情況。納入標準：無其他嚴重疾病;符合腦梗塞后遺癥診斷標準;患者家屬同意此次研究。觀察組男24例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（52.2±3.1）歲;對照組男23例，女17例，年齡41～74歲，平均年齡（51.8±3.3）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽訂知情同意書。

1.2 診斷標準 符合腦梗塞后遺癥診斷標準。許多患者出現(xiàn)腦中風之后而表現(xiàn)為半身不遂、肢體麻木、偏盲或者失語，這主要是腦梗塞的后遺癥。腦梗塞后遺癥患者頭暈、頭痛突然加重或者間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈性頭痛，一般多是缺血性腦梗塞的先兆。偏癱、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木等癥狀將導致患者無法自理生活，不能自行完成日常的護理，無法穿衣打扮。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按常規(guī)西醫(yī)治療干預(yù)：如抗血小板聚集，他汀類藥物，調(diào)控血壓血糖、改善循環(huán)等常規(guī)治療。一個療程是2周時間，共服用2個療程。

1.3.2 觀察組 實施補陽還五湯加減聯(lián)合康復療法治療。處方：當歸尾 15 g，川芎 15 g，黃芪 60 g，桃仁 15 g，紅花 15 g，地龍 10 g，赤芍 15 g。視患者病情進行加減，上肢偏癱的病患加桑枝、桂枝各 10 g;針對半身不遂患者，加穿山甲 10 g，水蛭 10 g;存在語言不利的病患，加石菖蒲15 g，遠志10 g，下肢偏癱的病患加續(xù)斷 15 g，及杜仲 20 g。分兩次服用，煎服兩次共取藥汁200 mL，連續(xù)用藥 1 個月?？祻童煼╗4]：每次訓練 30 min，2 次/d的不同方位肢體功能康復鍛煉。針灸治療，取手足陽明經(jīng)穴為主，少陽、太陽經(jīng)穴為輔，同時取太溪、肩盂、地倉、風池、合谷、足三里、三陰交、委中、尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)進行下針。具體操作：久病用補法，針刺雙側(cè);初病用瀉法，針刺患側(cè);委中、尺澤直刺提插瀉法;足三里、三陰交用提插補法。

1.4 觀察指標 對比2組臨床療效、BI評分、ADL 評分情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為95.00%，對照組臨床治療總有效率為65.00%，2組臨床治療有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組BI評分情況比較 2組運動功能BI評分指數(shù)在治療后顯著提升（P<0.05），且相較于對照組，觀察組的BI評分指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組ADL評分比較 治療前，2組ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后，相較于對照組，觀察組的ADL評分更優(yōu)，2組ADL評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗塞指的是腦組織發(fā)生缺血性壞死或腦軟化，一般由患者腦部供血不足所造成，缺血缺氧是造成腦組織壞死的主要原因。中老年群體是腦梗塞高發(fā)人群，且呈逐年增長趨勢[5]。腦梗塞在中醫(yī)范疇中，屬于中風，會造成患者血流不暢，氣虛血瘀，導致肢體殘疾，歲脈絡(luò)形成阻礙。在治療的過程中，可選擇疏通經(jīng)絡(luò)、補氣血的方式治療。補陽還五湯有極佳的補氣活血效果，桃仁、川芎、紅花、黃芪、赤芍、當歸尾、地龍這7 味中草藥，可起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀等效果[6]。紅花以及桃仁、赤芍、川芎等可活血和化瘀;黃芪可補益元氣。聯(lián)合應(yīng)用這些藥物，可溶解纖維蛋白原，促進病患腦補當中缺血區(qū)域的血管重新開放，有效的緩解顱內(nèi)的壓力，降低毛細血管的通透性。

中醫(yī)針灸針刺康復治療，可發(fā)揮暢通氣機、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，對關(guān)節(jié)和肌肉、神經(jīng)產(chǎn)生刺激，促進神經(jīng)功能的恢復[7]。腦梗塞為“中風”范疇，從中醫(yī)學角度而言，以痰濕和血瘀為標實、氣虛為本虛，跟風、火、氣、痰相關(guān)，臨床中最常見的是氣虛血瘀型。補陽還五湯是活血化瘀類和補氣類藥物的結(jié)合，地龍可通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀[8]。諸藥合用可補氣行氣、活血化瘀。此次研究中，觀察組臨床治療總有效率為95.00%，對照組臨床治療總有效率為65.00%，2組臨床治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義。2組運動功能BI評分指數(shù)在治療后顯著提升，且相較于對照組，觀察組的BI評分指數(shù)顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義。治療前2組的ADL 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義，但是經(jīng)治療后，相較于對照組，觀察組的ADL 評分更優(yōu)，2組對比有統(tǒng)計學意義。本次研究結(jié)果證實，補陽還五湯中藥物成分可抑制血小板活性，有效改善栓塞，抑制神經(jīng)細胞凋亡，保護患者運動神經(jīng)功能，保護細胞線粒體，減少腦部損傷范圍，促進微循環(huán)和血流動力學改善，能顯著改善患者預(yù)后。

綜上所述，針對腦梗塞后遺癥患者，采用補陽還五湯加減聯(lián)合康復療法治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，顯著改善患者運動功能，取得較好的治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

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