蘇雅鋒

（貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院 貴州貴陽(yáng) 550000）

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中占據(jù)重要的地位，是核心課程之一，具有綜合性強(qiáng)、內(nèi)容豐富等特點(diǎn)，是鏈接醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的一門“橋梁”學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法多以教師主動(dòng)傳授，學(xué)生被動(dòng)接受的形式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，亟需一種新式的教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情[1]。案例教學(xué)法（case based teaching，CBT），在近年來(lái)受到較多的應(yīng)用，為加強(qiáng)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，本研究在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入CBT教學(xué)法，現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道如下。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以我校2018級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班各2個(gè)，對(duì)照班人數(shù)98人，實(shí)驗(yàn)班人數(shù)102人。兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)等觀測(cè)指標(biāo)無(wú)差異（p>0.05）。兩組學(xué)生內(nèi)科學(xué)教材、授課教師、課程計(jì)劃、技能操作等內(nèi)容均相同。

（二）研究方法

①對(duì)照組。仍沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師主動(dòng)傳授，學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)方式進(jìn)行授課。

②實(shí)驗(yàn)組。采用傳統(tǒng)教學(xué)與CBT相結(jié)合的教學(xué)模式[2]，課前，先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，6-8人為一組，設(shè)置組長(zhǎng)，學(xué)習(xí)情況記錄員。教師要將教學(xué)案例提前發(fā)給學(xué)生，設(shè)置問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行思考和討論，教師對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，讓組長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)，記錄員負(fù)責(zé)記錄組員學(xué)習(xí)情況；課中，教師組織學(xué)生討論課前發(fā)放的案例資料，并對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)或代表進(jìn)行提問(wèn)，檢查小組學(xué)習(xí)效果（可適當(dāng)采用激勵(lì)方式），通過(guò)提問(wèn)，教師可以發(fā)現(xiàn)共性問(wèn)題，給予即時(shí)的解答和指導(dǎo)；課后，教師要組織每個(gè)小組長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)，尋找不足，改善方法，再將下一次課教學(xué)案例發(fā)給學(xué)生。

③效果評(píng)價(jià)。◆學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：考試均為閉卷，試題內(nèi)容包括選擇題、填空題、名詞解釋、案例分析等，均由同一名教師進(jìn)行閱卷；◆CBT教學(xué)法評(píng)價(jià)：學(xué)生對(duì)CBT教學(xué)法的主觀評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效果、能力培養(yǎng)等方面。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用spss19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)習(xí)效果比較

實(shí)驗(yàn)班的理論成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)效果比較(X±SD)

（二）兩組教法評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)班的教法評(píng)價(jià)百分比明顯高于對(duì)照班，且各項(xiàng)指標(biāo)百分比均在90%以上，見(jiàn)表2。

表2 兩組教法評(píng)價(jià)比較（例，%）

三、討論

近年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育，高職院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)大多是面向基層、實(shí)踐能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，內(nèi)科疾病占常見(jiàn)診療疾病的一半以上，內(nèi)科學(xué)既是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，也是提升臨床實(shí)踐能力的專業(yè)課程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生崗位能力、專業(yè)能力以及服務(wù)基層社會(huì)的能力具有重要的學(xué)科意義。傳統(tǒng)教學(xué)模式不僅不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且還打消學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。CBT是以案例作為教材，圍繞授課主題，組織學(xué)生討論、師生問(wèn)答等教學(xué)活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的教學(xué)方法[3]，國(guó)內(nèi)一些有關(guān)CBT教學(xué)法應(yīng)用的報(bào)道，均認(rèn)為其在教學(xué)中提高了教學(xué)效果。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)班采用了傳統(tǒng)教學(xué)與CBT教學(xué)法相結(jié)合的模式，與對(duì)照班比較，實(shí)驗(yàn)班在學(xué)習(xí)成績(jī)，教法評(píng)價(jià)、能力培養(yǎng)等幾方面的學(xué)生反饋均表現(xiàn)出了良好效果，表明本研究與此前的相關(guān)研究較為一致。CBT教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：第一，以案例為引導(dǎo)的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的激情，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性；第二，設(shè)置小組進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，促進(jìn)了學(xué)生之間的交流與溝通，增強(qiáng)表達(dá)能力；第三，小組代表形式回答教師設(shè)置的問(wèn)題，不僅培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神，而且通過(guò)加分等獎(jiǎng)懲模式，也提高了團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。但在高職院校采用CBT教學(xué)法也要盡量克服兩個(gè)不足：一方面，是教師自身能力的不足，該教學(xué)法需要耗費(fèi)教師大量的業(yè)余時(shí)間，不斷尋找適合課堂教學(xué)內(nèi)容的案例；另一方面，是學(xué)生自律性的不足，存在依賴、等、靠等問(wèn)題，教師要根據(jù)本校實(shí)際，靈活運(yùn)用CBT教學(xué)法，使其校本化。

綜上所述，本研究認(rèn)為高職院校內(nèi)科學(xué)采用CBT教學(xué)法能夠提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，建議推廣，并根據(jù)校本實(shí)際進(jìn)一步完善該教學(xué)方法。