陳起風

(江西財經大學財稅與公共管理學院，江西南昌，330013；銅陵學院財稅與公共管理學院，安徽銅陵，244061)

一、引言

我國老年人口規(guī)模居世界之最。截至2018年底，60歲及以上和65歲及以上的老年人口數分別為2.49億和1.67億，占總人口的比例分別為17.9%和11.9%[1]。2019年我國65歲以上老年人口占總人口的比例位居全球第十位，中國已成為未富先老的典型國家[2]。與諸多中低收入國家相比，我國老齡化速度更為迅猛。預計到2040年我國60歲以上老年人口規(guī)?；虺^4億人，占總人口的比重將增至28%[3]。女性壽命總體上長于男性，未來幾十年中國高齡女性數量將顯著多于男性[4]。此外，年輕時外出務工、年老時返鄉(xiāng)務農的人口流動態(tài)勢，使農村地區(qū)可能面臨更為嚴峻的人口老齡化，預計到2030年，我國農村地區(qū)60歲以上老年人口的比例較城市可能高出7%[5]。我國老年人口不僅基數大、比例高、增長快，性別與城鄉(xiāng)分布失衡，而且整體健康狀況欠佳，近1.8億老年人患有慢性病，慢性病患病率在70%以上，失能、部分失能老年人規(guī)模高達4000萬[6]。

根據《中華人民共和國憲法》第二十一條和第四十五條，國家有義務為疾病、年老與喪失勞動能力的公民提供相應保障，通過籌辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、建立包括醫(yī)療保障在內的社會保障制度、舉辦醫(yī)療衛(wèi)生設施等手段保護人民健康。為踐行保護國民健康之憲法精神，應對人口老齡化、病痛老年化的負面影響，近年來我國陸續(xù)出臺了系列與老年健康相關的政策與法律。2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，把老年人作為重點健康保障人群，將健康理念融入各類政策，全方位、全生命歷程保障國民健康。2016年12月，國務院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》，提出衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展方式要由以治病為中心轉向以健康促進為中心，把提高老年人健康素養(yǎng)、健全老年健康服務體系、推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展作為“十三五”時期衛(wèi)生與健康領域的主要任務之一。2017年3月，國家衛(wèi)計委牽頭多部門參與擬定《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，提出要完善更加公平、更可持續(xù)的基本醫(yī)療保障制度體系，加大對貧困老年人的醫(yī)療救助力度，建構與國民經濟和社會發(fā)展相適應的老年健康服務體系，從生命全過程的角度，持續(xù)提升老年人健康水平。2019年11月，黨的十九屆四中全會通過的《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度 推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》指出，要完善包括基本醫(yī)療保險制度在內的社會保障體系，強化提高人民健康水平的制度保障，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生、重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，積極應對人口老齡化。2020年6月1日起施行的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》中提到，國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)應當堅持以人民為中心，為人民健康服務，應將健康理念融入各項政策，堅持預防為主，完善健康促進工作體系，推進全民健身。

上述與老年健康相關的政策與法律，其核心要義有兩點：一是樹立大健康思維，將健康理念融入各項民生政策，全方位保障人民健康，助力健康老齡化與健康中國戰(zhàn)略的推進；二是醫(yī)療衛(wèi)生與健康政策的著力點由以治病為中心向以人民健康為中心轉變，將保障端口前移，增進生命歷程中各階段的“健康儲蓄”。醫(yī)療保障作為一種十分重要的民生制度安排，其制度設計的初衷是對疾病診療費用的補償，重點是設立住院治療費用的分擔機制，其前端功效，即健康促進功效未能在政策與實踐中得到充分的體現(xiàn)與發(fā)揮。因此，探究如何將健康理念尤其是老年健康理念融入基本醫(yī)療保障政策(制度)，充分挖掘基本醫(yī)療保障制度的前端功能——(老年)健康促進功能，有十分重要的現(xiàn)實意義。

二、基本醫(yī)療保障制度對老年健康的促進機制

研究如何將健康理念融入基本醫(yī)療保障制度的前提是厘清基本醫(yī)療保障制度能否促進老年人口健康、如何增進老年人口健康，即探究基本醫(yī)療保障制度對老年人口健康的影響與促進機制。只有在基本醫(yī)療保障制度對老年人口健康有正向影響及明確影響機制的前提下，這一研究才有必要性與精準度。

(一)基本醫(yī)療保障制度對老年健康的影響

基本醫(yī)療保障制度對老年健康是否有顯著影響？對此，學術界的研究結論并非完全一致。多數學者認為，參加基本醫(yī)療保障制度有助于老年健康水平的提升。潘杰、雷曉燕等利用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險入戶調查數據，實證研究了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對參保對象健康水平的影響，結果發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險顯著提升了參保者的健康水平，對經濟狀況較差的參保對象的影響更為顯著[7]。王新軍、鄭超基于中國老年健康影響因素跟蹤調查(CLHLS)兩期面板數據，實證檢驗了醫(yī)療保險對老年人健康的影響，結果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險顯著改善了參保老人的健康狀況[8]。劉曉婷、黃洪認為，醫(yī)療保險制度對老年健康產生影響的媒介是“醫(yī)療服務利用”，不同醫(yī)療保險制度對參保者醫(yī)療服務利用的影響存在差異，相應的健康促進效果也有差別，相較于新型農村合作醫(yī)療(簡稱“新農合”)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保者健康的影響更為顯著，新農合健康促進功能較弱的原因之一是待遇水平過低[9]。David Card等認為，收入不平等影響醫(yī)療保險在不同收入組人群中的覆蓋率，進而造成社會經濟群體在醫(yī)療保健利用和健康結果方面上的差異，總體上看，有醫(yī)療保險的人群擁有更高的健康水平[10]。Lichtenberg的研究表明，美國為65歲以上老年人口提供的醫(yī)療保險項目顯著提升了老年人對醫(yī)療健康服務的利用率，醫(yī)療服務利用率與健康結果正相關[11]。也有學者認為，醫(yī)療保障制度對參保老人健康有影響，但影響并不顯著。吳聯(lián)燦、申曙光利用CHNS數據，對新農合實施效果做了跟蹤評估，結果發(fā)現(xiàn)，新農合對參合農民健康的影響效率不高、影響程度有限，他們認為新農合健康促進效果不顯著的重要原因在于自愿參合的逆向選擇問題[12]。

《2019年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公快報》顯示，截至2019年底，基本醫(yī)療保險覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，農村建檔立卡貧困群體參保率幾乎達到100%，直接醫(yī)療救助高達6180萬人次[13]，我國已基本實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度的人群全覆蓋。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理與基金管理“六統(tǒng)一”的政策目標逐步實現(xiàn)。因此，上述研究中基于新農合存在的待遇偏低、逆向選擇等問題而得出的“不同城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險項目的老年健康促進效果存在顯著差異”的結論已難以成立。結合國內外研究結論及我國基本醫(yī)療保障制度的改革動態(tài)，筆者認為，我國基本醫(yī)療保障制度、各類基本醫(yī)療保險項目對老年健康的正向影響將更為顯著與趨同。

(二)基本醫(yī)療保障制度對老年健康的促進機制

通過文獻梳理可知，基本醫(yī)療保障制度對老年健康的促進機制主要包含兩條路徑：一條是醫(yī)療路徑，另一條是保健路徑。學術界現(xiàn)有成果多從醫(yī)療路徑入手，探究基本醫(yī)療保障制度是如何促進老年健康的。程令國、張曄利用2005年、2008年兩期中國老年健康影響因素跟蹤調查(CLHLS)數據，實證研究了新農合的健康績效，結果發(fā)現(xiàn)，新農合改變了包括農村老人在內的參合群眾“有病不醫(yī)”的行為，提高了參合者的醫(yī)療服務利用率，進而顯著提高了農村居民的健康水平[14]。賴國毅利用中國健康與養(yǎng)老追蹤調查(CHARLS)數據，研究了醫(yī)療保障、醫(yī)療消費與老年健康之間的關系，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障增加了老年人對醫(yī)療資源的消費水平，促進了老年健康[15]。黃楓、甘犁利用2002—2005年的CLHLS數據，實證研究了醫(yī)療保險對城鎮(zhèn)老年人健康的影響，結果發(fā)現(xiàn)，被醫(yī)療保險制度覆蓋的城鎮(zhèn)老年人較未被制度覆蓋的城鎮(zhèn)老年人，總醫(yī)療支出高出28%～37%，死亡風險明顯降低，預期壽命明顯延長，即醫(yī)療支出對老年人健康有較高的邊際效應[16]。李湘君等基于中國健康營養(yǎng)調查(CHNS)四期數據，研究了新農合對包括農村老人在內的農村居民健康的影響，結果發(fā)現(xiàn)，新農合促進了經濟條件較好的農民的健康水平，促進機制在于其提升了農村老人到定點醫(yī)療機構就診的概率，即促進了醫(yī)保制度覆蓋群體對醫(yī)療服務的有效利用[17]。胡宏偉、劉國恩利用國務院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(簡稱“城居?！?調查數據，實證探究了城居保對國民健康的影響，結果發(fā)現(xiàn)，城居保通過促進包括老年人在內的低健康者與低收入者的衛(wèi)生服務利用，進而提升其健康水平[18]。劉西國、王健利用2011年CHARLS數據，實證研究醫(yī)療保險對老年健康的影響，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險提高了老年人醫(yī)療服務的利用率，促進其及早發(fā)現(xiàn)潛在慢性病，降低了老年人患慢性病的風險，進而更好的保障老年健康[19]。劉明霞、仇春涓利用2011—2012年CHARLS數據，實證研究了醫(yī)療保險對老年人醫(yī)療行為決策的影響，結果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險改變了老年人的就醫(yī)行為，提高了老年人群遵照醫(yī)囑、選擇住院治療的概率[20]。于大川等利用2014年CLHLS數據，實證分析了社會醫(yī)療保險對老年健康的促進效應與作用機制，結果表明，社會醫(yī)療保險可以改善老年健康狀況，促進機制為社會醫(yī)療保險提升了老年人的醫(yī)療消費水平，改變了老年人的就醫(yī)行為，擁有醫(yī)保的老年人得重病時能夠及時選擇到定點醫(yī)院就醫(yī)[21]。Chen Y等認為，醫(yī)療保障制度促進了參保老人醫(yī)療服務利用的及時性，進而增進其健康水平[22]。綜上，從醫(yī)療路徑來看，基本醫(yī)療保障制度提升了參保老人的醫(yī)療服務利用率，增加了老年患者醫(yī)療消費的總支出，改變了參保老年群體的就醫(yī)行為，促進了農村老年人接受醫(yī)療服務的及時性，從而整體上提高了老年人口的健康水平。

除醫(yī)療路徑外，也有部分學者從保健路徑著手探索基本醫(yī)療保障制度對老年健康的作用機制。王翌秋、雷曉燕利用CHNS數據實證分析了新農合對老年健康的影響，結果發(fā)現(xiàn)，新農合通過促進老年人對預防性衛(wèi)生保健服務(視力檢查、高血壓普查、腫瘤檢查等)的使用改善其健康水平[23]。于大川、丁建定從心理角度探究了社會醫(yī)療保險對老年健康的影響機制，認為社會醫(yī)療保險提高了參保老人醫(yī)療費用的可及性，減輕了病人家庭就診過程中的財務壓力，增強了參保老人應對疾病風險的能力，緩解了疾病支出不確定性對患者及其家庭造成的心理壓力，對老年健康有正向影響[24]。Finkelstein A等認為，醫(yī)療保障制度中的健康知識普及、預防保健宣傳等項目可能改變參保人的健康行為，如調整不良的生活習慣、增加體育鍛煉時長等[25]。綜上，從保健路徑分析，可以發(fā)現(xiàn)：基本醫(yī)療保障制度改善了農村老年人、低收入老年人的飲食結構，提高了其對高營養(yǎng)食物的食用比例，在飲食結構上發(fā)揮了“營養(yǎng)績效”；基本醫(yī)療保障制度增加了參保老年人對預防性保健服務的消費，降低了慢性病發(fā)生、擴展的風險；基本醫(yī)療保障制度減輕了家庭的經濟壓力，從心理上舒緩了診療費用不確定性給老年人尤其是老年患者可能帶來的心理壓力；基本醫(yī)療保障制度改變了參保老年人的行為習慣，使其更加注重健康生活習慣的培養(yǎng)與健康行為的調整。

基本醫(yī)療保障制度對老年健康的綜合促進機制如圖1所示。

圖1 基本醫(yī)療保障制度對老年健康的綜合促進機制

三、增進老年健康的基本醫(yī)療保障制度安排

以官方最新確定的制度體系為邊界，本文提煉現(xiàn)行基本醫(yī)療保障制度中與促進老年健康直接相關的內容，為進一步發(fā)揮基本醫(yī)療保障制度增進老年健康的潛能、優(yōu)化現(xiàn)行的制度體系提供精準依據。

(一)基本醫(yī)療保障制度體系

2019年7月23日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》，初步劃定了基本醫(yī)療保障制度體系的邊界，即基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險與醫(yī)療救助制度。其中，基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩部分組成；補充醫(yī)療保險的主體是城鄉(xiāng)居民大病保險，此外，還包括職工大額醫(yī)療費用補助與公務員醫(yī)療補助；醫(yī)療救助包括兩部分內容，一是救助對象的參保資助，二是救助對象的自付醫(yī)療費用救助?，F(xiàn)行基本醫(yī)療保障制度體系框架如圖2所示。

圖2 基本醫(yī)療保障制度體系

(二)增進老年健康的基本醫(yī)療保障制度安排

1.基本醫(yī)療保險制度

1998年末出臺的《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)，標志著統(tǒng)賬結合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱“職工醫(yī)?！?制度正式確立。制度規(guī)定，基本醫(yī)療保險費用由用人單位與在職職工共同承擔，用人單位繳費標準為職工工資總額的6%左右，職工繳納額為其月工資收入的2%。個人繳費全額與單位繳費的30%左右劃入職工個人賬戶。退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不僅不用承擔任何繳費責任，而且劃入個人賬戶的比例高于在職職工。制度還規(guī)定，個人賬戶余額不僅可以在定點藥店自由購買非處方藥品與健康保健品，還可以用于支付參保人員于定點醫(yī)院發(fā)生的門診等醫(yī)療費用。退休人員的非繳費政策與個人賬戶的傾斜劃入政策既可以增加退休職工當期可支配收入，發(fā)揮健康促進的“營養(yǎng)績效”，還可以增強該群體的醫(yī)療服務購買能力，從保健、醫(yī)療雙路徑增進退休人員的健康水平。2016年1月，國務院在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療制度的基礎上，出臺《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)。鑒于長期以來職工醫(yī)保個人賬戶的弊端、改革或取消個人賬戶的呼聲以及職工醫(yī)保基金的支付壓力，對兩項醫(yī)保制度合并后實施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度既未設個人賬戶，也未對城鄉(xiāng)老年居民在參保繳費上給予特殊照顧。但是此次制度整合設定了“統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄”的政策目標，化解了一直以來農民基本醫(yī)保待遇低于城鎮(zhèn)居民的問題，整體上提高了包括農村老年人口在內的農村居民的醫(yī)療保障待遇，從醫(yī)療路徑上提升了農村參保老人的健康水平。

2.補充醫(yī)療保險制度

城鄉(xiāng)居民大病保險是補充醫(yī)療保險制度的主體，是基本醫(yī)療保險制度的拓展與延伸，是對參?；颊甙l(fā)生的超過基本醫(yī)療保險報銷封頂線之上的醫(yī)療費用給予再次報銷的一種制度性安排?！秶鴦赵恨k公廳關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)規(guī)定，大病保險基金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結余中劃撥，無須參保群眾專門繳費。不同于職工醫(yī)保，老年人是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的供款主體之一，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金中劃出大病保險基金，意味著在參保繳費與待遇享受方面，大病保險制度并未對城鄉(xiāng)老年人給予特別關照。職工大額醫(yī)療費用補助是由政府組織建立的覆蓋職工基本醫(yī)療保險參保人員的一項補充醫(yī)療保險制度，該制度對參保人員年度內超過封頂線的醫(yī)療費用給予適度補助。職工大額醫(yī)療費用補助具有統(tǒng)籌層次低、屬地化管理的特點。有的地區(qū)規(guī)定，退休前職工醫(yī)保參保繳費滿一定年限者，退休后不再繳費，同等享受大額醫(yī)療費用補助待遇；也有的地區(qū)職工大額醫(yī)療費用繳費政策不與在職時參保繳費年限掛鉤，退休職工仍需按月承擔繳費義務。大額醫(yī)療費用補助標準對在職職工與退休人員一視同仁，未給予老年群體傾斜性政策。公務員醫(yī)療補助政策的享受對象為在職及退休公務員群體，補助標準較高，覆蓋范圍較窄，不具有代表性。

3.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度由政府組織實施，通過財政預算安排、社會捐助等渠道籌集基金，對救助對象參保費用予以資助，或對救助對象實現(xiàn)門診、住院醫(yī)療費用經基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險等保險項目報銷后的個人承擔部分，在政策規(guī)定限額內酌情給予救助?！秶鴦赵恨k公廳轉發(fā)民政部等部門關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕30號)把低收入家庭的老年人、最低生活保障家庭成員與特困供養(yǎng)人員分別列為不同類別的救助對象，其中，低收入家庭的老年人屬于一般救助對象，最低生活保障家庭成員與特困供養(yǎng)人員為重點救助對象，他們享受不同的救助待遇。對需要長期服藥的慢性病患者或需要長期門診治療的重特大疾病患者，自付醫(yī)療費用較高、醫(yī)療負擔較重的一般救助對象與重點救助對象給予門診救助。參保參合資助及住院救助的對象為最低生活保障家庭成員與特困供養(yǎng)人員，不包括低收入家庭老年人等其他人群。

在基本醫(yī)療保障制度體系中，無論是處于核心地位的基本醫(yī)療保險制度，還是起輔助作用的補充醫(yī)療保險制度，抑或是發(fā)揮托底保障功能的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，與老年健康直接相關的內容安排較少，更沒有涉及老年人健康促進問題的專門章節(jié)。即使職工基本醫(yī)療保險制度對退休人員參保繳費與個人賬戶劃撥給予了傾斜政策，但從當前的制度變革動向上看，退休人員繳費與個人賬戶改革系大勢所趨，老年人傾斜性醫(yī)療保險政策的可持續(xù)性難以確定。當前，我國基本醫(yī)療保障制度體系是從全人群出發(fā)，通過三重制度安排補償患者的醫(yī)療費用支出，致力于從“下游”保障國民的就醫(yī)需求，讓普通家庭、貧困家庭等各類家庭患者均有機會接受適宜的、及時的醫(yī)療服務。我國的基本醫(yī)療保障制度聚焦于從醫(yī)療路徑促進國民健康，在老年人口的營養(yǎng)改善、健康行為引導、心理壓力舒緩、保健服務消費等方面引領力不強。優(yōu)化醫(yī)療路徑、強化保健路徑契合了將健康理念融入各項民生政策的國家戰(zhàn)略導向，是未來改革基本醫(yī)療保障制度、實現(xiàn)健康老齡化、推進健康中國建設的基本取向。

四、政策啟示

基于以上分析，建議依照基本醫(yī)療保障制度安排，對照健康促進機制，找準機制與路徑的短板，進而以將健康理念融入各類民生政策為導向，精準鎖定“強機制、補短板”的突破口，沿著“雙路徑”擬訂基本醫(yī)療保障制度改革與政策創(chuàng)新的基本方略。

(一)確定重點保障對象，促進特殊老年人群健康

貧困老年人、高齡老年人(尤其是女性高齡老年人)是典型的脆弱群體，他們擁有的家庭資源相對更少，健康狀況總體欠佳，面臨著更高的健康風險，對健康資源的需求也更強烈。囿于較低的家庭地位、較弱的資源掌控能力，其健康需要、醫(yī)療需求難以從家庭內部獲得有力支持。受青壯年勞動力外出務工的影響，農村地區(qū)的人口老齡化形勢將更為嚴峻，農村老年人口的健康預期壽命亟須穩(wěn)定的制度性保障。此外，大規(guī)模失能、部分失能老年人的健康保障問題是推進健康中國戰(zhàn)略進程中不容回避的關鍵問題，針對該群體的健康需要、醫(yī)療需求提供合理的制度性支持是十分必要的。因此，在基本醫(yī)療保障制度改革與政策創(chuàng)新中應將上述特殊老年群體確定為重點保障對象，針對其制定相應的健康促進政策。

(二)遵循健康促進機制，提升老年人群整體健康水平

醫(yī)療與保健是基本醫(yī)療保障制度促進老年健康的兩條主要路徑。從醫(yī)療路徑上看，醫(yī)療服務的利用率、及時性是影響老年健康的重要因素[26]。盡管國家明確了醫(yī)療資源下沉的政策導向，但是農村地區(qū)仍普遍面臨優(yōu)質醫(yī)療資源不足的問題。未來的基本醫(yī)療保障制度設計與政策優(yōu)化應更加注重對農村地區(qū)的支持，促進農村居民尤其是行動不便的農村老年人自愿接受基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，就近、及時獲取適宜的醫(yī)療衛(wèi)生資源。從保健路徑上看，營養(yǎng)、保健服務、壓力、健康行為的改善能有效提升老年人的健康水平，未來我國的基本醫(yī)療保障制度設計與政策優(yōu)化應致力于從“上游”入手引導，助力健康知識普及，加強慢性病防控，促進健康行為轉變，從而有效降低老年人患病的概率與風險。

(三)對接健康保障政策，拓寬老年健康促進路徑

除了基本醫(yī)療保障制度外，我國設立了多項老年健康促進政策，如《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》等。未來的基本醫(yī)療保障制度設計與政策優(yōu)化要能夠引領、整合現(xiàn)有的老年健康促進政策，避免制度間的交叉與沖突，使各種老年健康制度形成合力而非張力，共同促進老年人口健康。在醫(yī)療路徑與保健路徑之外，應積極探索基本醫(yī)療保障制度促進老年人口健康的其他路徑，并做好老政策與老路徑、新政策與新路徑的對接工作，促進老年人口健康，實現(xiàn)健康老齡化。