金 明,劉智寧,梁清容,劉一弦,鄭 娟,仲淑燕

(1.四川省廣元市中心醫(yī)院 急診科,四川 廣元,628000; 2.四川省廣元市中醫(yī)院 四川 廣元,628000)

淹溺是指受難者淹沒在液性遞質(zhì)中引起呼吸障礙，受難者可以存活或死亡的過(guò)程。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)，全球每年約有372 000人死于淹溺，意味著每天每小時(shí)有40人因淹溺而喪失性命[1]。發(fā)生率和死亡率最高的是1～4歲的兒童[2-3]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外傷害致死的事故中，淹溺事故則成為頭號(hào)殺手[4-5]。第一目擊者和專業(yè)急救人員迅速而有效的搶救可以改變預(yù)后[6]。廣元市地處四川北部，其城區(qū)有兩支河流經(jīng)過(guò)，自然災(zāi)害中洪澇災(zāi)害頻繁。本研究旨在了解社區(qū)居民溺水的預(yù)防及相關(guān)急救知識(shí)的知曉情況，為相關(guān)部門采取干預(yù)措施和健康教育提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)選取的廣元市5個(gè)社區(qū)居民開展調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<14周歲或>60周歲；②不能順利的完成心肺復(fù)蘇的社區(qū)居民；③患有重大疾病的社區(qū)居民；④不能自行完成調(diào)查表內(nèi)容的社區(qū)居民。

1.2 方法

根據(jù)2018 AHA心肺復(fù)蘇指南，參考淹溺急救專家共識(shí)及相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢淹溺方面相關(guān)專家，反復(fù)討論修改后形成問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷表包括分為兩個(gè)部分，第一部分為患者一般資料，第二部分為淹溺發(fā)生的急救意識(shí)和淹溺發(fā)生時(shí)的急救措施，具體內(nèi)容包括：是否會(huì)游泳、淹溺是否遇到、遇到所做措施、游泳認(rèn)知、是否救人、是否會(huì)現(xiàn)場(chǎng)急救、如何施救、是否知曉急救電話、溺水者救助后的急救方法、電話表達(dá)內(nèi)容、根據(jù)指導(dǎo)是否救護(hù)、救人時(shí)所用工具、多人手拉手救助可行性、急救關(guān)鍵點(diǎn)、溺水者救助后的急救方法、是否了解或?qū)W習(xí)或溺水急救、溺水急救知識(shí)是否需要學(xué)習(xí)。

2 結(jié)果

2.1 患者基線資料

發(fā)放問(wèn)卷1 100份，回收有效問(wèn)卷1 020份。1 020名調(diào)查對(duì)象中年齡>18歲890(87.25%)例，15～18歲74(7.25%)例，<15歲56(5.49%)例；學(xué)歷：初中或高中538(52.75%)例，?？?15(30.88%)例，本科及以上167(16.37%)例。

2.2 社區(qū)居民對(duì)預(yù)防淹溺發(fā)生的意識(shí)措施調(diào)查結(jié)果

有20.00%(204/1020)的居民知道如何對(duì)淹溺人員進(jìn)行急救，13.04%(133/1 020)的居民認(rèn)為可以手拉手進(jìn)行救援，58.73%(599/1 020)居民認(rèn)為發(fā)生淹溺是應(yīng)撥打“119”。分別有47.84%(488/1020)和45.69%(466/1020)的居民認(rèn)為淹溺患者現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是胸外心臟按壓和人工通氣。見表1和表2。

表1 社區(qū)居民對(duì)預(yù)防淹溺發(fā)生的急救意識(shí)調(diào)查

表2 社區(qū)居民發(fā)生淹溺后的急救措施調(diào)查

3 討論

本次調(diào)查問(wèn)卷表結(jié)果顯示，被調(diào)查者對(duì)絕大多數(shù)溺水知識(shí)相關(guān)認(rèn)知度較為良好，但也有部分調(diào)查選項(xiàng)有待提高，如是否會(huì)現(xiàn)場(chǎng)急救、溺水者救助后的急救方法、急救關(guān)鍵點(diǎn)等方面認(rèn)知率較低。本次溺水急救的問(wèn)卷調(diào)查以成年人為主，同時(shí)學(xué)歷方面以初中到?？迫巳簽橹鳎@也一定程度上反映出人們對(duì)于淹溺相關(guān)掌握度和其文化水平存在關(guān)聯(lián)，對(duì)于淹溺知識(shí)在平時(shí)也缺乏一定的了解途徑。

本調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查對(duì)象對(duì)實(shí)際遇到淹溺情況時(shí)及當(dāng)時(shí)所做的措施方面仍然有待提高，同時(shí)關(guān)于溺水急救電話號(hào)碼的知曉率方面在有效填寫人次普遍表現(xiàn)較低，分別有58.73%和63.04%的居民填寫溺水急救電話為“119”或“110”，但 “120”的填寫率超過(guò)95%，反映部分居民并不清楚撥打“110”或“119”報(bào)警電話也具有溺水報(bào)警的功能。本次調(diào)查中，13.04%(133/1020)的居民認(rèn)為水下施救可行，提示出此類調(diào)查人員對(duì)于多人共同施救的可行性即危險(xiǎn)性認(rèn)知度不高，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)科普教育。如何對(duì)溺水人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救方面知曉率僅為20.00%(204/1020)，提示社區(qū)居民的溺水知識(shí)健康教育的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)為加強(qiáng)實(shí)際演練，以提高居民現(xiàn)場(chǎng)施救技能[7-8]。對(duì)于調(diào)查結(jié)果中關(guān)于溺水現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵點(diǎn)方面，調(diào)查對(duì)象的選項(xiàng)普遍集中于“人工通氣”及“胸外心臟按壓”量方面，無(wú)一例選擇“保暖”選項(xiàng)，提示社區(qū)居民對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救方面的關(guān)鍵點(diǎn)認(rèn)知度存在不一，進(jìn)而需要加強(qiáng)此類方面宣講[9-11]。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，可從如下方面給出建議。對(duì)于溺水者，如在游泳時(shí)出現(xiàn)手足抽筋等意外情況時(shí)，可采取自救策略，如改變仰泳體位，對(duì)腿肚子按捏，緩解抽筋癥狀；當(dāng)野外出現(xiàn)水草纏足時(shí)，注意不可盲目踢蹬，避免體力耗盡，可深吸一口氣潛入水下解脫水草，多次進(jìn)行直至完全解除為止；如偶遇漩渦，則可快速游離漩渦，并沿著切線方向；當(dāng)他人下水救助時(shí)不可警報(bào)救助者，盡可能的保持鎮(zhèn)靜，聽從指揮，直至安全到岸。對(duì)于救助方，可實(shí)施策略有：如水性不好或水流較急時(shí)，需保證自身安全方可采取措施救助，取身旁漂浮物、木塊、衣物、竹竿、繩子等進(jìn)行救助，同時(shí)高聲呼救，聯(lián)合他人共同施救；如具有下水條件，可從溺水者背后對(duì)側(cè)腋下一手夾住，同時(shí)告誡溺水者不要驚慌，一手劃水以仰泳姿勢(shì)游向岸邊；如溺水者上岸后出現(xiàn)昏迷，首先查看呼吸、心跳，如存在則先將口鼻雜物清除，保持呼吸道通暢，同時(shí)進(jìn)行排水處理；如呼吸、心跳停止，則可實(shí)施胸外按壓(雙手交叉，按壓兩側(cè)胸部中下1/3處，頻率100～120/min，深度5～6 cm)及人工呼吸(按壓與人工呼吸的比例成人15:2，嬰幼兒30:2)，并撥打“120”急救，在醫(yī)院救助人員到來(lái)前持續(xù)進(jìn)行胸外按壓等操作。此外，本調(diào)查結(jié)果顯示居民對(duì)溺水者保暖重要性知曉率不足，因此應(yīng)增加相關(guān)知識(shí)的宣教，例如當(dāng)救助溺水者上岸后，需脫去濕冷衣物及取外套，以毛毯包裹全身保暖。

綜上所述，廣元市社區(qū)居民對(duì)淹溺預(yù)防措施以及溺水后表現(xiàn)與急救缺乏措施全面的認(rèn)識(shí)，于溺水等相關(guān)知識(shí)掌握度還需進(jìn)一步提高，應(yīng)采取有效措施普及溺水預(yù)防與相關(guān)急救知識(shí)，提高當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民安全意識(shí)。此外，除了在社區(qū)等公共場(chǎng)所發(fā)布相關(guān)健康知識(shí)外，還需從學(xué)校教育出發(fā)，提高學(xué)生溺水及救助知識(shí)的認(rèn)知，便于整體性提高人群溺水防范意識(shí)及急救知識(shí)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。