黃芳延，李希翎，姚天紅，胡小沙

（南京醫(yī)科大學 附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京210000）

2019年底，我國多個地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)2019新型冠狀病毒（COVID-19）感染病例[1]。2020年1月21日，國家衛(wèi)生健康委員會將COVID-19疫情納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類法定傳染病，按照甲類傳染病采取預防和控制措施，全國托幼兒童因疫情原因紛紛居家隔離[2,3]。經(jīng)過一系列有效措施，全國疫情得到控制，托幼機構(gòu)也陸續(xù)發(fā)放復學通知，近期南京市政府也要求，托幼機構(gòu)遵循自愿彈性入園原則開始復學[4]。為了解這一特殊時期托幼兒童睡眠情況及影響因素，課題組開展了問卷調(diào)查，以便為特殊時期指導家庭養(yǎng)育提供依據(jù)，也為托幼兒童的復學提供準備支持。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象采用分層整群抽樣的方法從南京市區(qū)隨機抽取4所幼兒園，共納入1743名兒童；本研究經(jīng)得研究對象監(jiān)護人同意，簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 研究方法（1）數(shù)據(jù)收集。本問卷由研究者錄入問卷星，首先經(jīng)過預調(diào)查對問卷的條目設(shè)置進行修改，然后通過幼兒園老師將問卷二維碼發(fā)放給家長，家長以微信掃碼形式填寫問卷。（2）質(zhì)量控制。本次調(diào)查采用微信掃碼方式填寫問卷，相同IP地址只能作答一次，保證填寫人為本人；所有調(diào)查對象了解調(diào)查內(nèi)容及目的，知情同意；問卷采用匿名形式，嚴格保護個人隱私；問卷全部填寫完畢方可提交，同時實時進行后臺監(jiān)控，以保證數(shù)據(jù)可靠性。

1.3 統(tǒng)計學處理本研究采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料用均數(shù)±s表示。采用χ2檢驗比較疫情前后兒童睡眠情況及疫情后各年級睡眠情況。統(tǒng)計界值α=0.05。

2 研究結(jié)果

2.1兒童基本情況本研究共收回問卷1743份，剔除不合格問卷144份，有效問卷1659份，有效率95%。其中男863人（51.9%），女797人（48.0%）；平均年齡（4.44±1.04）歲；托班155人（9.3%），小班557人（33.6%），中班469人(28.3%)，大班479人（28.9%）。

2.2 家庭基本信息所在家庭子女數(shù)為1個的1070人，2個或以上590人；家庭結(jié)構(gòu)為父母子女二代家庭773人（46.6%），二代以上家庭862人（51.9%），其他（單親或隔代）25人（1.5%）;母親文化程度初中及以下34人（2.0%），高中75人（4.5%），高職、?？?04人（18.3%），本科854人（52.4%），碩 士317人（19.1%），博 士76人（4.6%）；父親文化程度初中及以下27人，高中72人，高職、專科265人，本科826人，碩士339人，博士131人。疫情前主要帶養(yǎng)人為父親167人（10.1%），母親1263人（76.1%），祖父母117人（7.0%），外祖父 母89人（5.4%），保姆9人（0.5%），其他15人（0.9%）。

2.3 睡眠變化情況疫情前后托幼兒童夜間睡覺時間、早上起床時間、夜間睡眠時長及午睡時長均有顯著性差異：疫情居家隔離期托幼兒童夜間睡覺時間較疫情發(fā)生前延后，22：00以后睡覺人數(shù)比例較疫情前明顯增加；早晨起床時間較疫情前推遲，夜間睡眠時長變化呈“兩頭分布”，即睡眠時長小于8小時及大于10小時兒童較疫情前增多，8～9小時睡眠時長兒童所占比例相似；午睡時長不足1小時兒童超過50%，較疫情前明顯增多（表1）。

2.4 不同年級比較不同年級組兒童夜間睡覺時間無明顯差異，但早上起床時間、夜間睡眠時間以及午睡時長均組間存在差異：托班兒童早起時間較早，主要集中在8點以前，大班兒童早起時間較晚，主要集中在9點以后，小中班主要集中在7：00～9：00之間；托班兒童夜間睡眠時長最長，70%以上托班兒童能滿足9小時夜間睡眠時長，大班兒童睡眠時長最少，小班及中班兒童睡眠時長介于兩者之間；大班兒童午睡時長最少，68%托班兒童午睡時長不足1小時（表2）。

表1疫情居家期托幼兒童睡眠習慣及睡眠時長較疫情前變化情況

表2疫情居家期不同年級托幼兒童睡眠習慣及時間比較

3 討論與建議

（1）新型冠狀肺炎疫情爆發(fā)后，我國為控制病毒在國內(nèi)蔓延采取了一系列管控措施，全國托幼機構(gòu)也因此延遲開學時間。托幼兒童居家隔離，長時間缺乏集體生活的約束，這在一定程度上影響了兒童的日常作息習慣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南京市區(qū)托幼兒童疫情居家隔離期間，他們的睡眠習慣較上學時有明顯改變，夜間睡覺時間及早起時間較前均有延后，夜間睡眠時間延長，而午睡時長較疫情前減少。睡眠習慣與時長的改變可能與疫情隔離期兒童缺乏集體約束、沒有了每日按時入園以及按時午睡的壓力有關(guān)，同時，家庭成員作息時間的改變也可能影響到孩子的作息時間[5]。而良好的作息習慣和充足的睡眠時間是兒童體格、注意力、情緒及其免疫力健康發(fā)展的保障[6-8]。

（2）由于托幼機構(gòu)作息時間相對固定，復學的到來會給兒童睡眠造成一定影響，并進一步出現(xiàn)有關(guān)行為問題[9,10]。托幼機構(gòu)及保健機構(gòu)應考慮到潛在的不利因素，對新復學或即將復學的兒童作息予以逐步調(diào)整、引導，對于復學后出現(xiàn)的兒童情緒問題、行為問題應考慮到其作息改變帶來的影響，并與家長溝通、商量，制定調(diào)整作息的過渡期方案，幫助孩子度過復學初期的“睡眠不適應期”。對于暫不復學兒童則應積極宣教，需要囑咐家長在家逐步調(diào)整睡眠習慣，從而為復學做好準備。

（3）通過比較疫情居家期間各年級學齡期兒童睡眠習慣，發(fā)現(xiàn)不同年級兒童睡眠習慣也有所不同。托班兒童早起時間、夜間及午間睡眠時長與托幼機構(gòu)日常作息相對一致，而大班兒童早起時間較晚，午睡時長較短，與托幼機構(gòu)日常作息時間相比有所出入，復學后托幼機構(gòu)應關(guān)注該年級兒童因睡眠問題而帶來的日常情緒、反應等變化，與家長積極溝通商定相應對策，才是復學后托幼機構(gòu)的明智而正確的選擇。