湯俊，胡劍峰，丁洪彬，夏建國，左海萍

（泰州市人民醫(yī)院影像科，江蘇泰州225300）

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，也是世界范圍內癌癥相關死亡的主要原因[1]。在臨床治療中，肺癌可分為兩大類，非小細胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）和小細胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC），前者約占肺癌的85%[2]。NSCLC代表一個主要由肺鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）和肺腺癌（adenocarcinoma,AD）組成的異質性癌癥組[3]。然而，NSCLC的5年生存率仍然令人沮喪，70%的病例是在晚期局部或轉移疾病發(fā)作后被診斷出來的。根據診斷時的腫瘤分期，預后差別很大[4]。不幸的是，只有15%的病例直到晚期才被診斷出來[5]，因此早期診斷對肺癌患者的預后至關重要。本研究通過收集2010～2019年泰州市人民醫(yī)院住院的診斷為原發(fā)性支氣管肺癌并登記為泰州地區(qū)常住人口的病例，對患者的性別，年齡，吸煙史，手術情況和病理類型等臨床資料進行比對分析，旨在初步了解近年來泰州地區(qū)原發(fā)性肺癌的構成變化特征，為肺癌的臨床防治工作提供重要的流行病學依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象回顧性分析泰州市人民醫(yī)院2010年1月至2019年12月期間收治的經手術或活檢病理證實為原發(fā)性支氣管肺癌的住院患者的臨床資料。研究對象主要為登記泰州地區(qū)常住人口；多次治療入院同一患者以首診時間作為統(tǒng)計時間。

1.2 統(tǒng)計學方法采用SPSS25軟件對我院十年肺癌數據進行統(tǒng)計學處理；發(fā)病年齡用均數±標準差表示，各組間比較采用單因素方差分析，P<

0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

確診肺癌3084例，十年間肺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢；肺癌類型主要有鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌及類癌等，其中70%以上病例屬于鱗癌和腺癌；鱗癌構成比由2010年的42.54%降至2019年的22.77%（P<0.001）；腺癌由25.97%升至72.85%（P<0.001）。腺癌鱗癌比例前五年腺癌人數低于鱗癌，后五年腺癌人數高于鱗癌，呈明顯上升趨勢（表1，圖1）。

圖1泰州市人民醫(yī)院近10年肺癌構成比情況

男性肺癌發(fā)病人數構成比由2010年的74.03%降至2019年的59.89%（P>0.05），女性由25.97%升至40.11%（P>0.05）；男性以SCC最常見，女性以AD最常見。肺癌的首診平均年齡無明顯變化（圖2），各病理類型均以≥60歲老年人群多見（圖3）。

圖2泰州市人民醫(yī)院近10年肺癌患者手術情況及首診年齡情況

圖3泰州市人民醫(yī)院近10年肺癌患者初診年齡分布

3 結論

近年來全球肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢，尤其在中國等經濟發(fā)展中國家。據世界衛(wèi)生組織（WHO）預測，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬，成為世界第一肺癌大國[6]。肺癌的另一變化趨勢是病理類型分布的改變。在全球范圍內，肺腺癌的發(fā)病率已超過鱗癌，肺鱗癌在男性中的比例大幅度下降，在女性人群中，肺腺癌的比例持續(xù)上升。肺癌的流行病學特征隨時間、地域及人群分布的變化而改變。

放射學的最新進展，如高分辨率計算機體層攝影術和低劑量螺旋計算機體層攝影術（CT）用于腫瘤篩查的廣泛實踐，導致了非小細胞肺癌早期發(fā)現的增加。CT已廣泛應用于非小細胞肺癌患者的診斷、臨床分期、生存預測、療效監(jiān)測等方面的無創(chuàng)性診斷[7]。腫瘤的表型差異，如不規(guī)則形狀和異質性，可以使用CT圖像的放射學特征來測量。放射組學是一項新興的技術，它利用高通量的定量影像特征進行診斷和預后[8]。放射組學專注于通過有效地提取和分析海量圖像數據來系統(tǒng)量化腫瘤表型[9]。越來越多的研究表明，CT影像特征對疾病的臨床病理分期和臨床預后有很高的診斷和預測價值。

表1泰州市人民醫(yī)院近10年肺癌基本情況

泰州地區(qū)近十年肺癌發(fā)病人數呈逐年上升趨勢，其中腺癌患者人數發(fā)病率超過鱗癌，且女性肺腺癌患者人數上升趨勢明顯，與文獻一致。低劑量CT在高危人群早期肺癌篩查和診斷的臨床應用目前已經得到公認。泰州地區(qū)肺癌首診年齡10年間無明顯變化，手術率2010～2017年無明顯變化，2018～2019兩年有一些上升，提示肺癌早期篩查普及還不夠，特別是對無癥狀高危患者的肺早癌篩查工作有待進一步推進宣傳。我院擁有世界最頂尖的CT設備（西門子第二代、第三代雙源CT），肺癌篩查輻射劑量很低，特別是全新的西門子SOMATOM Force開源CT（第三代西門子雙源CT），只需要一次胸片檢查的輻射劑量，即可完成高分辨肺部成像，可以作為早期檢出隱匿性病變最理想的檢查設備。