杜 驛 明

(駐馬店市中心醫(yī)院口腔科 駐馬店 463000)

隨著技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上常用根管治療對根尖周病和牙髓病進行徹底的治療，然而操作過程中患牙中細菌可能會刺激根尖周圍的組織，易導(dǎo)致牙齦疼痛腫脹，所以亟需采取措施緩解患者疼痛[1]。采用抗菌藥物治療牙齦腫脹有一定的療效，但大部分藥物干預(yù)療效有限，無法在短期緩解疼痛。目前有研究表明，對于根管治療后牙齦腫脹的患者使用神經(jīng)生長因子有一定的療效[2]。為進一步的研究神經(jīng)生長因子對牙齦腫脹患者的影響，我院開展深入探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)病患和病患家屬同意以及醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)實施，選2018年6月～2019年6月來我院治療的150例牙髓壞死病人作為入選對象，年齡37～59歲，平均年齡(43.34±14.38)歲，患者按照1∶1等分，共分為對照組和試驗組。試驗組病患年齡37～59歲，平均年齡(54.43±12.14)歲；對照組病患的年齡39～57歲，平均年齡(52.67±14.33)歲。上述病患進行一般資料對比，不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)確診為牙髓壞死；(2)單側(cè)發(fā)??；(3)按照醫(yī)囑規(guī)律服藥；(4)語言正常；(5)思維正常。

1.2 治療方法

(1)對照組予以甲硝唑(葵花藥業(yè)集團(佳木斯)有限公司H23022278)治療，0.4g/次，tid。(2)試驗組患者在使用甲硝唑的基礎(chǔ)上加用9000U鼠神經(jīng)生長因子(麗珠集團麗珠制藥廠S20100005)和2ml生理鹽水注射治療，qd。用藥持續(xù)20d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：患者干預(yù)后經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)臨床癥狀均消失，牙齦正常，呈粉紅色；顯效：患者干預(yù)后經(jīng)相關(guān)檢查臨床癥狀明顯緩解或減輕，牙齦紅色加重或輕微水腫；無效：患者干預(yù)后經(jīng)相關(guān)檢查臨床癥未見好轉(zhuǎn)，部分患者癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過干預(yù)后，試驗組病患的有效率較對照組高，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀

干預(yù)后，患者牙周腫脹、牙周松動及牙周疼痛的評分均較治療前低，且試驗組干預(yù)后各項評分較對照組低，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況對比

2.3 血清炎癥因子水平

治療后，患者IL-6、IL-8以及TNF-α較干預(yù)前低，且試驗組干預(yù)后IL-6、IL-8以及TNF-α水平較對照組低，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后血清炎癥因子水平對比

3 討論

在臨床上，對于牙髓病以及根尖周病最常用最有效的干預(yù)手段是根管治療，但在對患者進行根管治療時，可能會發(fā)生根尖周炎，患者此時的主要表現(xiàn)為牙周部位的炎性癥狀，比如紅腫熱痛等，根尖感染不僅降低根管干預(yù)的療效，還會增加病人的痛苦以及復(fù)診次數(shù)[5～6]。部分嚴(yán)重的患者其牙周袋內(nèi)部可能會發(fā)生感染，病人牙齒松動，可能會脫落。為了減少跟腱周炎的發(fā)生，臨床常規(guī)使用GC、止痛劑、抗生素或物理療法對患者進行干預(yù)，但這些方法有多種不足之處[7]。目前越來越多的學(xué)者著重于研究將神經(jīng)生長因子應(yīng)用于牙齦腫痛的患者，應(yīng)用神經(jīng)生長因子治療牙齦腫痛的前景廣泛。機體各個組織均分布有神經(jīng)生長因子，該生長因子的主要作用是促進運動神經(jīng)元、交感神經(jīng)的生長、再生和分化，另外還能參與神經(jīng)的修復(fù)和再生。研究表明，神經(jīng)生長因子既可以在牙齒損傷修復(fù)和生長發(fā)育中起重要作用，還能促進病人牙周膜和牙齦的分化及增殖，和病人牙周組織損傷、炎癥時的出現(xiàn)痛覺過敏也有關(guān)系[8]。所以將神經(jīng)生長因子應(yīng)用于牙齦腫脹治療的前景較好。

本次的研究表明，經(jīng)過干預(yù)后試驗組病患的有效率較對照組高，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。干預(yù)后患者牙周腫脹、牙周松動、牙周疼痛的評分以及IL-6、IL-8以及TNF-α水平均較治療前低，且試驗組干預(yù)后上述指標(biāo)較對照組低，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用神經(jīng)生長因子干預(yù)牙齦腫脹的療效肯定，還能降低機體炎性指標(biāo)，建議在臨床進行推廣使用。