劉 沛

(河南省直第三人民醫(yī)院口腔科 鄭州 450003)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科門(mén)診于2015年7月～2017年5月間收治的108例短冠磨牙患者，所有患者牙體均完整，根尖未破壞，無(wú)齲壞、裂紋。將患者分為常規(guī)樁核嵌體冠組(A組)、髓室固位嵌體冠組(B組)和插銷(xiāo)樁核嵌體冠組(C組)各36例。A組男20例，女16例，年齡16～51歲，平均年齡(32.7±2.4)歲；B組男18例，女18例，年齡16～47歲，平均年齡(32.2±2.1)歲；C組男19例，女17例，年齡14～46歲，平均年齡(32.8±2.2)歲。3組患者的一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 修復(fù)方法

所有患者均在根管治療1周后行嵌體冠修復(fù)治療。A組患者行常規(guī)樁核嵌體冠修復(fù)，選擇與冠長(zhǎng)軸平行的粗大根管，預(yù)備至根長(zhǎng)的2/3，4mm根尖作為封閉區(qū)，輔助固位根管選擇有共同就位道的根管，預(yù)備至根管口下1.5mm，洞緣保持斜45°，邊緣線(xiàn)圓緩；B組患者行髓室固位嵌體冠修復(fù)，洞深>3mm, 采用磷酸鋅水門(mén)汀封閉髓底，形成箱狀洞型，洞緣保持斜45°面，邊線(xiàn)圓緩；C組患者行插銷(xiāo)樁核嵌體冠修復(fù)，輔助固位根管保持一定角度，其他操作同A組。所有患者牙冠冠邊緣位于釉牙骨質(zhì)界下0.5mm，確保預(yù)備體圓鈍、光滑、無(wú)銳角。然后用3M硅橡膠二次印模法進(jìn)行常規(guī)取模，然后根據(jù)要求制作常規(guī)樁核嵌體冠、髓室固位嵌體以及插銷(xiāo)樁核嵌體冠，確保冠邊緣質(zhì)量以及咬合、鄰接關(guān)系正常。所有操作由同一位醫(yī)生完成，然后讓患者試戴和粘結(jié)，最好清除殘余的粘接劑。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療后對(duì)所有患者進(jìn)行2年的隨訪。隨訪期間患者無(wú)不適癥狀，咬合及咀嚼功能正常，基牙和修復(fù)體牢固固定，修復(fù)體邊緣密合，X線(xiàn)片提示根尖區(qū)無(wú)變化為修復(fù)成功；隨訪期間患者咀嚼功能異常，修復(fù)體出現(xiàn)松動(dòng)、脫落、邊緣不密合，有牙齦炎、牙周炎表現(xiàn)，X線(xiàn)片結(jié)果提示根尖周有病變?yōu)樾迯?fù)不成功。

1.4 微滲漏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Tjan評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)微滲漏進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)樣本取4個(gè)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)定[4]。0級(jí)為無(wú)滲漏；1級(jí)為染料滲入局限于肩臺(tái)外1/2 處；2級(jí)為染料滲入肩臺(tái)內(nèi)1/2，但未涉及軸壁；3級(jí)為軸壁滲入少量染料，但未及軸壁1/2；4級(jí)為染料滲入超過(guò)軸壁1/2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果

3組患者修復(fù)成功率均超過(guò)80%， 3組患者修復(fù)成功率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 3組患者修復(fù)效果比較

2.2 微滲漏情況

3組患者微滲漏分級(jí)之間的差異未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 3組患者微滲漏情況比較

3 討論

本研究結(jié)果表明：常規(guī)樁核嵌體冠、髓室固位嵌體冠以及插銷(xiāo)樁核嵌體冠修復(fù)短冠磨牙的效果較好，不同固位方式對(duì)微滲漏的影響無(wú)明顯差異，這與肖云鶴[9]的研究結(jié)果一致。頸緣密合性是影響嵌體冠微滲漏的主要因素[10]，由于3種固位方式均能取得較好的固定作用，因此能夠確保頸緣密合性，從而有效減輕微滲漏程度。

綜上所述，常規(guī)樁核嵌體冠、髓室固位嵌體冠以及插銷(xiāo)樁核嵌體冠均是修復(fù)短冠磨牙的有效方式，對(duì)微滲漏影響較小，可根據(jù)患者牙體的實(shí)際情況選擇合適的修復(fù)方式。