卞玉娟

（江蘇省海門市第五人民醫(yī)院，江蘇南通 226131）

急性盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病種類，是由于生殖系統(tǒng)受到細菌的入侵，導致其發(fā)生感染，作為盆腔炎的一種，急性盆腔炎起病急，進展迅速，臨床癥狀為月經(jīng)紊亂、白帶異常、盆腔劇烈疼痛等[1]。急性盆腔炎兼具盆腔炎病情反復發(fā)作的特點，多次發(fā)病容易發(fā)展為慢性盆腔炎，治療更加困難，同時長時間的藥物治療可能會導致病菌產(chǎn)生耐藥性，因此臨床中需要采取短時間內(nèi)有效的方法進行治療[2]。本文通過對江蘇省海門市第五人民醫(yī)院收治的急性盆腔炎患者160例現(xiàn)進行研究，就頭孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓的療效進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省海門市第五人民醫(yī)院2015年1月至2019年12月收治的急性盆腔炎患者160例進行研究，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各80例。本研究經(jīng)江蘇省海門市第五人民醫(yī)院倫理委員委批準。試驗組患者年齡28～51歲，平均年齡（40.24±6.2）歲，發(fā)病時間1～7 d，平均發(fā)病時間（3.1±1.2）d。對照組患者年齡29～50歲，平均年齡（40.15±5.9）歲，發(fā)病時間1～6 d，平均發(fā)病時間（3.0±1.0）d。兩組患者年齡、發(fā)病時間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準： ①所有患者經(jīng)過臨床診斷均符合急性盆腔炎診斷標準[3]：下腹壓痛伴或不伴反跳痛；宮頸或宮體舉痛或搖擺痛；附件區(qū)壓痛，經(jīng)據(jù)臨床表現(xiàn)及B超檢查確診；②患者知情且同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準： ①合并嚴重精神病患者；②藥物過敏患者；③處于哺乳期或者妊娠期的患者；④有既往急慢性盆腔炎病史的患者；⑤存在免疫缺陷病的患者；⑥合并陰道異常出血患者；⑦合并子宮內(nèi)膜異位癥患者。

1.3 方法

對照組采用頭孢呋辛鈉[國藥集團致君（深圳）制藥有限公司，國藥準字H19990005，規(guī)格：1.5 g]+奧硝唑（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040104，規(guī)格：5 mL∶0.25 g×5支）進行治療，確定患者無用藥過敏癥狀之后進行給藥，用法用量：頭孢呋辛鈉1.5 g/次，奧硝唑注射液0.5 g/次，兩種藥物均每隔12 h給藥，均采用靜脈滴注治療，連續(xù)治療2周，治療期間需要嚴格遵循無菌操作，若患者發(fā)生不良反應，及時記錄并且停藥，采用相關解決措施之后繼續(xù)給藥。

試驗組采用頭孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143，規(guī)格：2.0 g]進行治療，確定患者無用藥過敏癥狀之后給藥，用法用量：康婦消炎栓1粒/次，頭孢呋辛鈉1.5 g/次，奧硝唑注射液0.5 g/次?？祴D消炎栓采用塞入肛門5 cm治療，每天晚上使用，頭孢呋辛鈉與奧硝唑注射液均每隔12 h給藥，均采用靜脈滴注治療，連續(xù)治療2周，治療期間需要嚴格遵循無菌操作，若患者發(fā)生不良反應，及時記錄并且停藥，采用相關解決措施之后繼續(xù)給藥。

1.4 觀察指標

①生活質量：采用生活質量評分量表（QOL）進行生活質量、生理質量、運動質量的評分，分值越高患者生活質量越好。②用藥兩周后觀察患者的癥狀緩解情況。顯效：患者白帶增多，盆腔疼痛等情況消失或極大緩解，用B超進行檢查腫塊消失，感染部位涂片檢查為陰性，臨床癥狀基本趨于消失。有效：患者白帶增多，盆腔疼痛等情況有效緩解，用B超進行檢查腫塊明顯縮小，感染部位涂片檢查趨于正常，臨床癥狀基本趨于緩解。無效：患者白帶增多，盆腔疼痛等情況無緩解甚至出現(xiàn)加重，用B超進行檢查腫塊仍然存在，感染部位涂片檢查可見病原體，臨床癥狀未緩解。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③用藥不良反應發(fā)生率：頭痛、血栓性靜脈炎、顫抖。④用藥滿意度：收集患者對于用藥治療的滿意程度，分為滿意、一般、不滿意，用藥滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。⑤炎癥因子改善情況：分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，3 000 r/min離心10 min分離血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清白細胞介素-1（IL- 1）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平并比較。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量水平比較

經(jīng)過不同藥物治療兩周，采用生活質量QOL評分量表進行生活質量、生理質量、運動質量的評分，發(fā)現(xiàn)試驗組的生活質量水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量水平比較（±s）

表1 兩組患者生活質量水平比較（±s）

組別 n 生活質量 生理質量 運動質量對照組 80 39.23±2.1230.55±3.1227.12±2.11試驗組 80 45.40±4.0137.88±5.1231.15±5.12 t 19.746 11.128 8.522 P 0.001 0.009 0.001

2.2 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過不同藥物治療，試驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

經(jīng)過不同藥物治療，分析比較兩組患者的不良反應發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[例（%）]

2.4 兩組患者用藥滿意度對比

為進一步分析用藥的價值，收集患者的用藥滿意度作為參考，試驗組用藥滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者用藥滿意度對比[例（%）]

2.5 兩組患者炎癥情況比較

對比兩組患者炎癥改善情況，試驗組改善更為明顯，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者炎癥情況比較（±s）

表5 兩組患者炎癥情況比較（±s）

組別 n IL-1（ng/L）TNF-α（ng/mL）CRP（mg/L）對照組 80 16.71±6.12 5.03±2.18 12.78±2.77試驗組 80 12.10±3.03 4.66±1.13 9.89±1.46 t 6.052 1.347 8.255 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性盆腔炎是一種病情進展迅速的炎性病變，病變過程中各炎性介質釋放會呈過度釋放的狀態(tài)。其中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）是由巨噬細胞分泌的炎性細胞因子，能夠有效參與到免疫反應的細胞增殖與分化過程當中，但是含量過高反而會引發(fā)細胞毒副作用，導致盆腔炎癥的發(fā)生[4]。血清C反應蛋白（CRP）則是一種急性反應蛋白，當其水平異常升高的時候，一般說明人體有了炎癥感染存在，其水平與炎癥嚴重程度呈正相關[5]。

臨床治療中，注射用頭孢呋辛鈉是二代頭孢菌素，治療急性盆腔炎主要是通過抑制細菌細胞壁的有效合成，從而扼殺細胞的分裂與生長過程，達到促進細菌溶解和凋亡的作用[6]。奧硝唑注射液是常見的廣譜抗菌藥物，對多種細菌具有明顯的殺滅和抑制作用[7]?？祴D消炎栓則是婦科中常見的中成藥，主要成分包括豬膽粉、蒲公英、苦參、紫草、蘆薈、敗醬草等，通過現(xiàn)代工藝制成，具有活血化瘀、消炎排毒、通絡止癢的作用[8]。在頭孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓聯(lián)合治療方案中，頭孢呋辛鈉主要是起到減輕炎癥反應，促進癥狀消退的作用，而奧硝唑則是持續(xù)性地對細菌進行殺滅，康復消炎栓主要起到增強白細胞的吞噬作用，改善血液黏稠度從而促進人體的微循環(huán)，提高患者病灶對于藥物的吸收速率，起著協(xié)同以及治療的作用[9]。三者聯(lián)用能夠有效改善患者病灶環(huán)境，促進細菌死亡，抑制細菌增殖，效果十分良好。

研究結果顯示，實施不同治療方法后，試驗組生活質量優(yōu)于對照組，同時治療有效率高于對照組，用藥滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組患者不良反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），并且炎癥改善情況，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓聯(lián)合應用于急性盆腔炎的治療能夠在較短時間內(nèi)實現(xiàn)炎癥因子的抑制，同時不良反應的發(fā)生率較低，用藥安全性較高，提高了用藥滿意度，臨床效果較好，使用價值較高。