羅 玲
(重慶黔江民族醫(yī)院,重慶 409000)
妊娠期貧血較常見。孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng),身體負(fù)荷增大,妊娠期孕婦的消化吸收功能降低,都是導(dǎo)致貧血發(fā)生的原因。當(dāng)孕婦出現(xiàn)貧血后,抵抗力降低,手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高,從而繼發(fā)多種并發(fā)癥[1],對(duì)患者以及胎兒造成威脅。如為持續(xù)性貧血,胎兒營養(yǎng)攝入受到影響,其生長發(fā)育會(huì)減緩,從而引起早產(chǎn)以及新生兒貧血。所以,對(duì)于妊娠期貧血應(yīng)該及時(shí)診斷,及時(shí)治療[2]。本研究選取同時(shí)期健康孕婦80例作為對(duì)照組進(jìn)行觀察,結(jié)果如下。
回顧性分析2017年1月至2020年1月重慶黔江民族醫(yī)院收治的妊娠期貧血患者80例為研究組,選取同期健康孕婦80例為對(duì)照組,研究組年齡23~40歲,平均年齡(32.16±2.53)歲,對(duì)照組年齡21~39歲,平均年齡(30.84±2.24)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究組納入標(biāo)準(zhǔn):符合貧血診斷的患者[3];對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn):孕婦的Hb濃度大于100 g/L且血細(xì)胞平均體積MCV>82.6 fL,即非小細(xì)胞性貧血;孕婦的Hb濃度>100 g/L,且血細(xì)胞平均體積MCV<99.1 fL,即非大細(xì)胞性貧血。排除標(biāo)準(zhǔn):精神病患者,心腎肺等重要臟器功能不全患者。本研究經(jīng)重慶黔江民族醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
孕婦于檢查當(dāng)日晨,空腹,采集中指靜脈血液,使用全自動(dòng)血液分析儀(日本希森美康公司,SysmexXT2000i)進(jìn)行監(jiān)測,所有指標(biāo)的檢測工作均在4 h內(nèi)完成。檢測開始前校準(zhǔn)分析儀至正常工作狀態(tài),并調(diào)節(jié)室溫以及濕度。
對(duì)血細(xì)胞分布寬度(RDW)、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞水平(RBC)、血紅蛋白水平(Hb)進(jìn)行比較,分析不同孕期的孕婦貧血情況。
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
孕早期(孕13周前)發(fā)生貧血者20例,孕中期(孕13~28周)發(fā)生貧血者28例,孕晚期(孕28周后)發(fā)生貧血者32例,其中大細(xì)胞性貧血者24例,小細(xì)胞性貧血者56例,不同孕期貧血類型比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 不同孕期的患者的貧血類型比較[例(%)]
大細(xì)胞性貧血患者的RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC分 別 為:(35.23±6.59)%,(237.53±12.35)g/L,(106.59±2.98)fL,(32.61±0.95)pg,(84.95±6.26)g/L,(3.10±0.36)×1012/L,大細(xì)胞性貧血組患者與對(duì)照組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),小細(xì)胞性貧血組患者與對(duì)照組患者各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較,紅細(xì)胞水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其他指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 不同貧血類型的血液指標(biāo)檢查結(jié)果比較(±s)
表2 不同貧血類型的血液指標(biāo)檢查結(jié)果比較(±s)
注:*表示與對(duì)照組比較,P<0.05。
組別 n RDW(%) MCHC(g/L) MCV(fL) MCH(pg) Hb(g/L) RBC(×1012/L)大細(xì)胞性貧血組 24 35.23±6.59* 237.53±12.35* 106.59±2.98* 32.61±0.95* 84.95±6.26* 3.10±0.36*小細(xì)胞性貧血組 56 21.63±4.62* 295.46±11.97* 75.64±3.24* 24.61±1.29* 93.56±6.32* 4.26±0.49對(duì)照組 80 12.98±0.99 341.56±13.06 85.96±4.06 27.26±1.72 129.43±8.02 4.26±0.53
妊娠期孕婦出現(xiàn)貧血的主要原因是孕婦的食欲削弱,飲食量逐漸降低,鐵元素以及其他微量元素的攝入量就會(huì)降低。胎兒的生長發(fā)育對(duì)于鐵元素的需求極大,如果孕婦的鐵元素含量較少,長此以往,就會(huì)引發(fā)貧血。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明:超過50%的孕婦會(huì)出現(xiàn)程度不同的貧血。妊娠期間胎兒的營養(yǎng)均由母體提供,為了適應(yīng)胎盤血循環(huán)的需要,機(jī)體需要對(duì)神經(jīng)、體液進(jìn)行調(diào)節(jié),從而導(dǎo)致稀釋血液、血紅蛋白以及血紅細(xì)胞水平下降。貧血會(huì)導(dǎo)致孕婦的免疫力降低,在手術(shù)或分娩時(shí),孕婦的耐受能力減弱,增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),影響手術(shù)預(yù)后。輕中度貧血孕婦在分娩過程同樣存在風(fēng)險(xiǎn)[4]。重度貧血孕婦,還會(huì)出現(xiàn)多種多樣的并發(fā)癥,若發(fā)生持續(xù)性貧血,還會(huì)導(dǎo)致患者生理變化發(fā)生異常,若胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足,會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)生長受限或停止發(fā)育,從而發(fā)生早產(chǎn)或低出生體重[5]。臨床中,血常規(guī)檢驗(yàn)是一種常用的診斷貧血的方法。貧血的引發(fā)機(jī)制較多,致病因素具有明顯差異,每個(gè)患者的病理均不同,所以,需要通過檢測紅細(xì)胞,記錄檢測結(jié)果以及參數(shù),從而對(duì)貧血患者的類型進(jìn)行判斷。人體的紅細(xì)胞是以原始紅細(xì)胞作為基礎(chǔ),不斷產(chǎn)生成熟的紅細(xì)胞,對(duì)于生理功能可以起到明顯的維持作用。在血常規(guī)檢查中,對(duì)RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC進(jìn)行分析,可以有效地幫助醫(yī)生判斷患者的貧血類型,并給予針對(duì)性對(duì)癥治療,糾正貧血狀況,改善預(yù)后[6-8]。本研究結(jié)果表明:大細(xì)胞性貧血患者的RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),小細(xì)胞性貧血患者的RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC均與正常體檢者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,根據(jù)血常規(guī)指標(biāo)的變化可以區(qū)分貧血類型。孕期小細(xì)胞性貧血發(fā)生占比高于大細(xì)胞性貧血。
綜上所述,妊娠期孕婦出現(xiàn)貧血概率較高,以小細(xì)胞性貧血類型多見,貧血孕婦的多項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)和正常孕婦存在明顯差異,通過血常規(guī)檢查,可以提高診斷準(zhǔn)確率,有效判斷貧血類型,展開針對(duì)性治療。