（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南·南陽 473000）

近年來，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式被經(jīng)常使用到健康評估教學(xué)中。翻轉(zhuǎn)課堂是一種將傳統(tǒng)課上教學(xué)過程與課下學(xué)習(xí)活動進(jìn)行轉(zhuǎn)換的新型教學(xué)模式，知識的傳授過程由學(xué)生在課前借助教師提供的視頻、網(wǎng)絡(luò)資源等平臺自主完成，知識的內(nèi)化過程則由教師通過設(shè)計(jì)教學(xué)活動，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動來完成。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)施過程中，學(xué)生爭做獲取知識的小主人，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，但免不了還有部分學(xué)生不能參與在課堂之中，主要是因?yàn)槊鎸旧厦苊苈槁榈淖舟E，捕捉不到重點(diǎn)，不知從何開始，沒有頭緒，即使課堂上教師總結(jié)了知識點(diǎn)，進(jìn)行了點(diǎn)評，學(xué)生在書本上也做了標(biāo)記，但終究是一行行的字，缺乏條理性、層次性，不利于理解和記憶?；谝陨显?，本研究以立體化教材作為翻轉(zhuǎn)課堂的視頻來源，并將引入思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖是一種組織性思維工具，它以標(biāo)記圖和節(jié)點(diǎn)鏈，根據(jù)一套便于記憶的規(guī)則，利用關(guān)鍵詞、圖形、連線等梳理和壓縮信息，目的是增強(qiáng)學(xué)生對知識結(jié)構(gòu)的記憶能力、思維能力和學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生提高認(rèn)知水平，在教學(xué)過程中能產(chǎn)生積極的應(yīng)用。本研究在健康評估教學(xué)中基于思維導(dǎo)圖的翻轉(zhuǎn)課堂的運(yùn)用，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我系2018級高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生132人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=63）和對照組（n=69）。健康評估教學(xué)中，以健康評估立體化教材作為翻轉(zhuǎn)課堂的視頻來源，實(shí)驗(yàn)組使用基于思維導(dǎo)圖的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，對照組使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。兩組性別、年齡、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程成績等一般資料比較差異無顯著性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

選取健康評估課程中身體評估章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，兩組由同一教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課。對照組使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組使用基于思維導(dǎo)圖的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，每組5～6人，課前接受思維導(dǎo)圖繪制方法培訓(xùn)，可以手繪或者利用各類軟件如Mind Manager等繪制思維導(dǎo)圖。

實(shí)驗(yàn)組具體做法為：（1）組建小組：本著有利于相互幫助、相互支持和共同探討的原則，教師根據(jù)學(xué)生以往的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行分組，每組間成績無明顯差別，每個小組5～6人，既能保證組內(nèi)成員的優(yōu)勢互補(bǔ)，相互促進(jìn)，又有利于全班各小組之間的公平競爭。（2）課前準(zhǔn)備：在上課的前一周讓學(xué)生掃描二維碼給予任務(wù)（主要是學(xué)生初步構(gòu)建思維導(dǎo)圖），借助于立體化教材的手機(jī)客戶端自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，并查閱相關(guān)的資料。（3）課中：前60分鐘針對學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)生分組進(jìn)行匯報（每組推選一位同學(xué)根據(jù)繪制的思維導(dǎo)圖為大家演示、講解本組同學(xué)討論的結(jié)果），匯報后教師總結(jié)提升，后30分鐘進(jìn)行課堂答疑，每個小組的團(tuán)隊(duì)成員再次討論并總結(jié)，并對各成員思維導(dǎo)圖進(jìn)行評價，同時修改本組的思維導(dǎo)圖知識框架。圖1是腹部評估（視診）最終成的思維導(dǎo)圖。（4）課后：借助手機(jī)客戶端發(fā)放練習(xí)題及操作項(xiàng)目，并要求學(xué)生把自己的操作視頻上傳到班級群中，學(xué)生組間評分，教師逐個評分；學(xué)生還可以在線提問，在規(guī)定的時間內(nèi)教師進(jìn)行解答。

1.3 教學(xué)效果評價

身體評估這一章課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組和對照組均參加理論考試，同一教師團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一評分；兩組均參與身體評估操作考試，由經(jīng)驗(yàn)豐富的三位監(jiān)考老師同時監(jiān)考，平均分作為學(xué)生的最終實(shí)驗(yàn)成績；并對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論成績比較

圖1：腹部視診的思維導(dǎo)圖

健康評估課程體格檢查章節(jié)理論考試和實(shí)驗(yàn)考試成績見表1：

表1：兩組學(xué)生成績比較表

2.2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果

身體評估張姐教學(xué)結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，總共發(fā)放調(diào)查問卷132份，收回132份，有效回收率100.00%。大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)模式有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)發(fā)散性思維，幫助理解記憶，有利于知識的整合，提高學(xué)習(xí)效率，具體情況見表2。

3 討論

3.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

健康評估是高職護(hù)理專業(yè)的主要課程，是基礎(chǔ)課過渡到臨床課的橋梁課程，關(guān)鍵在培養(yǎng)學(xué)生的健康評估技能，并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會護(hù)理程序的實(shí)施。健康評估是一門公認(rèn)的難學(xué)課程，采用傳統(tǒng)的滿堂灌的授課方式，知識抽象，概念較多，知識點(diǎn)零散，學(xué)生學(xué)習(xí)起來難度較大，效果不理想。翻轉(zhuǎn)課堂以立體化教材的視頻作為材料來源，把靜態(tài)的知識動態(tài)化，同時采用翻轉(zhuǎn)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂知識的傳授過程由學(xué)生在課前借助教師提供的視頻、網(wǎng)絡(luò)資源、在線輔導(dǎo)等平臺完成，知識的內(nèi)化過程則由教師通過設(shè)計(jì)教學(xué)活動，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動來完成。思維導(dǎo)圖把零亂的知識條理化，二者的配合使用有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對基于思維導(dǎo)圖的翻轉(zhuǎn)課堂模式的評價中84.1%的學(xué)生認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

表2：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對基于思維導(dǎo)圖的翻轉(zhuǎn)課堂模式的評價[n(%)]

3.2 培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維

思維導(dǎo)圖是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，思維導(dǎo)圖無標(biāo)準(zhǔn)答案，一個知識點(diǎn)可能呈現(xiàn)幾種思維導(dǎo)圖。無論是手繪或是工具繪制思維導(dǎo)圖，都要求學(xué)生把所學(xué)知識反反復(fù)復(fù)推敲，尋找出內(nèi)在的邏輯關(guān)聯(lián)，同時多次修改，呈現(xiàn)相對完整的思維導(dǎo)圖，再加上翻轉(zhuǎn)課堂的使用，既能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以有效培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。

3.3 提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，利于知識點(diǎn)學(xué)習(xí)

本研究在健康評估教學(xué)中進(jìn)行基于思維導(dǎo)圖的翻轉(zhuǎn)課堂在高職探索，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組筆試成績、實(shí)訓(xùn)成績均高于對照組，差異具有顯著性P<0.05。

3.4 營造合作、分享的學(xué)習(xí)氛圍

翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)行小組合作的學(xué)習(xí)方式，無論是課前預(yù)習(xí)還是課中展示課后復(fù)習(xí)都是以小組為單位的，每個學(xué)生既有具體分工，又相互合作，課中采用以小組分享作為重點(diǎn)，營造了濃厚的合作、分享的學(xué)習(xí)氛圍。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對基于思維導(dǎo)圖的翻轉(zhuǎn)課堂模式的評價中87.3%的學(xué)生對營造合作、分享的學(xué)習(xí)氛圍滿意。

綜上所述，思維導(dǎo)圖與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主的合作能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，值得在醫(yī)學(xué)教育中推廣應(yīng)用。