謝印容

廈門市中醫(yī)院，福建廈門 363000

婦科炎癥感染是一種較為常見的婦科疾病類型，此類疾病容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，對(duì)女性身體健康和工作生活都造成了較大的影響[1]。如果不能及時(shí)治療，婦科炎癥感染還可能進(jìn)展為婦科病，對(duì)女性健康造成更大的危害。陰道念珠菌是引起婦科炎癥感染的主要原因，應(yīng)采取積極有效的措施，盡早檢查和確診疾病，從而開展相應(yīng)的治療[2]。當(dāng)前微生物檢驗(yàn)方法在婦科炎癥感染中逐漸得到廣泛應(yīng)用，常用方法如培養(yǎng)法、凝集法等，均可發(fā)揮一定的作用?；诖?，為了明確不同微生物檢驗(yàn)方法的效果，本研究選取選取2017年9月～2018年9月醫(yī)院收治的婦科炎癥感染患者108例，探討婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月醫(yī)院收治的婦科炎癥感染患者108例，隨機(jī)分為A組和B組，每組各54例。A組患者年齡24～52歲，平均（37.6±3.4）歲，其中14例未婚，40例已婚；感染類型包括20例盆腔炎感染、18例附件炎感染、16例陰道炎感染；B組患者年齡25～53歲，平均（37.7±3.3）歲，其中16例未婚，38例已婚；感染類型包括22例盆腔炎感染、18例附件炎感染、14例陰道炎感染。兩組年齡、婚姻、感染類型等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合婦科炎癥感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有性生活史，近期內(nèi)未使用過任何抗生素藥物，對(duì)本研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等內(nèi)分泌疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，合并其他婦科疾病的患者，有認(rèn)知障礙或精神障礙的患者。

1.2 方法

所有患者均按照標(biāo)準(zhǔn)方法采集樣本，取仰臥位，使用無菌棉拭子獲取檢驗(yàn)樣本，將采集樣本后的無菌棉試子立刻送檢，并于2h內(nèi)接種完成[3]。在婦科炎癥感染中，應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的方法，嚴(yán)格按照試劑盒說明書及相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，在檢驗(yàn)過程中盡量避免和消除各種影響因素，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，從而為疾病診斷和治療提供依據(jù)。A組采用培養(yǎng)法，使用念珠菌顯色培養(yǎng)基，對(duì)樣本進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷陽性情況。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果呈陽性的樣本，在培養(yǎng)平板上放置，盡快接種持續(xù)培養(yǎng)，最后對(duì)陽性結(jié)果進(jìn)行判定[4]。B組采用凝集法，使用念珠菌快速凝集測(cè)定試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，并根據(jù)說明書標(biāo)準(zhǔn)判定陽性結(jié)果。如果樣本中發(fā)現(xiàn)凝集顆粒紫色則為陽性，反之則為陰性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組陰道內(nèi)念珠菌檢出陽性率情況。陽性率判定標(biāo)準(zhǔn)均嚴(yán)格按照說明書中標(biāo)準(zhǔn)確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）和[n（%）]的形式表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組陰道念珠菌檢出陽性率為77.78%，B組陰道念珠菌檢出陽性率為74.07%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者陰道念珠菌檢出陽性率的對(duì)比[n（%）]

3 討論

婦科炎癥感染是一種很常見的婦科疾病類型，近年來隨著女性工作和生活壓力的增大，以及生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率也在逐漸升高。婦科炎癥感染對(duì)女性身體健康、工作生活等都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，如果不能及時(shí)控制和治療，還可能進(jìn)展為更為嚴(yán)重的婦科病。念珠菌是引起婦科炎癥感染的主要致病菌，此外還可引起腸道、黏膜、口腔、皮膚等出現(xiàn)真菌性感染。在婦科炎癥中，主要以陰道炎為癥狀表現(xiàn)[6]。念珠菌是一種常見的真菌，引起陰道炎的主要念珠菌一般是白色念珠菌。念珠菌通常是卵圓形，有假菌絲、芽孢，其中細(xì)胞發(fā)芽伸長(zhǎng)形成假菌絲。念珠菌抗熱能力較差，在60℃的溫度下，1h就能夠死亡。在真菌中的條件致病菌中，念珠菌是最常見的一種，主要在陰道、腸黏膜、皮膚、口腔中寄生。當(dāng)機(jī)體發(fā)生微生態(tài)環(huán)境紊亂或抵抗力降低的時(shí)候，就可能發(fā)生念珠菌感染。念珠菌不但會(huì)對(duì)皮膚黏膜淺層造成感染，也可能引起全身系統(tǒng)性感染疾病。感染位置不同，發(fā)生的疾病也有所差異，其中念珠菌在陰道中感染，就會(huì)引起陰道炎等婦科炎癥疾病。對(duì)于此類疾病臨床上通常采取抗生素治療，但隨著抗生素使用的增加和抗生素濫用的頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致更多耐藥菌株的產(chǎn)生，對(duì)婦科炎癥感染的治療帶來了不利的影響。準(zhǔn)確的臨床診斷是治療婦科炎癥感染的重要保證，微生物檢驗(yàn)技術(shù)是此類疾病診斷中首選的檢查方法，具有重要的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于婦科炎癥感染的診斷和治療能夠發(fā)揮良好的作用[7]。

在念珠菌臨床檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)科工作人員要保證與患者實(shí)際情況相契合，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)等加以判斷，嚴(yán)格遵循標(biāo)本采集原則和檢驗(yàn)操作規(guī)范，以確保取得準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。通過合理的準(zhǔn)確的微生物檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合合理的臨床分析，能夠使微生物檢驗(yàn)結(jié)果利用率得到提升，讓醫(yī)生能夠做出更為準(zhǔn)確詳細(xì)的診斷，并根據(jù)患者實(shí)際情況，制訂合理有效的治療措施[8-9]。以往念珠菌檢測(cè)當(dāng)中，采取傳統(tǒng)方法，雖然操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，但是需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間和鑒定時(shí)間，特異性不理想，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度也相對(duì)較低。在本研究中，分別采用培養(yǎng)法、凝集法對(duì)婦科炎癥感染患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，培養(yǎng)法的陰道念珠菌檢出陽性率為77.78%，凝集法的陰道念珠菌檢出陽性率為74.07%，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，兩種方法對(duì)于陰道念珠菌檢出陽性率都比較高，因而在臨床應(yīng)用中均可發(fā)揮出良好的作用。培養(yǎng)法是病原體檢測(cè)中的一種常用方法，能夠有效提高檢測(cè)率，在檢測(cè)的同時(shí)還可對(duì)念珠菌所屬具體菌種加以確定，也可實(shí)施相關(guān)的藥敏試驗(yàn)。正因?yàn)榕囵B(yǎng)法能夠鑒定念珠菌所屬菌種，同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，因而在當(dāng)前真菌感染診斷當(dāng)中，一般可作為金標(biāo)準(zhǔn)加以應(yīng)用。不過培養(yǎng)法需要較長(zhǎng)的檢測(cè)時(shí)間，對(duì)于患者病情早期診斷和治療可能產(chǎn)生一定的影響。另外，培養(yǎng)法的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，會(huì)使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，對(duì)患者疾病早期治療造成不利影響[10]。

凝集法是一種新型的陰道內(nèi)念珠菌檢測(cè)方法之一，可以對(duì)念珠菌抗體特性加以利用，通過快速凝集測(cè)試的方法，促使念珠菌產(chǎn)生凝集效果，通過肉眼就能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果加以判斷。這種方法在陰道念珠菌檢驗(yàn)中，具有快速、簡(jiǎn)單等方面的優(yōu)點(diǎn)[11-12]。不過，凝集法也有一定的弊端，如無法對(duì)念珠菌所屬菌種加以確定，無法實(shí)施相關(guān)藥敏試驗(yàn)等。但是在微生物初步篩查中應(yīng)用該方法，能發(fā)揮較好的作用效果。在具體的臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，可以將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而取得更為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[13-14]。在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程中，分析生物學(xué)技術(shù)具有非常廣闊的發(fā)展前景，在婦科炎癥感染的診斷和治療當(dāng)中，分子分型技術(shù)正在逐漸得到更為廣泛深入的應(yīng)用。如脈沖場(chǎng)凝膠電泳、新型隨機(jī)多態(tài)DNA指紋技術(shù)等，在臨床上均已得到較好的應(yīng)用，也發(fā)揮出了較大的價(jià)值。在微生物檢驗(yàn)當(dāng)中，可以引入分子分型技術(shù)，能夠使病原菌檢測(cè)的準(zhǔn)確性、有效性得到明顯的提升，同時(shí)對(duì)于病原菌及時(shí)有效的控制，以及病原菌傳播的抑制均可發(fā)揮巨大的作用。在婦科炎癥感染中，應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的方法，嚴(yán)格按照試劑盒說明書及相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，在檢驗(yàn)過程中盡量避免和消除各種影響因素，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，從而為疾病診斷和治療提供依據(jù)[15]。通過本研究也能夠看出，培養(yǎng)法、凝集法等微生物檢驗(yàn)方法，均可取得較高的檢出陽性率，在疾病診斷和治療中都發(fā)揮了重要的價(jià)值。

綜上所述，在婦科炎癥感染中，采用培養(yǎng)法、凝集法等不同方法進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，均可取得較高的陰道念珠菌檢出陽性率，在臨床上可將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，以進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，為疾病診斷和治療提供依據(jù)。