周新華 謝俊莎 陳麗燕 劉亭亭

深圳市寶安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)房，廣東深圳 518000

醫(yī)療水平的提升促使我國剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，在產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)婦容易受到外界因素影響改變自身的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響到分娩過程[1]，因此越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)，該方式有助于幫助難產(chǎn)患者順利生產(chǎn)，降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但該生產(chǎn)容易產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，對(duì)母嬰的身體健康產(chǎn)生危害，通過責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，可以從整體提升生產(chǎn)順產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局，為產(chǎn)婦營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的生產(chǎn)環(huán)境[2-4]。本研究選擇選取本院2017年6月～2019年5月產(chǎn)科收治的92例產(chǎn)婦分娩者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，分析不同護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下取得的效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院2017年6月～2019年5月產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦92例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組46例，選擇常規(guī)護(hù)理方式，產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（29.4±2.1）歲，孕齡35～41周，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦26例，生產(chǎn)1次產(chǎn)婦26例，生產(chǎn)2～4次產(chǎn)婦20例。觀察組46例，選擇責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理方式，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（29.22±2.2）歲，孕齡為36～41周，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦27例，生產(chǎn)1次產(chǎn)婦27例，生產(chǎn)2～4次產(chǎn)婦19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部產(chǎn)婦均滿足分娩標(biāo)準(zhǔn)；（2）產(chǎn)婦無其他嚴(yán)重性疾??；（3）產(chǎn)婦無認(rèn)知性障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦拒絕參與研究；（2）產(chǎn)婦存在認(rèn)知性障礙。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展生理護(hù)理與生活護(hù)理，做好分娩護(hù)理，保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理：（1）建立責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理小組，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程的陪護(hù)，明確小組成員的責(zé)任內(nèi)容，在護(hù)理中實(shí)現(xiàn)相互協(xié)調(diào)配合，落實(shí)護(hù)理責(zé)任[5]；（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒，樹立良好的分娩信心，給予產(chǎn)婦護(hù)理，幫助產(chǎn)婦控制胎兒的分娩速度，提升生產(chǎn)質(zhì)量。與產(chǎn)婦進(jìn)行聊天，促使產(chǎn)婦放松心情，主動(dòng)與護(hù)理人員進(jìn)行交流，逐漸建立良好的態(tài)度思想，形成好心情[6]；（3）對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行合理的指導(dǎo)，保證家屬配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理，仔細(xì)開展日常管理工作，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。幫助產(chǎn)婦合理的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行復(fù)健，保證每日充足的運(yùn)動(dòng)[7]；（4）做好產(chǎn)后護(hù)理工作，做好生命體征監(jiān)測(cè)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，對(duì)新生兒進(jìn)行安全管理，保證新生兒安全健康，同時(shí)產(chǎn)婦還應(yīng)做好飲食控制，注重自身的飲食禁忌，保證健康安全飲食[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦的分娩方式，主要包括自然分娩、產(chǎn)道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種，計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組患者母嬰結(jié)局，觀察指標(biāo)主要包括產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫發(fā)，計(jì)算各指標(biāo)發(fā)生幾率。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，選擇本院自制的滿意度評(píng)價(jià)表，計(jì)算患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式差異性比較

觀察組自然分娩率（80.43%）高于對(duì)照組（58.70%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率（8.70%）低于對(duì)照組（30.43%），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)道助產(chǎn)率，均為10.87%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式差異性比較[n（%）]

2.2 兩組患者母嬰結(jié)局比較

觀察組患者產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫發(fā)生率均低于對(duì)照組，產(chǎn)婦母嬰結(jié)局良好，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理的滿意度，觀察組總滿意度為96.65%，有2例不滿意，對(duì)照組總滿意度為71.46%，有13例不滿意，觀察組護(hù)總理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展促使女性妊娠分娩技術(shù)水平提升，降低了女性生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰結(jié)局，保證新生兒健康臨，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)安全的生產(chǎn)[10-11]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可以幫助產(chǎn)婦消除心理心理焦慮情緒，樹立生產(chǎn)信心[12-13]，優(yōu)化生產(chǎn)結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，滿足當(dāng)前的生產(chǎn)需求[14-15]。

本研究結(jié)果中，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理實(shí)現(xiàn)全程陪護(hù)，縮短生產(chǎn)時(shí)間，降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，提高自然生產(chǎn)率，保證生產(chǎn)安全。兩組患者中，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)道助產(chǎn)率，均為10.87%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較兩組患者，觀察組患者產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫發(fā)生率均低于對(duì)照組，產(chǎn)婦母嬰結(jié)局良好，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理的滿意度，觀察組總滿意度為96.65%，有2例不滿意，對(duì)照組總滿意度為71.46%，有13例不滿意，觀察組護(hù)總理滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量更高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可以提升產(chǎn)婦的自然分娩率，優(yōu)化母嬰結(jié)局，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，在臨床護(hù)理中具有良好的導(dǎo)向作用，提升護(hù)理質(zhì)量，滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，具有臨床推廣價(jià)值。