何 霄 王 萍 鄧春香

廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院 廈門市婦幼保健院急診科，福建廈門 361001

發(fā)熱是指病理性的體溫升高，是體溫調節(jié)中樞調定點上移引起的，是兒科中常見的癥狀。發(fā)熱可表現(xiàn)出疾病進展，當患兒出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱后，很容易會引起驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生，病癥的發(fā)生會導致機體中的耗氧量急速增加，如果未及時有效控制，很有可能會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴重時可導致患兒死亡，因此，在急救中運用最為有效的護理措施顯得尤為重要[1]。隨著醫(yī)療模式的不斷轉變，無縫隙護理出現(xiàn)并在臨床各個領域中廣泛應用[2]。但臨床中有關無縫隙護理在小兒高熱驚厥急救中相關的文獻較少，本文為進一步探究小兒高熱驚厥急救護理中無縫隙護理對小兒軀體功能的影響，現(xiàn)選取2018年9月～2019年9月我院收治86例的高熱驚厥患兒為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月我院收治86例的高熱驚厥患兒，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組43例，研究組43例。對照組女18例，男25例，年齡1.5～6.5歲，平均（4.0±0.5）歲，病程2.5～ 6.5d，平均（4.5±1.0）d；研究組女 20例，男23例，年齡2.0～6.5歲，平均（4.3±0.5）歲，病程2.2 ～ 6.6d，平均（4.4±1.0）d。納入標準：（1）確診為高熱驚厥的患兒；（2）對本次治療無藥物禁忌證患兒；（3）無其他疾病患兒；（4）患兒家屬知情并同意本次研究。排除標準：（1）對本研究應用藥物過敏的患兒；（2）多重病癥患兒；（3）重要資料不全無法獲取有效信息。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用常規(guī)護理，包括輔助患兒進行各項檢查，并給予患兒擦浴，冷敷等物理的降溫干預[3]。密切監(jiān)視患兒體征的各項數(shù)據(jù)，根據(jù)具體情況給予患兒給氧護理，保證患兒的呼吸通暢，將患兒的頭盡量偏向一側，避免抽搐咬傷舌頭，對抽搐較為嚴重的給予注射靜脈藥物干預，用量依據(jù)患兒體重進行判斷，給藥后若高熱現(xiàn)象仍持續(xù)存在，則可在4h后再次給藥，但1d內(nèi)給藥次數(shù)不得大于4次，同時根據(jù)患者的實際情況判定是否給予抗生素[4]。最后，為患兒提供良好的休息環(huán)境，保持病房內(nèi)環(huán)境安靜、通風良好。

1.2.2 研究組 運用無縫隙護理的方式，在常規(guī)護理的基礎上運用無縫隙護理。首先，在患兒入院之時，為其及家屬進行帶路、介紹病房以及辦理住院等，以親切友好的態(tài)度為患兒及家屬服務[5]。其次，住院期間主動詢問患兒家屬是否需要幫助，在患兒診治過程中全程陪同，并對家長進行安全教育及心理疏導，緩解家長緊張、焦急等不良情緒，保持情緒穩(wěn)定，與患兒進行暢心的交談，并進行小游戲進行身心放松[6]。此外，在住院恢復期間，為患兒提供良好的休息環(huán)境，保證病房內(nèi)溫暖舒適、干凈整潔；為患兒搭配合理的飲食，要避免高熱量和不易消化的食物攝入，應以高蛋白、高維生素的食物為主；根據(jù)每位患兒的具體病情情況和身體素質情況，制訂適度的鍛煉方案，重點注意把握患兒的運動時間和運動量，不同病情的患兒可以采取不同的運動方式，如身體素質差的患兒在進行鍛煉時以保持舒暢為主，可以進行些散步等舒緩性的運動，而身體素質相對較好一些的患兒可以進行適度的慢跑、跳躍等運動強度較大的運動[7]。最后，在患兒出院后，對患兒家屬仔細講解有關藥物的服用以及緊急救助措施，并定期電話回訪進行康復指導。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組用藥1～6h內(nèi)的體溫，同時記錄并比較兩組患兒在發(fā)熱、抽搐、治療以及住院等方面的用時，用時越短提示效果越好。比較兩組治療后的療效，顯效：用藥3～6h內(nèi)體溫恢復且保持穩(wěn)定，驚厥完全消失；有效：用藥6h內(nèi)體溫下降，但未恢復至正常體溫，驚厥明顯緩解；無效：治療后未達上述標準[8]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒體溫變化比較

與對照組比較，用藥后1～2h內(nèi)研究組患兒與其體溫比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但用藥后3～6h內(nèi)研究組患兒體溫低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標比較

與對照組比較，用藥后研究組發(fā)熱、抽搐、治療以及住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒有效率比較

與對照組比較，用藥后研究組的總有效率高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患兒體溫變化比較（，℃）

表1 兩組患兒體溫變化比較（，℃）

組別 n 1h內(nèi) 2h內(nèi) 3h內(nèi) 4h內(nèi) 6h內(nèi)研究組 43 38.7±0.3 38.4±0.2 37.4±1.1 37.1±1.2 37.3±0.4對照組 43 38.8±0.5 38.5±0.4 38.2±0.8 37.8±0.2 38.4±1.3 t 1.858 1.523 14.329 13.276 17.416 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒臨床指標比較（）

表2 兩組患兒臨床指標比較（）

組別 n 發(fā)熱時間（h） 抽搐時間（h） 治療時間（h） 住院時間（d）研究組 43 2.3±0.2 1.4±0.4 6.5±0.2 5.2±0.1對照組 43 4.2±1.4 3.1±1.7 9.8±0.4 7.6±1.2 t 15.738 16.126 19.972 15.914 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒有效率比較[n（%）]

3 討論

相對于成年人來講，小兒的體溫略高，當小兒體溫超過39℃時便了判斷其處在高熱狀態(tài)。兒童自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，自身機體對抗病原體入侵的能力比較低，因此多因素容易引起小兒發(fā)熱[9]。在引起發(fā)熱的多因素中，上呼吸道感染是最常見的，發(fā)熱的同時又極易引起驚厥、缺氧等不良反應，若不進行及時的治療，患兒將可能面臨生命危險，因此，在入院時要進行綜合檢查，針對具體的癥狀治療[10]。面對患兒的高熱問題，首要的是進行退燒退熱處理，常規(guī)的物理退熱方式并不完全有效，患兒在高熱及驚厥期間，除卻有效的物理降溫及藥物治療外，飲食、休息等因素均可能影響到治療效果[11]。本研究顯示，用藥后1～2h內(nèi)研究組患兒與其體溫與對照組比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但用藥后3～6h內(nèi)研究組患兒體溫低（P＜0.05）；與對照組比較，用藥后研究組發(fā)熱、抽搐、治療以及住院時間短（P＜0.05）。

相對于傳統(tǒng)的護理方式，無縫隙護理更注重患兒在病情以外方面的護理，如飲食、鍛煉、知識教育等方面，極大改進了患兒的生活質量，并且能對患兒及患兒家屬的心理起到一定的治療作用，能在某種程度上減輕患者的負面心理情緒[12]。無縫隙護理方式是在原有的護理基礎上進行的補充和發(fā)展，在護理上按照患兒的實際情況制定具有針對性的護理措施，能夠極大地促進患兒病情的恢復[13]。在飲食上，為患兒進行各種營養(yǎng)搭配，使患兒的身體健康得到一定的改善，補充營養(yǎng)[14]。并且對患兒家屬進行健康教育，提高了患者家屬的安全知識掌握度。此外，全方位的護理降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了病情惡化的情況，提升了患兒的恢復率[15]。本研究結果顯示：與對照組相比，用藥后研究組總有效率高（P＜0.05）。

綜上所述，小兒高熱驚厥急救護理中，實施無縫隙護理取得了滿意的效果，其能夠在更短的時間內(nèi)降低患兒的體溫，從而縮短救治的時間，且臨床療效高，值得進一步推廣應用。