郭學麗

【摘要】目的：對剖宮產(chǎn)的高危產(chǎn)婦聯(lián)合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇，并分析其應用價值。方法：選取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宮產(chǎn)分娩的104例高危產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦分為兩組。對照組52例，單用縮宮素;觀察組52例，聯(lián)合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦不良反應率為5.77%，對照組為7.69%，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇可更加有效的預防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，且安全性良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;縮宮素;卡前列素氨丁三醇

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

產(chǎn)后出血是分娩后常見的嚴重并發(fā)癥，若不能及時控制出血，則可能造成產(chǎn)婦死亡。近年來，隨著高危妊娠產(chǎn)婦的增加，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率也逐年攀升。研究發(fā)現(xiàn)，胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷均可能引起產(chǎn)后出血，其中，子宮收縮乏力是最常見的原因[1]。目前，臨床上主要采取藥物干預的方式預防產(chǎn)后出血，針對這種情況，本文將對剖宮產(chǎn)的高危產(chǎn)婦聯(lián)合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇，并分析其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宮產(chǎn)分娩的104例高危產(chǎn)婦，高危因素包括羊水過多、胎盤前置、子癇前期、巨大兒、產(chǎn)程延長等。按照隨機原則，將產(chǎn)婦分為兩組。觀察組52例，年齡22～37歲，平均（29.12±3.66）歲，孕周36～40周，平均（38.05±1.44）周。對照組52例，年齡23～38歲，平均（29.79±3.48）歲，孕周36～39周，平均（39.13±1.39）周。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均于胎兒娩出后，使用藥物干預。對照組產(chǎn)婦單用縮宮素（成都市海通藥業(yè)有限公司，國藥準字H51021982），劑量20 U，靜脈滴注，同時取同等劑量，進行宮體注射，若宮縮狀況改善效果不理想，可再次增加20 U。觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇，首先靜脈滴注縮宮素20 U，隨后取250 μg卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183），進行深部肌注，若宮縮狀況改善效果不理想，則加用250 μg。

1.3評價標準

對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24 h的出血情況及不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS22.0處理，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，檢驗使用x2、t。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1出血情況對比

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h出血量為（305.85±64.50）ml，24h為（446.67±61.62）ml，對照組產(chǎn)婦術(shù)后2 h出血量為（455.76±71.45）ml，24h為（678.79±93.98）ml，差異明顯（t=11.231、14.894，P<0.05）。

2.2不良反應情況對比

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高1例，面部潮紅1例，惡心嘔吐1例，發(fā)生率5.77%;對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高1例，惡心嘔吐2例，發(fā)熱1例，發(fā)生率7.69%，無明顯差異（x2=0.15，P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后常見的、危險性較高的并發(fā)癥，為預防產(chǎn)后出血發(fā)生，應對產(chǎn)婦進行定期產(chǎn)檢，確定其有無產(chǎn)后出血高危因素，若為高危產(chǎn)婦，應進行重點干預，采取預防性措施，預防產(chǎn)后出血發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血最主要的原因，正常情況下，子宮肌肉收縮正常，可達到止血效果，若子宮收縮乏力，則無法有效壓迫、封閉血管，導致出血量增加[2]。同時，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)的出血量更多，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血則情況更加危急。因此，對于剖宮產(chǎn)的高危產(chǎn)婦，應在分娩后使用藥物干預。

縮宮素是目前防治產(chǎn)后出血的常用藥物，可興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮力及子宮頸伸張力，達到止血效果。但該藥雖然起效較快，但半衰期較短，3～4 min后即可出現(xiàn)活性下降，藥效持續(xù)時間僅為30 min，且一旦出現(xiàn)受體飽和，其藥效也會隨之下降，而大量用藥則可能引起嚴重不良反應?？ㄇ傲兴匕倍∪紴榘倍∪?、卡列前素的復合物，兩者配比為1：1，可通過增加細胞鈣離子含量促進肌細胞收縮，同時，該藥可促使細胞間隙形成，有利于增加宮縮幅度和頻率，止血效果良好。一般情況下，在宮體注射卡前列素氨丁三醇后，15 min后即可達到峰值濃度，其半衰期較長，可持續(xù)發(fā)揮藥效2h，能夠持久、有力的刺激子宮。將其與縮宮素聯(lián)合應用，可結(jié)合兩者的優(yōu)勢，縮短起效時間，延長藥效，同時從不同機制產(chǎn)生協(xié)同作用，更好地抑制產(chǎn)后出血。以往有研究顯示，單用縮宮素的產(chǎn)后出血率為29.41%，而聯(lián)用卡前列素氨丁三醇的產(chǎn)后出血率為11.76%[3]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05），提示兩者聯(lián)用的出血量明顯低于單用縮宮素。從安全性上看，觀察組產(chǎn)婦不良反應率為5.77%，對照組為7.69%，無明顯差異（P>0.05），可見聯(lián)合用藥較為安全，不會增加不良反應。

綜上所述，聯(lián)合應用縮宮素+卡前列素氨丁三醇可更加有效的預防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，且安全性良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]王曉芳.縮宮素、益母草注射液及卡前列素氨丁三醇三者聯(lián)合應用預防高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效分析[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（6）：187-189.

[2]李小玲.縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液對瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（13）：74-76.

[3]鄭艷.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預防高危妊娠產(chǎn)后出血的價值[J].中外醫(yī)療，2020，39（9）：114-116.