蔡慧敏

【摘要】目的：探究分析循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2016年1月至2018年12月，將本院收治的部分腦梗死患者（90例）作為本次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組、觀察組，分別實(shí)施常規(guī)循證護(hù)理、循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者的急診治療效果。結(jié)果：觀察組的急診-確診時(shí)間、確診-治療時(shí)間、及時(shí)救治時(shí)間均短于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥（顱內(nèi)出血、顱內(nèi)水腫、運(yùn)動(dòng)異常、睡眠障礙）發(fā)生率、48h內(nèi)死亡率均小于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者急救期間采用循證護(hù)理，可有效縮短患者的急救時(shí)間，可減少并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;常規(guī)循證護(hù)理;腦梗死;急救時(shí)間;并發(fā)癥;死亡率

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)嚴(yán)重腦血管疾病，又名缺血性腦卒中，具有較高的致殘率、致死率。臨床明確指出，腦梗死發(fā)病后需在第一時(shí)間進(jìn)行有效治療，才能挽救患者的生命，減輕患者的后遺癥[1]。若患者的病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致終身殘疾，甚至?xí)?dǎo)致?lián)尵仁?。如何搶救腦梗死患者，是臨床重點(diǎn)研究議題之一。有研究指出，腦梗死急救期間給予改良循證護(hù)理歷程，可有效提高搶救成功率，可減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]?；诖?，本研究主要探究分析腦梗死患者采用循證護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2016年1月至2018年12月，將本院收治的部分腦梗死患者（90例）作為本次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組、觀察組，每組45例。對(duì)照組男女患者比是25：20;年齡大小區(qū)間49-81歲（65.45±5.87）歲;NIHSS評(píng)分是（16.45±2.43）分。觀察組男女患者比是24：21;年齡大小區(qū)間50-81歲（65.61±5.92）歲;NIHSS評(píng)分是（16.31±2.50）分。對(duì)比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果提示其無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組45例患者實(shí)施常規(guī)循證護(hù)理，接到急診電話，第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員，在患者入院后第一時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)檢查，確診疾病后立刻通知科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，并輔助醫(yī)生完成相應(yīng)的急救護(hù)理操作。

觀察組45例患者實(shí)施循證護(hù)理：（1）前期評(píng)估：在患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士需在第一時(shí)間迎接，并評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，向患者家屬、目擊者了解患者的各項(xiàng)信息，以及詳細(xì)發(fā)病時(shí)間等等。（2）優(yōu)化急救流程：開放綠色通道，讓患者及時(shí)前往急診科，進(jìn)行搶救，前期繳費(fèi)等工作可在患者入院后，與患者家屬聯(lián)系，輔助患者家屬完成繳費(fèi)工作，避免繳費(fèi)等工作延誤患者的救治，在患者在最佳時(shí)間進(jìn)行搶救，提高患者的搶救有效率。（3）密切監(jiān)測(cè)生命體征：結(jié)合患者的實(shí)際體征變化，為患者提供低流量吸氧治療，定時(shí)量測(cè)患者的血壓、血糖、脈搏等體征。及時(shí)開放兩條及以上靜脈通路，分別用于輸注水電解質(zhì)、各種補(bǔ)液等等藥物，并提前放置留置針，提前做好溶栓治療的準(zhǔn)備。（4）心理護(hù)理：若患者意識(shí)清醒，護(hù)士還需不斷寬慰患者，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，還需列舉成功治療案例，幫助患者樹立治療信心，促使患者積極配合臨床搶救工作。（5）其他護(hù)理：若患者同時(shí)伴有高血壓疾病，在完成溶栓治療后，還需進(jìn)行降壓治療。治療期間，還需密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、意識(shí)、瞳孔、脈搏等體征，若患者有血壓升高、疼痛等異常情況出現(xiàn)，立刻停止溶栓治療，輔助患者進(jìn)行頭顱CT檢查，確定是否存在腦出血，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的急診-確診時(shí)間、確診-治療時(shí)間、及時(shí)救治時(shí)間、并發(fā)癥（顱內(nèi)出血、顱內(nèi)水腫、運(yùn)動(dòng)異常、睡眠障礙）發(fā)生率、48h內(nèi)死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1患者的急救時(shí)間對(duì)比分析

觀察組的急診-確診時(shí)間、確診-治療時(shí)間、及時(shí)救治時(shí)間均短于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生率、48h內(nèi)死亡率對(duì)比分析

觀察組的并發(fā)癥（顱內(nèi)出血、顱內(nèi)水腫、運(yùn)動(dòng)異常、睡眠障礙）發(fā)生率、48h內(nèi)死亡率均小于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3 討論

循證護(hù)理是一種“將患者作為中心”的新型護(hù)理模式，通過(guò)成立一套簡(jiǎn)明、科學(xué)、有效的護(hù)理流程圖，從而縮短患者的急救時(shí)間，盡可能為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間。循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的循證護(hù)理能力有一定要求，要求護(hù)理人員能夠以高素質(zhì)的姿態(tài)為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，盡可能縮短腦梗死患者急救期間一些繁瑣的流程，以搶救患者生命為第一目標(biāo)，及時(shí)確診患者疾病，及時(shí)輔助醫(yī)生完成患者的救治工作，盡可能縮短檢查時(shí)間、繳費(fèi)時(shí)間等等。臨床有研究指出，循證護(hù)理有進(jìn)一步提升急診科醫(yī)生、護(hù)士的腦梗死處理能力，在患者入院前詳細(xì)了解患者的相關(guān)情況，獲取患者的病情信息，及時(shí)輔助患者完成相應(yīng)檢查工作，并在第一時(shí)間完成確診、治療工作，從而縮短確診時(shí)間、等待治療時(shí)間以及總治療時(shí)間。臨床有研究指出，相較于常規(guī)循證護(hù)理，循證護(hù)理可優(yōu)化臨床工作步驟，可縮短急救時(shí)間，可改善患者的預(yù)后，可讓更多患者在最佳治療期得到有效治療，可有效控制患者的病情，可降低患者的死亡率。本研究贊成以上觀點(diǎn)，本研究觀察組患者的急救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均比較理想。

由上可知，腦梗死患者實(shí)施循證護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉建珍，葉建梅.綜合護(hù)理干預(yù)在尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（14）：2059-2060.

[2]王金朋，林彥婷，王宇， 等.優(yōu)化院前急診護(hù)理流程在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（24）：89-91.