蘭南

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種以病理改變?yōu)榛A的退行性疾病。中老年人多受苦，癥狀多為膝關節(jié)腫脹疼痛、上下樓梯疼痛、坐立時膝關節(jié)疼痛不適。也會有患者出現(xiàn)腫脹、爆裂、水腫等情況，如果不及時治療，就會造成關節(jié)畸形、殘疾。滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)翻外翻等關節(jié)疾病也常見于膝關節(jié)。

膝關節(jié)炎是由于患者的機體老化、炎癥，損傷，遺傳或其他因素導致的膝關節(jié)軟骨變性、損壞或者關節(jié)邊緣軟骨骨髓的形成為主要特征的慢性退行性膝關節(jié)病變。膝骨關節(jié)炎在老年人中非常常見，絕大部分的膝骨關節(jié)炎患者在發(fā)病初期癥狀較為輕微，只有出現(xiàn)輕微腫脹感或者疼痛，除此之外，還有相關研究人員發(fā)現(xiàn)運動康復對于抗關節(jié)軟骨的有氧應激，阻止炎性因子的作用，加快骨代謝，增加氨基葡萄糖的攝入，提高肌力牽引等綜合作用，那么對于護理人員來說，應該如何對骨性關節(jié)炎患者進行護理呢？

常規(guī)骨科護理。護士開展疾病護理、藥物護理、基礎護理等?？祻妥o理和護理干預，內(nèi)容如下：（1）心理：護理人員要經(jīng)常溝通和溝通，耐心傾聽他們的抱怨，充分了解存在的一些疑問，疑點詳解，而正確的答案在最大程度上消除了困惑，顯著降低了心理壓力水平。此外，護士可以向病人介紹病例控制的好處，并在短時間內(nèi)幫助他們，建立對他們戰(zhàn)勝疾病能力的信心，使他們能夠更積極地與保健提供者合作。（2）飲食：在治療和日常生活中，應參考、指導患者飲食清淡，盡量增加鈣的攝入量，使骨代謝、代謝功能長期處于相對正常的狀態(tài);優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，攝入適量。不能吃太多脂肪、高甜度的食物，各種海產(chǎn)品的攝入也要控制，特別是海帶、海參、海魚，防止關節(jié)炎癥狀進一步加重，使病情惡化。最后，應督促患者保證禁酒或限酒，并對家屬進行監(jiān)督。（3）功能鍛煉包括：站立位屈膝、氣蹬操、股四頭肌等長收縮、內(nèi)收肌群等長收縮、直腿抬高等。

1 飲食

得了骨關節(jié)炎該怎么預防護理？不要服用鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹關節(jié)損傷有關。茄科蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等煙草生物堿可使關節(jié)炎癥狀加重。患有關節(jié)炎的人不應該經(jīng)常在鐵鍋里做飯。習慣性使用鐵鍋炒菜和類風濕性關節(jié)炎很容易復發(fā)，發(fā)病后血清鐵含量升高。經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可以減少感染部，這一點骨關節(jié)炎的注意了解是非常重要的。多吃含組氨酸的食物，如大米、小麥和黑麥。組氨酸有助于清除體內(nèi)多余的金屬。多吃富含類胡蘿卜素、類黃酮、維生素C和e以及含硫化合物的食物。你也可以多吃一些含硫的食物，如大蒜、洋蔥、抱子甘藍和卷心菜。每天一定要吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、米糠和燕麥麩。多吃含有硫磺的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜和洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修復和重建是基于硫，硫也有助于鈣的吸收。生活要有規(guī)律，飲食要適度，不應大便干結。骨性關節(jié)炎是老年人致殘的首要原因，如果骨性關節(jié)炎患者在日常生活和工作中注意保養(yǎng)，可以減輕骨關節(jié)炎的癥狀，減少患者的痛苦。

2 健康宣教

通過行為干預和信息傳播，幫助患者樹立健康的生活觀念，豐富患者的健康知識，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)范治療行為。幫助患者建立科學健康的生活方式，引導患者采取有效的保溫措施，防止關節(jié)損傷，在體溫下降時穿護膝或長褲，避免關節(jié)冷濕，告知患者長時間不要跪下、蹲下或站立，防止關節(jié)負荷增加，告知肥胖患者節(jié)食，配合科學鍛煉等方法控制體重;為病人提供關節(jié)防護措施，盡量避免穿拖鞋和高跟鞋，不要承受過多的重量，盡量減少反復下蹲、上下樓梯、長跑、登山等運動，并保護關節(jié)軟骨;引導病人進行適量的小關節(jié)負荷、慢節(jié)奏的康復鍛煉，不僅能鍛煉膝關節(jié)周圍的韌帶和肌肉，而且能顯著提高關節(jié)周圍肌肉的柔韌性和耐力，有效降低膝關節(jié)攣縮和粘連的發(fā)生率，對促進血液循環(huán)、修復韌帶和肌腱、促進關節(jié)軟骨再生起到積極作用。運動訓練可以顯著提高患者的骨組織和肌肉組織的活動性，有效地增強患者的穩(wěn)定性和功能，同時還能達到調(diào)和氣血、促進炎癥吸收和增加食欲的作用。運動不應操之過急，才能取得成功，通過循序漸進的運動可以達到預防肌肉萎縮和肌肉無力的目的，關節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉力量可以得到顯著的提高。根據(jù)患者的實際情況制定個性化的運動方案，有助于提高康復效果，告訴患者運動時一定要注意保護膝關節(jié)，同時要保證適當?shù)倪\動量。

3 中醫(yī)外治護理干預

3.1中藥外敷護理

建議病人在外敷時不要進食脂肪食物、辛辣食物、生冷食物，觀察患者皮膚是否有皮疹、瘙癢、紅腫等皮膚過敏反應，如有異常反應應立即停止治療，并為病人提供針對性的治療措施。

3.2中藥燙熨護理

于學堂的研究表明，中藥包裝高黃酒浸泡可以顯著提高藥物的滲透性。該發(fā)明涉及一種中藥熱燙包裝，內(nèi)含千年健、半豐和、牡丹理旺、光積藤、吳家皮、柳金牛、梁面鎮(zhèn)、雞血藤、九節(jié)風、爬墻虎、豆池姜、七葉蓮、大黃等方藥。同時可為患者提供熨燙、揉捏、熨燙等工藝，使藥品直接送達疾病中心。將藥包按壓病人患處，用大毛巾包裹，可保持藥包的溫度，提高治療效果。

3.3針刀松解術護理

為給患者提供針刀松解療法，必須詢問患者主觀感受并觀察其面部表情和面部顏色、變化，詢問其針刺感受，治療后將敷于患者針口部位，術后2天通知患者保證針口干燥，做到防止針口感染現(xiàn)象。盡早控制病情，指導功能鍛煉，可明顯增加關節(jié)軟骨的營養(yǎng)，促進新陳代謝。

3.4情志調(diào)護

膝骨關節(jié)炎的特點是復發(fā)率高，病程長，關節(jié)功能障礙嚴重影響患者的日常工作和生活，容易產(chǎn)生失望、急躁、焦慮等情緒，值得鼓勵，及時對病人進行安慰和解釋，積極主動地配合病人回答病人提出的問題，有助于糾正病人的誤解，促進建立良好的護患關系，可提高患者在治療中的配合程度。根據(jù)患者不同的個性特征和文化程度，向患者講解膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因、預后、轉歸及相關的預防措施，使患者正視自己，在治療和康復過程中保持樂觀態(tài)度，加快患者康復。

4 結束語

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎嚴重損害患者的身心健康。為患者提供安全有效的干預措施，減輕患者的身心不適具有重要意義。中醫(yī)外治法具有療效確切、見效快的特點，能改善關節(jié)局部血液循環(huán)，顯著降低關節(jié)內(nèi)壓，對關節(jié)軟骨起到理想的保護作用。同時，為患者提供個性化、整體化的中醫(yī)護理方案，引導患者正確對待自身病情，提高治療配合性和依從性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，促進病情的改善，值得臨床推廣應用。